课件：人体断层解剖胸部第一、二、三节.ppt

第三章 胸部,第一节 概述,境界与分区 标志结构 颈静脉切迹 胸骨角 剑突 肋弓 乳头,胸部结构的配布特点,胸壁 胸腔 肺和胸膜腔 纵隔 胸廓上口通颈部 借膈与腹腔分隔,第二节 纵隔,一、纵隔的位置,胸骨角平面,二、纵隔的分区,三分法 四分法 六分法 九分法,三、纵隔结构的配布,胸腺层 静脉层 动脉层 气管层 食管层,上纵隔五层,1、胸腺层 胸腺或胸腺遗迹,2、左、右头臂静脉和上腔静脉 3、主动脉弓及其三大分支 膈神经和迷走神经 4、气管及其周围淋巴结 5、食管及胸导管、 神经、淋巴结等,2、前纵隔,3、中纵隔,心及出入心的大血管 心包 心包腔 心包膈血管 膈神经,心尖 心底 胸肋面（前面） 两面 膈面（下面） 下缘 三缘 右缘 左缘 冠状沟 前室间沟 4条沟 后室间沟 房间沟,心尖,冠状沟,后室间沟,房间沟,房室交点,心腔,左半心,左心房 左心室,右半心,右心房 右心室,左房室口,右房室口,4、后纵隔,气管杈及左右支气管 食管及周围迷走神经食管丛和淋巴结 胸主动脉及周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、胸导管等 脊柱两侧的胸交感干及内脏大小神经,自前而后分四层,四、心包窦和心包隐窝,心包,纤维心包 浆膜心包 心包腔,心包斜窦 位于下腔静脉左侧， 两侧肺静脉根部之间， 左心房后壁与心包后壁 之间,心包横窦 位于升主动脉及肺动脉干后方， 上腔静脉和左心房前壁前方,1、心包窦,心包前下窦,2、心包隐窝,心包上隐窝 上腔静脉后隐窝 下腔静脉后隐窝 左肺动脉隐窝 肺静脉隐窝,3、心包间隙,五、纵隔的间隙,CT的纵隔间隙共有七个，为非筋膜间隙 1、胸骨后间隙 2、血管前间隙 3、气管前间隙 4、气管后间隙 5、主动脉肺动脉窗 6、气管杈下间隙（隆嵴下间隙） 7、左心房后间隙（后纵隔间隙） 8、膈肌脚后间隙,气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙,血管前间隙 胸腺、左头臂静脉 气管前间隙 脂肪、结缔组织、淋巴结 气管后间隙 食管、胸导管,气管前间隙 脂肪、结缔组织、淋巴结 气管后间隙 食管、胸导管,气管前间隙 气管后间隙 食管、胸导管 主动脉肺动脉窗 动脉韧带、左喉返神经、淋巴结 胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管,气管杈下间隙,气管杈下间隙（隆嵴下间隙）脂肪、结缔组织、淋巴结,后纵隔间隙（左心房后间隙）食管、胸导管、奇静脉、 半奇静脉、淋巴结 胸骨后间隙 脂肪、结缔组织、胸廓内血管,肝右 叶,膈脚,胸主 动脉,脾,胆囊,胃,膈肌脚后间隙 胸主动脉、 胸导管、 奇静脉、 半奇静脉,六、纵隔的淋巴结,1、纵隔前淋巴结 心包前淋巴结 主动脉弓淋巴结 静脉前淋巴结,3、纵隔后淋巴结,2、中纵隔淋巴结,气管支气管淋巴结 心包外侧淋巴结 肺韧带淋巴结,（1）气管、支气管淋巴结,按部位分为5组 1、肺淋巴结（7、8区） 2、支气管肺淋巴结（5、6区） （肺门淋巴结） 3、气管支气管下淋巴结（9区） 4、气管支气管上淋巴结（3、4区） 5、气管旁淋巴结（1、2区） 临床划9个区,中纵隔淋巴结,（2）心包外侧淋巴结 心包与纵隔胸膜之间 （3）肺韧带淋巴结 肺韧带两层胸膜之间,七、纵隔内结构的横断层解剖特点,（一）纵隔内结构在横断层面上的识别方法,以首先出现的器官、结构或椎骨为定位 以主动脉弓和升主动脉根部平面分上中下3部 上纵隔分5层 中纵隔分4层 下部分前中后纵隔,（二）胸骨角平面在纵隔横断层中的标志意义,上、下纵隔的分界标志 后方平对第四胸椎下缘 主动弓的起、止标志 气管杈平面 通过主肺动脉窗 平对第二肋软骨 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 食管的第二个狭窄 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 肺动脉的分叉处位于此平面以下,心包横窦 心包斜窦 心包上隐窝,（三）心包窦和心包隐窝的横断层解剖特点,（四）纵隔间隙的配布,胸骨角平面以上 血管前间隙 气管前间隙 气管后间隙 胸骨角层面 主动脉肺动脉窗 胸骨角平面以下 气管杈下间隙 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙,（五）纵隔淋巴结在横断层面上的分布,胸骨角平面及其以上 胸骨角平面以下,第三节 肺,一、肺的外形,肺门 肺根 第二肺门,右肺内面观 Medial aspect of right lung,右肺根 自上而下： 上叶支气管 肺动脉 上肺静脉 下肺静脉 自前向后: 上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带,左肺根 自上而下： 肺动脉 左主支气管 上肺静脉 下肺静脉 自前向后： 上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 肺韧带,（二）肺裂和肺面,肺裂 肺的分叶 肺面,三、肺内支气管及支气管肺段,（一）支气管,1.右主支气管 右肺上叶支气管 中间支气管 右肺中叶支气管 右肺下叶支气管,2.左主支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶支气管,（二）肺动脉,1、右肺动脉 上叶支 A1A2A3 中叶支 A4A5 下叶 A6A7A8A9A10 2、左肺动脉 上叶支 A12A3 A4A5 下叶支 A6A78A9A10,（三）肺静脉,1、右上肺静脉 V1V2V3 V4V5 2、右下肺静脉 V6V7V8V9V10 3、左上肺静脉 V12V3V4V5 4、左下肺静脉 V6V78V9V10,（四）肺动脉、肺静脉与支气管树的位置关系,四、肺段的划分,六、肺的横断层解剖特点,CT图像上两侧肺裂的上部呈细灰条影，斜裂的中下部显示为乏血管带 横断层面上通过其纵隔侧的标志性结构识别斜裂 左侧斜裂的起始层面较右侧高 水平裂仅出现于右肺门处的肺动脉以下层面,（一）横断层面上肺裂的识别,（二）划分肺段的标志性结构,右肺上叶 右肺中叶 左肺上叶 左、右肺下叶,（三）肺段支气管在横断层面上的形态,各级动脉伴行于支气管 静脉的段间支位于相邻肺段之间 三者以支气管的分支、走行最恒定,（四）肺段内管道在横断层面上的位置关系,肺段支气管与相应肺动脉、肺静脉分（属）支的相对位置关系，是识别肺段的基础,（五）肺门区的横断层解剖特点,上自气管隆嵴平面，下达下肺静脉层面 经T68横断层是显示最佳平面 肺门边缘主要由较大的血管所形成，且恒定 左肺动脉高于右肺动脉 右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管 肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管相伴行,（六）肺段在横断层面上的分布,先寻找斜裂和水平裂将肺叶分开，在依各肺叶内的管道,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您