课件：咽喉菌鼻咽癌鼾眠.ppt

,咽喉科疾病,咽喉菌 鼻咽癌 鼾眠,掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断,熟悉喉癌的治疗原则,重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断,熟悉喉癌的临床特征,咽喉菌,定义：指发生于咽喉部的恶性肿瘤。,咽喉菌病因病机,肝气郁结，气滞血瘀,肺热郁蒸，痰热互结,脾胃热盛，火毒内困,嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史,菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核 CT、MRI，病理检查,咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳 声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣,咽喉菌诊断要点,病 史,检 查,临床症状,咽喉菌与喉喑的鉴别,嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史,咽喉梗阻及微痛，声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣,菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核,受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史,声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适,喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力,肺热郁蒸，痰热互结,咽喉菌,咽喉堵塞感及微痛不适，或声嘶 咽部或喉部肿块色淡红，有分泌物附着，颈部或有恶核,咳嗽痰多，或痰中带血丝，舌质红，苔白或黄腻，脉滑略数,清气化痰丸加减,清肺泻热，化痰散结,脾胃热盛，火毒内困,咽喉菌,咽部疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，或声音嘶哑，甚则失声 咽部或喉部肿物如菜花状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核,咳嗽痰稠，痰中带血，甚则张口困难，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困难，气喘痰鸣，口干口臭，或耳鸣耳聋，小便短赤，大便秘结，舌质红或红绛，苔黄燥，脉弦滑数,黄连解毒汤加减,泻火解毒，消肿散结,肝气郁结，气滞血瘀,咽喉菌,咽喉哽哽不利，吞咽困难，头痛剧烈，声音嘶哑，痰中带血，甚则气喘痰鸣，呼吸困难 咽部或喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，触之易出血，颈部或有恶核,胸闷，胁痛，耳鸣，舌质红或瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细涩或弦缓,会厌逐瘀汤加减,行气活血，祛瘀散结,外治法,吹药 药物粉末吹患处，有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用 含漱 腐烂流臭涎者，可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口,预防与调护,心情舒畅,掌握鼻咽癌的诊断要点,熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗,重点：鼻咽癌的诊断要点,熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机,熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性,第十四节 鼻咽癌,定义：指发生于鼻咽部的癌肿。,鼻咽癌病因病机,正虚毒滞,气血凝结,火毒困结,痰浊结聚,家族史,结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块，质硬，固定不移 CT、MRI，病理检查，EB病毒血清学检查,涕中带血或擤出带血鼻涕，鼻塞，耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块 持续性、固定头痛，剧烈头痛，或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等,鼻咽癌诊断要点,病 史,检 查,临床症状,气血凝结,鼻咽癌,鼻涕带血，耳内胀闷或耳鸣耳聋，鼻塞 鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部有硬实肿块,头痛，或胸胁胀痛，舌质暗红或有瘀斑瘀点，舌苔白或黄，脉弦细或涩缓,丹栀逍遥散加减,行气活血，软坚散结,痰浊结聚,鼻咽癌,鼻塞涕血，耳内胀闷 鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，颈部多有较大肿块,头痛头重，或痰多胸闷，体倦嗜睡，恶心纳呆，舌质淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑,清气化痰丸加减,清化痰浊，行气散结,火毒困结,鼻咽癌,痰涕带血较多，污秽腥臭，耳鸣耳聋 鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部或有硬实肿块,头痛剧烈，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉弦滑数,柴胡清肝汤加减,泻火解毒，疏肝散结,正虚毒滞,鼻咽癌,鼻塞涕血，耳鸣耳聋 鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠绕，或脓血涕附着，颈部或可扪及恶核,头痛眩晕，形体瘦弱，或有盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细,和荣散坚丸加减,调和营血，扶正祛邪,肺胃阴虚,泻白散合沙参麦冬汤加减,清肺养胃，润燥生津,口干咽燥，口渴喜饮，或口唇燥裂，鼻干少津，或口烂疼痛，干呕或呃逆，干咳少痰，胃纳欠佳，大便秘结，小便短少，舌红而干，少苔或无苔，脉细数等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有干痂、脓痰附着,放疗、化疗配合中医辨证治疗,气血亏损,归脾汤加减,健脾养心，益气补血,头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦，甚则头发脱落，爪甲无华，口气微腥臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细无力。口咽及鼻咽黏膜淡红而干，或有少许痂块附着,放疗、化疗配合中医辨证治疗,脾胃失调,香砂六君子汤加减,健脾益气，和胃止呕,形体消瘦，胃纳欠佳，厌食，恶心呕吐，或呕吐酸水，呃逆心烦，腹胀腹痛，胸脘痞满，大便溏，舌质淡，苔白厚，脉细弱。口咽或鼻咽黏膜淡红、微干，鼻咽部或见脓涕痂块附着,放疗、化疗配合中医辨证治疗,肾精亏损,六味地黄丸加减,补肾固本，滋阴降火,形体消瘦，眩晕耳鸣，听力下降，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲饮，腰酸膝软，遗精滑泄，五心烦热或午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细弱或细数，咽黏膜潮红干燥，鼻咽可有血痂或脓痂附着,放疗、化疗配合中医辨证治疗,外治法,滴鼻 清热解毒、芳香通窍 滋养润燥 外敷 放射性皮炎，外敷黄连膏,预防与调护,心情舒畅，消除顾虑,定义：以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征的一种疾病。,鼾眠病因病机,肺脾气虚,痰瘀互结,喉核、腺样体肥大或鼻窒、鼻渊、鼻鼽等病史,组织器官肥大或咽壁肌肉松弛塌陷阻塞气道 纤维鼻咽镜检查和影像学检查 多导睡眠监测仪,睡眠打鼾，张口呼吸，躁动多梦，甚则多次短暂呼吸暂停，白天头痛头昏，倦怠乏力，嗜睡，记忆衰退，注意力不集中，儿童生长发育迟缓等,鼾眠诊断要点,病 史,检 查,临床症状,痰瘀互结,鼾眠,睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停,形体肥胖，痰多胸闷，恶心纳呆，头重身困，唇暗，舌淡胖有齿印，或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩,导痰汤合桃红四物汤加减,化痰散结，活血祛瘀,肺脾气虚,鼾眠,睡眠打鼾，甚则呼吸暂停,形体肥胖，行动迟缓，神疲乏力，食少便溏，记忆力衰退，嗜睡，小儿可见发育不良，注意力不集中，舌淡苔白，脉细弱,补中益气汤加减,健脾和胃，益气升阳,外治法,扁桃体烙治或啄治法 扁桃体肥大者 气道持续正压通气 口腔矫治 手术治疗,预防与调护,调整睡眠姿势,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况