课件：艾灸法新.ppt

中医护理技能在临床的应用 艾灸疗法,Moxibustion therapy,艾灸扶补人体阳气第一方,中医养生-阴阳平衡 黄帝内经讲：“气盛形者寿，形盛气者夭”，也就是当一个人的精神状态无法完全驾驭形体的时候，他就会生病，而且难以治愈。任何人，只要阳气旺盛，就可以百病不侵。 阳气若足千年寿，灸法升阳第一方。宋代的著名医学家窦材把自己喻为扁鹊再生，写了一部医书扁鹊心书，书中重点倡导的就是扶阳。他认为自古扶阳有三法。灼艾第一、丹药第二、附子第三。,学习大纲,一、艾灸的定义 二、艾灸疗法的发展史 三、灸疗作用、机制（现代、古代） 四、制作方法 五、治疗器具 六、灸法的种类 七、艾灸的禁忌 八、艾灸注意事项,九、灸后的反应 十、副作用 十一、最佳时间 十二、最佳灸量 十三、发展趋势 十四、治疗作用,一、灸法的定义,灸，灼烧的意思。 灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。 医学入门针灸载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”,二、艾灸疗法的发展史,艾灸疗法是中医学的重要组成部分，也是传统医学中最古老的医疗方法之一。灸法对百余种疾病有较好的疗效，历史上曾广泛应用于临床，为中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。 灸法是随着火的应用而产生的，起源于中国原始社会，人们利用火以后，被火灼伤，发现具有治病、疗伤的效果而逐渐产生的。艾灸法的发明来源于北方。起初主要是用于治疗寒症的。以后逐渐发展为治疗全身不同性质的多种疾病。,三、灸疗作用机制（古代）,（一）温经散寒 灵枢禁服亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是应用其温热刺激，起到温经通痹的作用。 灸法可用于血寒运行不畅，留滞凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。,（二）扶阳固脱 宋代针灸资生经也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸脐中即活”。伤寒论指出：“少阴病吐利，手足逆冷脉不至者，灸少阴七壮”。“下利，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，无脉者，灸之”。 凡出现呕吐、下利、手足厥冷，脉弱等阳气虚脱的重危患者，用大艾炷重灸关元、神阙等穴，起到扶阳固脱，回阳救逆，挽救垂危之疾的作用，在临床上常用于中风脱症、急性腹痛吐泻、痢疾等急症的急救。,（三）升阳举陷 灵枢经脉篇云：“陷下则灸之”，类经图翼云：“洞泄寒中脱肛者，灸水分百壮” 阳气虚弱不固等原因可致上虚下实，气虚下陷，出现脱肛、阴挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，故气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。,（四）拔毒泄热 唐代备急千金要方指出灸法对脏腑实热有宣泄的作用. 医宗金鉴痈疽灸法篇指出：“痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮痛灸至不痛时”。 灸法能以热引热，使热外出。灸能散寒，又能清热，表明对机体原来的功能状态起双向调节作用。,防病保健 古代医家中早就认识到预防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的学术思想 黄帝内经就提到:在“犬所啮之处灸三壮，即以犬伤法灸之”，以预防狂犬病。 备急千金要方有“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人”。说明艾灸能预防传染病。 针灸大成提到灸足三里可以预防中风,民间俗话亦说“若要身体安，三里常不干”、。,三、灸疗作用机制（现代）,一、与局部火的温热刺激有关。 使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收；还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用；同时温热作用还能促进药物的吸收。,二、经络调节 经络学说是祖国医学重要内容，也是灸疗的理论基础。人是一个整体，五脏六腑、四肢百骸是互相协调的，这种相互协调关系，主要是靠经络的调节作用实现的。 现代研究表明经络腧穴具有三大特点： （1）经络腧穴对药物具有外敏性即用同样艾灸方法选择一定的腧穴与一般的体表点，其作用是明显不同的。,（2）经络腧穴对药物作用的放大性经络并不是一个简单的体表循行路线，而是多层次、多功能、多形态的调控系统。在穴位上施灸时，影响其多层次的生理功能，在这种循环感应过程中，它们之间产生相互激发、相互协同、作用叠加的结果，导致了生理上的放大效应。 （3）经络腧穴对药物的储存性腧穴具有储存药物的作用，药物的理化作用较长时间停留在腧穴或释放到全身，产生整体调节作用，使疾病得以治愈。,三、调节免疫 许多实验都证实灸疗具有增强免疫功能的作用。灸疗的许多治疗作用也是通过调节人体免疫功能实现的，这种作用具有双向调节的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理状态下，这种调节作用更明显。,四、药理作用抗菌作用： 已开发出艾叶牙膏、艾叶浴剂、艾叶油香精等多种产品，还有正在开发的以艾叶为主要原料的香烟，不含尼古丁，或可作为香烟的替代品。 艾叶的药理作用：艾叶的化学成分方面发现其除了含有主要成分挥发油外，还含有鞣质、黄酮、醇、多糖、微量元素及其他有机成分等，这些元素能有效调解人体内需求。,而在药理研究方面发现艾叶有抗菌、抗病毒、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、止血和抗凝血、增强免疫功能等作用。艾条烟熏尚能减少烧伤创面的细菌。另外，还具有抗真菌作用、平喘作用、利胆作用、抑制血小板聚集作用、止血作用、对胃肠道及子宫的作用、对心血管系统作用、抗过敏作用等。,五、综合作用 （1）、灸疗的治疗方式是综合的。 如冬病夏治，以白芥子等药物贴敷膻中、肺俞、膏肓治疗哮喘的化脓灸；以及以隔附子饼灸肾俞等穴的抗衰老等，其方式即包括了局部刺激（局部化脓灸、隔物灸）、经络腧穴（特定选穴）、药物诸因素，他们相互之间是有机联系的，并不是单一弧立的，缺其一即失去了原来的治疗作用。,（2）、治疗的作用是综合的。 灸疗热的刺激对局部气血的调整，艾火刺激配合药物，必然增加了药物的功效，芳香药物在温热环境中特别易于吸收，艾灸施于穴位，则首先刺激了穴位本身激发了经气，调动了经脉的功能使之更好地发挥行气血、和阴阳的整体作用。,（3）、人体反应性与治疗作用是综合的。 治疗手段（灸疗）外因只能通过内因（人体反应性）起作用，研究人员发现，相同的灸疗对患相同疾病的患者，其感传不一样，疗效也不尽相同，究其原因，就是人体的反应性各有差异。以上诸因素，在中医整体观念和辨证论治思想指导下，临证进行合理选择，灵活运用，方能发挥灸疗最大的效能。,四、制作方法,1艾炷的制作 适量艾绒置于平底磁盘内，用食、中、拇指捏成圆柱状即为艾炷。艾绒捏压越实越好，根据需要，艾炷可制成拇指大、蚕豆大、麦粒大3种，称为大、中、小艾炷。 2. 艾卷的制作 将适量艾绒用双手捏压成长条状，软硬要适度，以利炭燃为宜，然后将其置于宽约5.5厘米、长约25厘米的桑皮纸或纯棉纸上，再搓卷成圆柱形，最后用面浆糊将纸边粘合，两端纸头压实，即制成长约20厘米，直径约1.5厘米的艾卷。,3间隔物的制作 在间隔灸时，需要选用不同的间隔物，如鲜姜片、蒜片、蒜泥、药瓶等。在施灸前均应事先备齐。鲜姜、蒜洗净后切成约2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中间用毫针或细针刺成筛孔状，以利灸治时导热通气。蒜泥、葱泥、蚯蚓泥等均应将其洗净后捣烂成泥。药瓶则应选出相应药物捣碎碾轧成粉末后，用黄酒、姜汁或蜂蜜等调和后塑成薄饼状，也需在中间刺出筛孔后应用。,五、治疗器具,1、竹制艾灸盒 艾灸盒主要分为：单孔，双孔和多孔等。 2、随身灸：随身灸主要以其型号来区分温灸棒温灸盒。 3、火龙灸：主要分有木盒和金属罐之分，如玉石灸，就是以玉石制而成的。 4、新型艾灸器：外部医用硅胶，内部为陶瓷胆，圆柱形，单孔，可以灸多穴位。 5、柱式温灸盒：主要分单柱温灸盒与双柱温灸盒等。 6、立式艾灸器：主要分单头立式艾灸器和双头立式艾灸器等。,六、灸法的种类,直接灸 化脓灸 （瘢痕灸） 非化脓灸（无瘢痕灸） 艾炷灸 隔姜灸 间接灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔药饼灸 温和灸 艾灸类 悬起灸 回旋灸 雀啄灸 艾条灸 灸法 太乙神针 实按灸 雷火神针 温针灸 温灸器灸 非艾灸类 灯火灸 天灸,七、艾灸禁忌,1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。 2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。 3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。 4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。 5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。,八、艾灸注意事项,1.要专心致志，耐心坚持 2.要注意体位、穴位的准确性 3.防火 4.要注意保暖和防暑 5.要防止感染 6.要掌握施灸的程序 7.注意施灸的时间 8.要循序渐进 9.防止晕灸 10.注意施灸温度的调节,九.灸后反应,1、 艾灸后常常会有疾病加重的反应，这是正邪交战的正常现象，我们人体是个整体，这里有阴阳之分，正气不足，而邪气旺盛的时候，当然你会有各种不适反应出来。当你逐渐艾灸，体内慢慢累计了很多正气的时候，这时的病邪就会逐渐地赶出体外了。 2、 失眠：艾灸后常常会有失眠的症状，如果出现初次艾灸后失眠，也是一种反应，此时的失眠，多很疲乏无力，或嗜睡。但经过一段时间的艾灸后，这时如果睡眠很少，但不会出现疲乏无力的现象，反而因为艾灸，而显得精力充沛。主要看你自己的精力是否充足，灸中脘还会很快改善脾的功能。,3.艾灸的走窜现象，有时候我们艾灸中脘，会有肝区不适，或会有胃脘部不适，这很有可能你的肝有隐患或你的胃有疾病，艾灸就会主动帮助你去调整，这就是艾灸的通窜功能。所以说，我们的身体有一个自我调整的功能，只要你调动的好，这些都会起来工作。假如你艾灸关元穴，也许会反应出你妇科方面的隐患或前列腺方面的问题或生殖系统的一些疾患 。人体“阴阳”的升降是有其固定的规律的，元气逐渐充足了，“阴阳”就必定按照其规律运行，该升的就自然会升，该降的就自然会降，根本就不必用人为的方法去调动升降。 4、 艾灸的上火现象，很多人艾灸后会出现口干舌燥，这也是艾灸的一种反应，这种现象表明阴阳正在调整，阳不胜阴，这时要多喝白开水。此时患者会觉得喉咙异常干痛，这是病邪(寒邪)逐渐外发时的必然症状(病邪被驱赶到哪里，哪里就会出现西医所谓的炎症，此时许多中医专家都会任认为灸过火了，会立即停止治疗，使得功亏一篑)。,5、 艾灸后身体出现类似过敏的现象，有很多人艾灸后身上出现很多红疹的现象，此时多以为是过敏了，其实，这些表现出来的症状，都是真阳元气驱赶寒邪外出的表现。也是病邪在体表的反应。如果此时停灸，病邪还会入里，侵蚀脏腑。如果此时皮肤表现严重，可以用放血疗法使邪出有门。可以在大椎、足太阳膀胱经的腧穴还有委中穴放血，给病邪以出处。 6、 艾灸后的精神反应：有很多人会出现类似抑郁症的现象，这时可以找人倾诉，可以到狂野处大哭或大喊，一定要发泄出来，不要郁闷在心，免得徒增新疾。,十.副作用,1、艾灸的副作用主要表现在错误的判断了身体的体质，错误的选择了施灸的穴位，从而造成的身体的不适，经过正确的方法指导是可以调节过来的。 2、艾灸具有效果明显、简便易行、经济实用的优点,几乎没有什么毒性和副作用,只要操作方法得当，穴位掌握准确，对人体一般不会产生不良反应。艾灸为身体补充阳气，尤其适用于阳虚体质。 3、艾灸有补泻的作用，对于阴虚火旺热症体质的人，要先从泻法开始，滋阴的同时再调理阴阳的平衡。也就是施灸的穴位和方法有所不同。补法主要选用艾条雀啄灸、温和灸、回旋灸，其主要作用是促进人体生理功能，解除过度抑制，引起正常兴奋作用。泻法则采用直接灸、灯火灸这些刺激性较强的方法，使患者产生强烈的温热刺激使邪气得泻。,气海为补气要穴，对于气虚患者选取气海穴施灸就属补法；又如温和灸百会可治胃下垂、子宫脱垂及脱肛等病，能起到补气升提之功效；阳气暴脱者用大艾盒大灸神阙，虽火力峻猛，其功效为峻补回阳救脱，同样是神阙穴而阴寒凝结的腹痛，用缓灸法达到的是逐寒外出泻法之能；肺俞穴为解表散寒穴，对于风寒表证者在肺俞穴处化脓灸或一般灸则可达疏风解表，宣肺散寒就属泻法了；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治疗咯血、鼻衄等症，则能泻火止血。 4、如果操作不当，也可能会产生不适，就会被理解是所谓的艾灸的副作用，建议应该到专业的地方进行指导。 5、艾灸是一种物理和药理结合的中医疗法。是绿色自然疗法，起源于中国古代，是艾草制成的艾绒燃烧来治病养生的方法。 6、 但由于体质和症状不同，开始施灸可能引起 皮肤潮红、灸泡、灸疮、 口渴、发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾忌，继续施灸即能消失。,十一.最佳时间,中医专家指出，最适合进行中医艾灸疗法的季节就是夏季。因为夏天穿衣少，即便不去医院，自己在家艾灸也非常方便，不像冬天在家脱了衣服施灸容易受凉。而且天气热，人体对温度就比较敏感，不容易被烫伤。最重要的是夏天施灸符合中医“冬病夏治”的理论。 中医认为，阳虚、气虚人群更适合进行针灸疗法。生病的人大多属于阳虚体质。艾叶是温性的，属于纯阳之物。艾灸能够温通经络，祛除寒湿，补益人体阳气。夏天又正好是自然界阳气最重的时候，两者的阳热合在一起，温补的作用更强。所以在夏季大自然阳气最盛的时候艾灸，补益的效果能够达到最佳。,十二.最佳灸量,艾灸应该考虑天时、地理、气候等因素的影响来定灸量，如冬天灸量宜大，才能祛寒通痹，助阳回厥;夏季宜少灸或轻灸，才不会造成上火伤阴。北方风寒凛列，灸量宜大;南方气候温暖，灸量宜小。 不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性也是不同的。老年或体弱的人使用保健灸，灸量宜小，但须坚持日久，而壮年者随年龄由小至大而递增壮数。,至于灸的程度，施灸后应以自觉温热舒畅，直达深部，经久不消，停灸多时，尚有余温，才算到家。医宗金鉴认为：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。然头与四肢皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之，或隔日灸之，其艾炷宜小，壮数宜少。有病必当灸巨阙、鸠尾二穴者，必不可过三五壮。背腰下皮肉深厚，艾炷宜大，壮数宜多，使火气到，始能去痼冷之疾也。”因此，不管灸治哪个穴位，都要“足量”，热力要能够深入体内，直达病所。为了防止施灸时出现的痛苦，提出可以隔日灸，还视病情的深浅轻重、穴位的位置来决定艾炷的大小和壮数。,十三.发展趋势,1、日常消费上升趋势 据国家统计年鉴资料显示，1997年居民健康消费占消费支出总额的5.9%。2007年居民健康消费占消费支出总量的8.7%。随着生活水平的提高，美容塑身消费在居民消费中所占的比重和总量也是越来越大。,2、注重保健趋势 1987年医疗消费与保健消费的比例大约为9.8:0.2，2007年