课件：铜绿假单胞菌耐药性分析及对策ppt课件.ppt

铜绿假单胞菌耐药性分析及对策 吕珂娇,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,科室分布 ICU 呼吸内科 神经内科,2019,-,4,铜绿假单胞菌的耐药机制 铜绿假单胞菌具有多种天然和获得性耐药机制，耐药性强、耐药机制复杂，而且具有极强的环境适应能力。但产生的-内酰胺酶是细菌耐药最重要的机制之一，使铜绿假单胞菌具有多种抗菌药物天然耐药的特性，而带有耐药质粒的铜绿假单胞菌的大量存在是造成铜绿假单胞耐药菌株逐年增高的重要原因1。,2019,-,5,铜假单胞菌（PAE)引起的肺部感染，病原菌很难被清除，经常导致感染的反复发作2。近年来，该菌的多药耐药菌株不断出现，给临床治疗带来很大的困难。,2019,-,6,敏感率 耐药率3、4 2010 2009 2007 2010 2009 2007 阿米卡星 79.9 80. 2 73. 9 15.3 14. 8 18. 7 哌拉西林他唑巴坦 76.0 75. 8 67. 2 23.9 24. 1 32. 8 头孢他啶 74.0 73. 7 65. 2 21.6 20. 3 29. 3 头孢吡肟 73.9 71. 0 63. 2 19.3 19. 7 26. 0 美罗培南 70.8 70. 0 66. 6 25.8 25. 2 28. 5 哌拉西林 69.7 68. 9 59. 9 30.3 30. 9 40. 1 庆大霉素 69.0 68. 2 56. 2 25.9 26. 9 39. 2 环丙沙星 69.4 66. 3 61. 2 22.4 23. 9 29. 8 亚胺培南 65.1 66. 2 61. 4 30.8 30. 5 35. 8 头孢哌酮舒巴坦 61.8 62. 5 54. 8 17.9 18. 2 22. 8 头孢哌酮 55.4 53. 9 45. 4 29.5 29. 1 40. 3 氨曲南 48.9 49. 6 48. 4 32.4 29. 9 31. 2,2019,-,7,从2007-2010年铜绿假单胞菌的耐药率没有明显升高，但总体耐药率仍处于较高水平对阿米卡星的敏感率最高为78.0%，其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟。耐药率较高的有哌拉西林、亚胺培南、头孢哌酮及氨曲南。阿米卡星耐药率低可能是因为本药较少使用。对哌拉西林耐药可能是因为被铜绿假单胞菌所产的-内酰胺酶所水解。,2019,-,8,不同医院分离的铜绿假单胞菌耐药性差别较大。有的医院对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高，有的则对亚胺培南、美罗培南耐药率高，提示本地和本医院的药敏试验结果对合理选用抗菌药物更为重要。 对铜绿假单胞菌严重感染患者的治疗应考虑-内酰胺类抗假单胞菌药与氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类药物的联合应用5。,2019,-,9,铜绿假单胞菌大多分离自ICU，且多为克隆传播，易引起医院感染暴发流行， 因此加强医院感染的控制措施极为重要。铜绿假单胞菌的高耐药性仍是我国目前临床面临的严峻问题，因此除应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物外，同时应加强细菌耐药监测，为制定控制细菌耐药性政策提供信息。,2019,-,10,参考文献,1魏绪廷，冯莉.耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及型整合酶基因研究J.中华医院感染学杂志，2008，18(5):612-615. 2王芳梅.医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析J.中华医院感染学杂志，2011，21(16):3489-3490. 3张祎博，倪语星.2009年中国CHINET 铜绿假单胞菌细菌耐药性监测J，中国感染与化疗杂，2010，10(6):436-440. 4张祎博，倪语星.2010年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测J.中国感染与化疗杂志，2012，12(3):161-166. 5孙景勇，倪语星.2007年中国CHINET 铜绿假单胞菌耐药性监测J.中国感染与化疗杂志，2009，9(3):192-195.,2019,-,11,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or