课件：方剂泻下剂.ppt

泻下剂,一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便， 泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里 实证的方剂，统称泻下剂。 属“八法”中的“下法”。,概 述,二、适用范围： 便结不通与水饮内停所致的里实证。 如：热结、寒结、燥结、水结等。,寒下里热积滞实证。(热结)大承气汤 温下里寒积滞实证。 (寒结)温脾汤 润下肠燥便秘。 (燥结) 麻子仁丸 逐水水饮壅盛于里的实证。 (水结)十枣汤 攻补兼施里实积滞而正虚者。黄龙汤,三、分 类：,1、适应证：表证已解，里实已成。,四、使用注意：,4、饮食调护：油腻及不易消化的食物，不宜早进。,3、泻下剂多苦寒，易伤胃气，中病即止。,2、禁忌证：泻下剂除润下剂外，均属峻猛，故 年老体弱，新产血亏，病后伤津以及血亏者 慎用，孕妇忌用。,寒下,1. 阳明腑实证：痞、满、燥、实,发热 心烦、神昏谵语 舌红，苔黄燥起刺 或焦黑燥裂，脉沉实,阻塞肠道 腑气不通,大便秘结 大便难 滞下不爽 热结旁流,脘腹胀满 疼痛拒按,邪热 + 肠中糟粕,燥屎,大承气汤伤寒论,2、热 结 旁 流,下利清水，色纯青 其气臭秽 脐腹疼痛 按之坚硬有块,3、里热实证之热厥、痉病、发狂,（通因通用）,（异病同治）,寒因寒用,急下存阴,立 法：峻 下 热 结 （祛痞满燥实）,枳实苦辛，消痞导滞，治以“痞”。,大黄苦寒，泻热荡积，以治“实”。,芒硝咸寒，泻热软坚，以治“燥”。,厚朴苦温，下气除满，以治“满”。,佐,君,臣,三承气汤比较表,温下,温脾参附与干姜， 甘草当归硝大黄， 寒热并用治寒积， 脐腹绞结效非常。,温脾汤备急千金要方,温脾汤备急千金要方,脾阳不足 冷积内停证,便秘或久痢赤白 腹痛，手足不温 脉沉弦,温补脾阳 攻下冷积,君：附子温脾散寒； 大黄泻下通便，荡涤积滞。,温下冷积,臣：干姜助附子温中散。 芒硝助大黄泻下攻积。,佐：人参益气补脾，“助阳先益气” 当归养血润肠，泻下不伤正。,使：甘草助人参益气健脾，调和诸药。,润下,麻子仁丸伤寒论,大便秘结 小便频数,脾 约 证,肠胃燥热 脾津不布 肠失濡润,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱” 素问经脉别论,立 法：润 肠 泻 热 行 气 通 便,君：麻子仁滋脾润肠 臣：杏仁上肃肺气，下润大肠 白芍敛阴 佐：大黄、枳实、厚朴泻热行气通便。 使：蜂蜜润燥通便，调和诸药。,麻杏芍蜜小承气,济川煎 景岳全书,主治：肾虚便秘证,肾虚,便秘,？,大便秘结， 小便清长， 腰膝酸软，头目眩晕, 舌淡苔白，脉沉迟。,肾虚精亏 肠失濡润,温肾益精 润肠通便,膝壳升泻苁蓉归,肉苁蓉 当归,牛膝 枳壳 下行助通便,升麻 欲降先升,泽泻 祛肾浊,济川煎 景岳全书,肾阴虚,肾 虚,肾阳虚,便 秘,大肠阴亏,肠失濡润,脾阳虚,大肠传导无力,逐水,十枣汤伤寒论,1、本方剂型？ 2、本方为何用大枣不用甘草？ 3、本方主治？ 4、本方用法？,用法： 1、三药等分为散，枣汤送服； 2、从小量开始，清晨空腹温服，服后下少次日加量； 3、服药得快利后，食糜粥以保养脾胃。,十枣汤 伤寒论,攻补兼施,黄龙枳朴与硝黄， 参归甘桔枣生姜， 阳明腑实气血弱， 攻补兼施效力强。,黄龙汤伤寒六书,使 甘草补脾胃以助扶正，且能调和诸,泻热通便 益气养血,君 大黄、芒硝 枳实、厚朴,臣 人参、当归,佐 桔梗宣肺通肠腑 生姜、大枣养胃和中,攻下热结，荡涤胃肠实热积滞,益气养血，扶正祛邪使攻不伤正,黄龙汤伤寒六书,增液承气汤温病条辨,“津液不足，无水舟停者，间服增液， 再不下者，增液承气汤主之。”,增液汤（玄参、生地、麦冬） 调胃承气汤去甘草（大黄、芒硝）,增 水 行 舟,复习思考 题： 1、泻下剂分几类？每类举出一个代表方剂。 2、比较三承气汤之异同。 3、简述十枣汤的使用注意。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or