2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总.doc

2016年中医执业医师实践技能强化复习资料汇总2016年医师资格实践技能考试时间为7月1日-15日，为了方便大家复习备考，乐教考试网整理了2016年中医执业医师实践技能强化复习资料汇总，供大家参考。罗纹面一指禅推法用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、指实、紧推、慢移。偏峰一指禅推法以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。手太阴肺经穴1.中府：肺之募穴;咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证;肩背痛。2.尺泽：合穴;咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;肘臂挛痛;急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。3.孔最：郄穴;咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;肘臂挛痛。4.列缺：络穴、八脉交会穴(通于任脉);咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。5.太渊：输穴、原穴、八会穴之脉会;咳嗽、气喘等肺系疾患;无脉证;腕臂痛6.鱼际：荥穴;咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;小儿疳积。7.少商：井穴;咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证;癫狂。阳虚水泛1.主要脉症周身浮肿，下肢为甚，按之如泥，脘腹胀满，腰酸尿少，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉弦。2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿，下肢为甚之阴水证候为特征。本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿，下肢为甚的阳虚水泛证。阴虚火旺1.主要脉症腰酸遗精，阳强易举，口咽干痛，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红唇赤，大便秘结，舌红少苔，脉细数。2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗，颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差，可有轻度发热;苔白腻，脉弦滑或弦紧。治法：行气活血，通腑泄热。代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。常用药物：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、青皮、枳实、厚朴、丹参、赤芍。触诊触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。1.皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。2.四肢触诊：四肢欠温是阳虚的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发热而指尖独冷医学教|育网编辑整理，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，手足心热是阴虚发热的一种表现，此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。3.胸部触诊：诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动)，在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实;按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。4.腹部触诊：辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。病变在脘腹(中上腹)属胃、在两胁下(左右侧腹)属肝胆，在脐周围属胃或大小肠，在小腹属肝、膀胱或肾。按压后疼痛减轻的(喜按)，多属虚痛，按压后疼痛加剧的(拒按)，多属实痛、热痛。腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属气滞，部位固定，按之较坚，不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。5.按俞穴：脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛;胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛，急性阑尾炎的患者在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等等。毫针刺法1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。 主要有以下几种：(1)仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。(2)侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。(3)俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。(4)仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。(5)俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。(6)侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。2.行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180左右，不能单向捻针。6种辅助手法： 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。外感咳嗽的证型治法1、风寒袭肺证(1)症状：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。(2)证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。(3)治法：疏风散寒，宣肺止咳。(4)主方：三拗汤、止嗽散加减。2、风热犯肺证(1)症状：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。(2)证机概要：风热犯肺，肺失清肃。(3)治法：疏风清热，宣肺止咳。(4)主方：桑菊饮加减医学|教育网整理。3、风燥伤肺证(1)症状：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。(2)证机概要：风燥伤肺，肺失清润。(3)治法：疏风清肺，润燥止咳。(4)方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。头痛引经药太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本外感头痛(1)风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(2)风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤(3)风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤内伤头痛(1)肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮(2)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤(3)痰浊头痛：健脾燥湿医学|教育网编辑整理，化痰降逆-半夏白术天麻汤(4)肾虚头痛：滋阴补肾，填精生髓-大补元煎加减(5)瘀