课件：人体解剖生理学第十二章淋巴系统与免疫.ppt

第十二章 淋巴系统与免疫,第十二章 淋巴系统与免疫,你知道吗： 1、脾、淋巴结有何功能？ 2、什么叫免疫？正常情况下机体为什么不得病？ 3、炎症的本质对机体有利、有害？ 4、过敏反应的机制？ 5、获得性免疫缺陷综合症是什么疾病？是如何传播的，我们如何预防？,第十二章 淋巴系统与免疫,1 淋巴系统 2 免疫与免疫防治 3 免疫的副作用和疾病,1 淋巴系统,淋巴系统由淋巴管道和淋巴器官组成。 淋巴器官包括：脾、淋巴结、胸腺、扁桃体等。 淋巴系统的主要功能：帮助机体抵抗疾病，特别是通过淋巴细胞的免疫功能。,1 淋巴系统,一、淋巴管道 淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。 毛细淋巴管是淋巴管道的起始段，其膨大的盲端始于组织间隙。 毛细淋巴管彼此吻合成网，并逐渐汇合成愈来愈大的淋巴管。,1 淋巴系统,当血液流经毛细血管时，部分液体物质渗透到组织间隙，形成组织液。 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入血液，小部分组织液进入毛细淋巴管形成淋巴液。,1 淋巴系统,淋巴液沿各级淋巴管向心脏流动，途中经过一系列淋巴结的过滤，并获得淋巴细胞，最后汇入淋巴导管。由淋巴导管再进入心脏。,1 淋巴系统,二、淋巴器官 1、脾 脾位于腹腔。 略呈椭圆形，暗红色。,1 淋巴系统,脾的实质可分为白髓和红髓两部分。 白髓是淋巴细胞定居的地方； 红髓是位于白髓之间的血窦（脾毛细血管）。 血窦内的巨噬细胞有较强的吞噬能力，可吞噬血液中的细菌、衰老的红细胞和其它异物。,1 淋巴系统,脾能储存200ml左右血液。 当机体急需时（如突然大失血，剧烈运动等），脾表面的被膜收缩，可将储备的血液送入血液循环。 脾质软较脆，受暴力打击易破裂。,1 淋巴系统,2、淋巴结 淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官。 淋巴结为大小不等的圆形或椭圆形小体，质软、色灰红。 全身淋巴结数目较多，常聚集成群在血管周围、关节的屈侧、腋窝、腹股沟等处； 在内脏多位于肺门、肝门等处。,1 淋巴系统,淋巴结含有大量的淋巴细胞。 淋巴结内也含有许多巨噬细胞。当淋巴液穿过淋巴结时，巨噬细胞吞噬侵入的细菌和衰老死亡的细胞。,1 淋巴系统,人体各器官、各部位的淋巴液，一般都汇至其附近的局部淋巴结。 当人体某器官或部位发生病变（炎症或肿瘤）时，局部淋巴结可产生反应而肿大。 如下肢发炎时，可引起腹股沟浅淋巴结肿大。,1 淋巴系统,患恶性肿瘤时，肿瘤细胞还可沿淋巴结转移到别处。 因此，当进行外科手术诊断和/或治疗肿瘤时，淋巴结内的肿瘤细胞出现与否可用于确定肿瘤扩散有多远。,1 淋巴系统,3、胸腺 位于胸腔上方。 分泌胸腺素； 淋巴细胞成熟的器官。 胸腺在儿童早期达到最大体积，青春期后开始退化，至老年完全消失。因此，老年人易发生感染。,2 免疫与免疫防治,2 免疫与免疫防治,（一）屏障 皮肤、呼吸道和消化道腔面的粘膜对病原微生物是机械性屏障； 皮肤皮脂腺的分泌物可削弱或杀死细菌； 呼吸道表面有纤毛，其摆动可将粘液及其包裹的颗粒带到喉咙，然后咳出或吞咽； 胃液呈酸性，可抑制多种细菌生长； 生活在肠道和阴道里的正常细菌菌群可防止病原微生物入侵。,2 免疫与免疫防治,（二）炎症反应 外源性和内源性损伤因子可引起组织、细胞各种各样的损伤性病变。 与此同时，机体的局部和全身则发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是机体的防御性反应炎症。,2 免疫与免疫防治,发炎部位表现红、肿、热、痛、功能障碍。 因为引起损伤后，毛细血管和几种组织细胞释放组胺（能引起毛细血管扩张和渗透性增加），结果 毛细血管扩张导致发红； 血管通透性增加导致液体从毛细血管流出，导致肿胀； 血液增加导致发热。 损伤部位渗出物压力增大刺激神经末稍，导致疼痛。 功能障碍：如肠炎引起消化和吸收障碍。,2 免疫与免疫防治,损伤后，病原微生物因而由伤口进入机体。此时 血液里的中性粒细胞和单核细胞从毛细血管中跑出进入组织中，进行吞噬。 有些器官如肝、脾、淋巴结等都定居有巨噬细胞，就像清道夫一样，吞噬病原微生物、衰老和坏死的组织细胞。,2 免疫与免疫防治,由此可见，炎症的本质是机体的防御性反应，通常对机体是有利的。 如果没有炎症反应，人类将不能长期生存在这个充满致炎因子的自然环境中。 但是炎症对机体也有潜在的危害性，严重的反应可危及人的生命。因此在一定情况下应采取措施控制炎症反应。,2 免疫与免疫防治,二、特异性免疫 机体依赖特异性免疫来抵抗特殊的抗原。 抗原可以是病原微生物，也可是外源性的细胞或肿瘤细胞。由这些微生物或细胞中的蛋白质组成。 特异性免疫主要通过淋巴细胞产生抗体或直接杀伤带有抗原的细胞而发挥作用。,2 免疫与免疫防治,特异性免疫有3个特点： （1）区别“自身”与“非自身”：正常情况下，人不对自身的正常细胞产生免疫。 （2）特异性：如一种抗体只能抵抗相应的抗原。 （3）记忆性：如一个人曾患过麻疹，他则终生不会再感染麻疹病毒，因为产生了记忆细胞。,2 免疫与免疫防治,三、免疫防治 淋巴系统的主要功能是帮助机体抵抗疾病。因此可利用淋巴系统来帮助人们预防或治疗疾病。 （一）主动免疫 机体自身产生抗体，从而获取抵抗某种病毒或细菌的能力。 过去人们在感染某种病毒或细菌后会出现主动免疫产生长期的抵抗该病毒或细菌，从而不患病的保护力。,2 免疫与免疫防治,现今，不必用感染病毒或细菌以后才获得免疫，因为可以使用疫苗来获得主动免疫。 疫苗：是含有抗原、但不具有其毒性，能刺激淋巴系统产生抗体的物质。 使用疫苗一般应用2次以上。因第一次使用所产生的抗体量少且维持时间短，而第二次使用（称为加强免疫）可产生大量且持续时间长的抗体。,2 免疫与免疫防治,（二）被动免疫 当给予外来的抗体抵抗疾病时，称为被动免疫，因为抗体不是由本人所产生的。 例如，新生儿可以通过胎盘获取母亲血液里的抗体（母源抗体）而具备被动免疫。 被动免疫持续时间很短。比如母源抗体在几个月内会很快消失，因而新生儿很容易受到感染。 哺乳可以延长被动免疫的时间，因为婴儿可从母亲乳汁里获取抗体。,2 免疫与免疫防治,尽管被动免疫持续时间短，但对突然接触某一传染病的患者可以使用被动免疫来预防疾病。 如狗咬伤时、有伤口时狂犬病、破伤风。 通常患者被注射含有抗体的血清，该血清是从已患过该病并已康复的供者或动物（如马）获取的。,3 免疫的副作用和疾病,免疫保护机体不生病是因为它能识别“自身”和“非自身”。 然而，有时免疫会不足或过度，从而给机体带来伤害。,3 免疫的副作用和疾病,一、过敏反应 过敏反应是由于免疫过度引起的。 抗体IgE能引起过敏反应。 它可与血液中的嗜碱性粒细胞和组织中的肥大细胞表面结合。,3 免疫的副作用和疾病,当过敏原（刺激机体发生过敏反应的抗原）与嗜碱性粒细胞和肥大细胞上的IgE结合时，细胞释放组胺等物质。 这些物质可引起：腺体分泌，平滑肌收缩，血管扩张和通透性增加。 结果导致哮喘、腹泻、红肿，严重时过敏性休克血压突然下降、呼吸困难，并可致死。,3 免疫的副作用和疾病,二、自身免疫病 自身免疫：指机体的免疫系统对自身的组织成分进行杀伤。 有些细菌的抗原与机体的组织成分一致或相似，因而机体产生的针对细菌的抗体也可对自身的组织成分进行杀伤，从而引起自身免疫病。,3 免疫的副作用和疾病,肌无力：神经肌肉的功能不受神经刺激的支配，导致肌肉无力； 全身性红斑狼疮：有各种症状，包括发热和不适，有些在发病期间出现肾衰竭； 类风湿性关节炎：关节受到伤害。 到目前为止，对自身免疫病没有有效的治疗手段。,3 免疫的副作用和疾病,三、组织排斥 当机体的某一组织或器官发生病变而不能行使正常功能、危及生命时，必须进行器官移植。 某些器官，如皮肤、肾脏、骨髓，可以很容易从一个人（供者）移植到另外一个人（受者）。 但受者会排斥移入的器官。 排斥的发生是由于淋巴系统杀伤外来的组织。 可通过以下2种方式控制组织排斥： 仔细选择要移植的器官配型； 使用免疫抑制剂，抑制淋巴系统的作用。,3 免疫的副作用和疾病,四、免疫缺陷 免疫缺陷是指淋巴系统的成分、结构或功能缺陷，因而丧失了抵抗病原微生物的能力。 免疫缺陷有先天遗传性和后天获得性2种。 （一）先天遗传性免疫缺陷 儿童出生时由于淋巴细胞发育障碍，从而导致免疫功能不足或缺乏。 如果不治疗，即使普通的感染也会致命。 可以应用含有健康干细胞的骨髓移植治疗患病儿童。,3 免疫的副作用和疾病,（二）后天获得性免疫缺陷 出生后由于疾病而导致的免疫缺陷。 获得性免疫缺陷综合症 Acquired immunodeficiency syndrome AIDS，艾滋病 1、病原 艾滋病是由一种叫做人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）的病毒引起的疾病。 HIV感染淋巴细胞。,3 免疫的副作用和疾病,2、AIDS的流行情况 到目前为止，世界上已有5000万人感染了HIV，约有1500万人已死于AIDS，每15秒就新产生1例感染者。 HIV感染的分布不均衡，大多数感染者在非洲（66%），这也是首次发生感染的地区。,3 免疫的副作用和疾病,3、传播途径 HIV主要生存于精液和血液中。因此， （1）主要通过与已感染者进行性接触而传播； （2）在静脉注射毒品者中间共用注射器也是高危险的行为； （3）感染HIV的母亲生下的孩子可能在出生前或出生期间感染，或在出生后哺乳期间感染母婴传播。,3 免疫的副作用和疾病,HIV首先是通过同性恋群而传播的。 男-男性接触仍然占据美国新增AIDS病例的最大比例，但HIV感染最大的增长正发生在通过异性性接触或通过静脉注射毒品。 目前，女性占所有新诊断AIDS病例的20%。,3 免疫的副作用和疾病,4、HIV感染的阶段 HIV感染可分为3个阶段。 （1）第一阶段 此期感染者不表现任何症状。 （2）第二阶段 颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大,并持续3个月或更长; 其他症状为：与锻炼无关的严重疲劳，不明原因的持续或反复发烧，并常伴有夜汗，与吸烟或感冒无关的持续咳嗽，以及持续腹泻，易患霉菌性口炎（舌及口腔里出现白斑和溃疡）。,3 免疫的副作用和疾病,（3）第三阶段 多数感染者发展成第三阶段。 此时感染者患AIDS病，特征是严重的体重下降和无力（因持续的腹泻和咳嗽）。 极可能患机会性感染，因淋巴系统严重缺陷。 AIDS病患者常死于一种或几种机会性感染如肺炎和结核病，以及脑炎。 Kaposi肉瘤（一种恶性皮肤癌）在艾滋病患者非常常见，而在普通人群中则很少见。,3 免疫的副作用和疾病,5、AIDS的治疗 用抑制HIV增殖的药物来治疗，感染后用药越早，淋巴系统不被HIV破坏的机会越大。 目前尚无有效的药物来治愈AIDS。 疫苗仍在研制中。,第十二章 淋巴系统与免疫-回顾,1 淋巴系统 由淋巴管道和淋巴器官组成；主要功能：抵抗疾病 一、淋巴管道：毛细淋巴管（盲端）、淋巴管、淋巴干和淋巴导管；组织液，淋巴液 二、淋巴器官 1、脾：白髓，红髓；巨噬细胞；储血 2、淋巴结：淋巴细胞，巨噬细胞；炎症或肿瘤时，局部淋巴结肿大 3、胸腺：淋巴细胞成熟 2 免疫与免疫防治 一、非特异性免疫：（一）屏障：机械性屏障，皮脂腺分泌物，呼吸道表面纤毛，酸性胃液，正常细菌菌群；（二）炎症反应：防御性反应；发炎部位表现红、肿、热、痛、功能障碍 二、特异性免疫：抗原；淋巴细胞；3个特点,第十二章 淋巴系统与免疫-回顾,三、免疫防治 （一）主动免疫：疫苗 （二）被动免疫：母源抗体；狂犬病、破伤风 3 免疫的副作用和疾病 不足或过度 一、过敏反应：免疫过度；过敏原 二、自身免疫病：肌无力，全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎 三、组织排斥：器官移植；排斥；控制组织排斥的2种方式：配型，使用免疫抑制剂 四、免疫缺陷：（一）先天遗传性免疫缺陷：骨髓移植 （二）后天获得性免疫缺陷：获得性免疫缺陷综合症（AIDS，艾滋病） 1、病原：HIV；2、AID