课件：平衡液在妇产科方面的应用.ppt

,平衡液在妇产科方面的应用,平衡液发展的历史,理想的 平衡液,HCO3-缓冲系统,等电 解质,等渗 透压,等pH,理想平衡液的标准,理想的平衡液配方全面补充人体水、电解质,补充平衡液的重要意义,经过临床实践证明： 及时输入平衡液对手术病人的微循环稳定有明显益处 手术后不良反应发生率明显降低 主要表现在以下几方面,一、 手术、失血病人使用后，尿量维持、血糖控制、血电解质稳态的维持和酸碱平衡均能得到良好的维持 二、 术前、术中使用，具有降低血液粘稠度，利于微循环灌注，扩容，保护肾功能和纠正酸中毒的功能。,三、使用平衡液后血清镁可维持术前水平 四、术中保护患者心肌,五、 大量使用不干扰医生对患者的诊断 直接在细胞内代谢，不经过肝脏 代谢速度明显快于乳酸(300mmol/h VS 50 mmol/h)，降低在人体的蓄积,六、术中使用，患者未出现高血糖和低血糖；患者血糖和尿糖水平与使用不含糖液体没有显著性差异； 与不含糖液体相比，术中使用平衡液可增加患者胰岛素敏感性，避免术中蛋白质、脂肪异常代谢，降低酮酸升高风险，利于术后恢复,围术期 -醋酸替代乳酸，不升高手术患者血乳酸水平,乳酸林格氏液显著升高血清乳酸含量，干扰医生对患者的诊断，且休克、心肺复苏患者不宜使用 乐加 （醋酸林格氏液）对于血清乳酸无显著影响，不干扰医生对于患者休克的诊断,Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008；107：264-9,乳酸林格氏液中的乳酸大部分依赖肝、肾代谢。显著加重肝肾负担，乳酸林格氏液含有一定量非生理性D-乳酸，其禁用于婴幼儿的食品中（1974年，世界卫生组织） 乐加 以醋酸缓冲系统替代乳酸，可在除肝肾外的各种细胞内代谢，不加重肝肾代谢负担,麻醉2000；49：530-4,围术期 -不加重肝肾负担，适用于肝肾功能受损患者,不含糖的醋酸林格氏液组术后酮体含量显著高于术前，且显著高于含糖的醋酸林格氏液组 乐加 ，含1%葡萄糖，有效稳定术中血糖，抑制脂肪、蛋白质异常代谢,Kazumasa Y.et al.J Anesth.2010；24（3）：426-31,围术期 -抑制脂肪异常代谢，减少酮体生成，有利于术后恢复,在妇产科应用中的重要性:,1、妇产科临床水电解质及酸碱平衡失调病人多，及时识别和积极纠正是治疗的首要任务。,在妇产科应用中的重要性:,2、病人内环境的相对稳定是手术成功的基本保证。,在妇产科应用中的重要性:,3、掌握水电解质及酸碱平衡失调的诊断和处理是妇产科医师的基本要求。,平衡液在妇产科的应用,一、在妇产科重症电解质紊乱患者中的应用 妇产科临床水电解质及酸碱平衡失调病人，及时识别和积极纠正是治疗的首要任务。 围手术期患者，不能正常进食，补充电解质，维持酸碱平衡。 妊娠剧吐导致的酸中毒，纠正酸中毒及水、电解质平衡紊乱。 自然分娩孕妇，产时消耗大量能量，体液丢失，需要及时补充，避免内环境紊乱。,二、在产科羊水过少患者中的应用 滴注平衡液(乐加)治疗羊水过少效果满意,值得临床推广。 为羊水过少患者补充羊水量, 降低剖宫产率, 提高围生儿存活率!,三、在剖宫产患者中的应用 剖宫产的麻醉有腰麻、硬膜外麻醉和全身麻醉。腰麻和硬膜外麻醉可引起血压下降, 孕妇比非孕妇下降的程度更显著。 避免这种低血压的方法有局麻前短时输液 12L 来增加循环血液量。 平衡液（乐加）的电解质组成与乳酸林格氏液相同, 加醋酸后起缓冲剂作用。醋酸可被全身肌肉和血液代谢。其代谢速度约为乳酸的 6倍。因为乳酸与醋酸比其代谢速度慢,快速输液可引起乳酸蓄积助长酸中毒。另外, 平衡液（乐加）快速输液时对胎儿无影响。,使用禁忌,【禁用】 高钾血症患者 高钙血症患者 高镁血症患者 甲状腺机能低下患者 【慎用】 糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用,相关产品比较,临床试验总结,临床研究证明:平衡液（乐加）与乳酸林格氏液在尿量维持、血糖控制、血电解质稳态的维持和酸碱平衡等方面具有相同的安全性和有效性 术后输入乐加量：1000ml(2袋)天，输液2-3天 所有临床病例在使用乐加时未出现高血糖和低血糖,Thank You,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proje