《鼻饲患者的护理》PPT课件.pptx

鼻饲患者的护理,神经外科 唐艳,学习内容,患者的体位,如何判断胃管的位置,健康宣教,鼻饲注意事项,接班时应该看什么？,鼻饲的流程,怎么样才算摇高45？,45,30,15,床头抬高30-45， 维持上胸部呈半卧位, 可以减少吸入性肺炎 的发生。,如何判断胃管的位置？,单独使用听诊法准确率为84% 回抽胃内容物准确率50% 测PH值准确率为56% 最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。 鼻胃管留置的长度最好比常规（45-55cm）长 5-10cm，达到55-65cm，减少反流几率。,有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。 如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，是否在食管内，再听气过水声。,流食的选择,自制流食：牛奶，米汤，豆浆，米粉，芝麻糊，蒸鸡蛋，酸奶，果汁菜汁等 营养食堂提供匀浆膳 成品匀浆膳：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，维沃 温度：38-40。有文献报道39-41能加快胃排空。,注意事项,若是首次开始鼻饲，应少量多次，每次100ml，行胃肠减压。及时通知医生，使用奥美拉唑等药物。 若回抽液150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。通知医生，给予胃动力药物：吗丁啉。 每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！,鼻饲后维持原卧位30min。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻饲。,1.腹泻 2.便秘，腹胀 3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死 4. 食管炎或食管狭窄 5.吸入性肺炎：最严重,1.呕吐：控制鼻饲速度，量 2.误吸：摇高床头 3.堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎 4.脱管：妥善固定，妥善约束,近期并发症,远期并发症,容易被忽视的问题,鼻饲前我是否洗手或手套是否干净,我吸完痰后是否更换手套再鼻饲,鼻饲液温度是否过高或过低,我是否完全抽出了胃残余量,床头是否已经被摇得足够高,口腔护理,鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。 漱口液的选择： 3%双氧水 朵贝氏液 生理盐水 牙刷+牙膏 复方双氧水（ 3%双氧水+薄荷水+5%碳酸氢钠） 5%碳酸氢钠,口腔护理的目标,口气清新，无异味 牙齿表面无明显污垢 舌面，软腭处无分泌物附着 嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏） 口腔护理应该是一个持续的，常规 化的基础护理，只有每日坚持，才能维 持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。,健康宣教,鼻饲时体位的选择 饮食的选择：吃什么，吃多少 鼻饲液的温度 鼻饲液的量 鼻饲的时间 保证每日胃肠道入量 为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应用它，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养,当患者逐渐恢复，能经口进食,逐渐增加 经口进食 的量,谢谢,在此输入标题,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,Big idea,在此输入标题,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,输入文字 在此录入上述 图表的综合,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,在此输入标题,输入文字,在此录入综合分析 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,在此输入标题,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在