凝结芽孢杆菌活菌片ppt课件

,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）,优势特色,主要内容,一、七大优势 二、临床应用研究进展,一、七大优势,1、室温保存,（一）凝结芽孢杆菌活菌片可室温保存。 1、上班、外出能随身携带，患者容易接受。 2、疗效稳定 （二）含双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制剂需要2-8低温保存或阴凉保存（20以下）。 1、应用不方便； 2、疗效不稳定。 患者回家需要放冰箱或地窖。 （如二联菌、三联菌、四联菌或复合菌制剂）,需要放冰箱保存的益生菌制剂,妈咪爱（阴凉） （枯草杆菌二联活菌颗粒） 亿 活（阴凉） （布拉氏酵母菌散剂） 贝飞达（2-8） （双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊） 益君康（20以下） （复方嗜酸乳杆菌片） 金双歧（2-8） （双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）,2、双歧杆菌、乳酸杆菌等 传统乳酸菌制剂的换代产品,唯一可室温保存的乳酸菌制剂,3、唯一具有保水润肠作用的益生菌制剂,凝结芽孢杆菌的表层蛋白具有保水性，润肠通便。,资料来源：D Pum,. J Bacteriol. 1993, 175(9): 27622766.,4、腹泻、便秘双向治疗的益生菌制剂,地衣芽孢杆菌（整肠生）导致便秘加重（见说明书）,5、促进双歧杆菌等有益菌生长,既补菌也促菌,资料来源：崔云龙, 闫述翠, 万阜昌.中国微生态学杂志,2005, 17（5）：333-338.,凝结芽孢杆菌促进肠道有益菌的生长,分解食物残渣中的多糖为 低聚糖，提供肠道有益菌营养。,促进肠道有益菌生长的原因：,6、不含肠球菌(粪链球菌)和酵母菌,肠球菌照片,2010年中国微生态学学会主办，实用医学音像出版社出版，杨锡强、刘作义、黄志华等专家参与的儿科微生态科教片： 肠球菌易产生耐药性，并质粒传递，可传染其他有害菌，导致耐药性扩散，潜在危害巨大。,历时6个月拍摄和制作的 儿科微生态学科教片 于9月已经由实用医学音像出版社出版,联合主办： 中华预防医学会微生态学分会 青岛市微生态研究中心 儿科主讲专家： 杨锡强、康白、 刘作义、郑跃杰、 黄志华、崔云龙,喜讯,中国微生态学会儿科组组长、深圳儿童医院郑跃杰教授发表文章指出：,鉴于目前肠球菌已成为院内感染的重要病菌，并且对万古霉素耐药菌株日益增多，世界卫生组织建议：益生菌中不宜使用肠球菌！,资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,中华预防医学会微生态分会儿科学组指出：,世界卫生组织（WHO）,肠球菌已成为医院内感染的重要病原菌之一，其对万古霉素耐药菌株的日益增多，已经引起密切关注。,布拉氏酵母菌,肠球菌是条件致病菌，导致腹泻加重； 见妈咪爱说明书的不良反应。,含肠球菌的益生菌制剂,妈咪爱/美常安（枯草杆菌二联活菌颗粒/胶囊） （屎肠球菌、枯草杆菌） 适怡（酪酸梭菌肠球菌三联活菌片） （肠球菌、酪酸梭菌、糖化菌） 培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊） （双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌） 贝飞达（双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊） （双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌）,7、口感好，能快速溶解,二、临床应用研究进展,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（一）,腹泻、腹痛、腹部不适,印度 凝结芽孢杆菌（5百万芽孢/ kg体重）治疗60例新生儿腹泻，有效率81.7% 日本 类似治疗，有效率为78.4%, Losada M.A., T. Olleros, Towards a healthier diet for the colon: the influence of fructooligosaccharides and lactobacilli on intestinal health，Nutrition Research ，2002，22：7184, 治疗急性腹泻，总有效率为98% 治疗慢性腹泻， 总有效率为90%,CUI Yun-Long , FU-Chang WAN, Dan-Lin TANG, et al. Efficacy of Bacillus coagulans Tablets in Treatment of acute and chronic dirarrhea, Int. J Immunotherapy 2004; XX(1) : 17 -20,多中心随机、双盲、双模拟临床试验，凝结芽孢杆菌活菌片治疗急性腹泻（3-7天，2-3盒）和慢性腹泻(14-21，5-7盒)，显著改善患者伴随的全身症状。,资料来源：陈圣玺,罗海平,杨锋.爽舒宝联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎的疗效观察.中国医药指南,2012,10(16):165-166.,凝结芽孢杆菌活菌片治疗病毒性腹泻疗效显著。,建议,急性腹泻患者 1、轻中度的单用凝结芽孢杆菌活菌片，首次加倍，1-3片/次， 3次/天（睡觉前加服1次）； 2、重度腹泻 （先控制，后调治） 细菌感染性的，凝结芽孢杆菌活菌片联用抗菌药，边抗边调，症状减轻后单用凝结芽孢杆菌活菌片。（静脉输抗菌药不用间隔，口服间隔2小时） 非细菌感染性的，凝结芽孢杆菌活菌片可联用蒙脱石散 （间隔2小时，先用蒙脱石散）。 3、中华预防医学会微生态分会儿科学组建议： 急性腹泻恢复后再用1周凝结芽孢杆菌等益生菌。 资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,英国学者Neal等对544例急性胃肠炎患者进行了观察，报道感染痊愈后随访6个月肠功能紊乱的发生率为25%。,资料 来源：NEAL KR,HEBDEN J,SPILLER R. BMJ,1997 ,314(7083):779-82.,肠道感染与肠易激综合征的相关性研究,北京协和医院潘国宗教授研究发现： 1、即患过痢疾的人较未得痢疾者患IBS的机会要高2倍； 2、患痢疾肠炎病程长者，发生肠功能紊乱的危险度高，病程 7天时，发生肠功能紊乱的机会要比短于7天者增加2.5倍； 3、有急性肠道感染史的IBS患者，在感染恢复后1年多肠黏膜内 炎性介质白细胞介素-1mRNA的表达仍明显增高，表明 PI-IBS患者肠黏膜内还残存感染的痕迹，这进一步佐证 PI-IBS脱胎于肠道的急性感染。 以上研究结果引起国际高度关注,引自： Wang LH,Fang XC,Pan GZ.Gut,2004,53:1096-1101,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（二）,便秘,泻药的主要副作用,1.形成结肠黑变病（癌前病变）； 2.损伤肠神经，形成药物依赖，导致顽固的继发性便秘。 欧美国家对泻药的使用非常严格，避免滥用！,1. 保水，润肠通便。 2. 促进肠道蠕动，恢复肠动力。 3. 减少消除肠道毒素，解除肠麻痹。,凝结芽孢杆菌活菌片 治疗便秘作用机理,资料来源：D Pum,. J Bacteriol. 1993, 175(9): 27622766.,凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿便秘效果显著,引自：张小燕，陈宏君，周波，凝结芽孢杆菌TBC169片在治疗小儿便秘中的作用，中国妇幼保健，2008，23（15）：2184-2185,小儿优于成人,凝结芽孢杆菌活菌片治疗妊娠期便秘,临床研究表明：在基础治疗同时加用爽舒宝，可明显提高总有效率、 大便频率，同时患者治疗后无腹部不适、腹胀、排便费力、 排便不尽感等新症状出现。,资料来源：王兰平,任梅江.凝结芽孢杆菌活菌片治疗妊娠期便秘的临床观察.中国微生态学杂志,2012.9(24)。,凝结芽孢杆菌活菌片不仅对成人便秘， 还对消除便臭、腹胀等效果显著,资料来源：凝结芽孢杆菌片（TBC-169）治疗便秘的实验研究和临床疗效.中国微生态学杂志，2006，18（4）:264-265,269.,建议,1、凝结芽孢杆菌活菌片由于安全、没有泻药的各种副作用，是儿童、孕产妇等便秘患者的首选通便药。 2、至少用21天，最好28天，症状消失后，继续巩固治疗至少28天，避免复发。（见说明书） 3、前期排便非常困难，口服凝结芽孢杆菌活菌片同时可配合开塞露、乳果糖等泻药，排出宿便。,胃中活化，产生40多种消化酶，治疗消化不良、厌食、腹胀、新生儿喂养不耐受等消化道症状。 饭后半小时服用，效果更佳，帮助发酵食物！,资料来源：张小燕,等. 中国妇幼保健,2008,23(15):2184-2185. Keating LA,Kelly CT,Fogarty Biochem Soc Trans.1996,24(1):44s AJAYI A.FAGADE. African journal of Biomedical Research. 2003,6(1):37-42 Gajju, H.; Bhalla,Tlnd. JMicrobiol.1996,36:153-155.,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（三）,防治消化吸收不好等消化道症状； 促进钙、铁、锌、营养物质等吸收。 营养不良，佝偻病等,资料来源：张小燕,等. 中国妇幼保健,2008,23(15):2184-2185. Keating LA,Kelly CT,Fogarty Biochem Soc Trans.1996,24(1):44s AJAYI A.FAGADE. African journal of Biomedical Research. 2003,6(1):37-42 Gajju, H.; Bhalla,Tlnd. JMicrobiol.1996,36:153-155.,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（四）,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（五）,新生儿黄疸的预防和辅助治疗,资料来源：中国当代儿科杂志,2009,11(1):15-20.,2009年中华儿科学会新生儿学组的流行病学调查表明： 足月儿胆红素脑病的发生率高于早产儿。,新生儿黄疸高发 也与肠菌群失调密切相关,肠菌群建立不好，不能及时地将胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出体外。,黄疸的发生和肠道菌群密切相关 抗菌药杀灭肠道菌导致粪便中没有粪尿胆素。,资料来源：Libor Vtek. Journal of Hepatology ，2005，42（2）： 238243.,凝结芽孢杆菌显著提高日均胆红素下降值,资料来源： 郭红等，中国微生态学杂志，2012.，24（8）:733-734,737,预防和辅助治疗新生儿黄疸,1.降低-葡萄糖醛酸苷酶（-GD)活性，阻止结合胆红素分解为非结合胆红素, 减少肠-肝循环； 2.帮助新生儿建立肠道正常菌群，补充凝结芽孢杆菌，促使结合胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出； 3.生成维生素B族和维生素K，可及时补充光疗所致的核黄素破坏。,中华预防医学会微生态分会儿科学组推荐： 新生儿高胆红素血症和母乳性黄疸 用凝结芽孢杆菌等益生菌辅助治疗。,资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,建议,预防黄疸：新生儿出生开奶后，喂 服凝结芽孢杆菌， 1-2片/次，3次/天，7天以上。 辅助治疗黄疸：茵栀黄、蓝光照射等常规 治疗的基础上，加用凝结芽孢杆菌， 1-2片/次，3次/天，至黄疸消退。 中华预防医学会微生态分会儿科学组建议： 黄疸消退后再用1周凝结芽孢杆菌等益生菌。 资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（六）,与抗生素联用，防治抗生素相关性腹泻 小儿肺炎继发性腹泻,布满菌的粘膜电镜照片,风和日丽,应用抗菌药后，严重腹泻,严重荒漠化,伪膜性肠炎,假膜,英国医学专家Maxwell发表的研究结果表明： 单用抗生素治疗感染性疾病后，随访4个月，会有48%患者发生肠功能紊乱。,资料来源：MAXWELL P R,RINK E,KUMAR D,et al.Antibiotics increase functional abdominal symptomsJ.Am J Gastroenterol,2002,97(1):104-108 .,儿科组及李兰娟院士建议： 目前细菌感染性疾病治疗的策略核心由单纯的“杀菌”向“杀菌”的同时“促菌”（保护肠道菌群）转化。 即边抗边调和抗后再调。,资料来源： 中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月. 李兰娟.感染微生态.中国感染控制杂志,2005,4(1):1-3.,中华预防医学会微生态分会儿科学组建议：,在应用抗菌药进行抗感染（如细菌感染性腹泻、肺炎、手术等）治疗时，应联用凝结芽孢杆菌等益生菌药品，边抗边调，保护肠道菌群平衡和肠粘膜。 停抗菌药后，再用7天左右，帮助彻底恢复肠道菌群。抗后再调或先抗后调。 预防：抗生素相关性腹泻/伪膜性肠炎 功能性肠病 内源性感染的发生 注：和抗菌药联用时，慎用含有肠球菌的益生菌制剂！,资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）显著降低抗生素相关性腹泻的发生率，疗效优于金双歧片。 爽舒宝组：抗生素相关性腹泻发生率6.67% 金双歧组：抗生素相关性腹泻发生率10.67% 对照组：抗生素相关性腹泻发生率22.66%,预防AAD,资料来源：施海滨,等.中国医学创新，2009，6（22）：86-87.,意大利多中心随机双盲安慰剂对照研究 实验组：服用凝结芽孢杆菌制剂 29%受试者发生腹泻; 对照组: 62%受试者发生腹泻; (p=0.002) 结论：凝结芽孢杆菌制剂既减少抗生素相关 腹泻的发病率，也能缩短腹泻的病程。,预防AAD,资料来源：La Rosa, M., et al. Minerva Pediatrica 2003. 55: 447-52,建 议,伪膜性肠炎可以用万古霉素和凝结芽孢杆菌联合治疗。,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（七）,预防和治疗小儿湿疹等 过敏性疾病,瑞典哥德堡大学的Bernt教授在对5000多名儿童进行调查后发现，婴儿在出生后的一个月内接受抗生素药物治疗的话，他们在成长过程中患过敏性疾病的危险性将大大增加。 他们认为，原因就是抗生素类药物在治病的同时，也破坏了婴儿肠菌群平衡，引起免疫失调造成的 资料来源：Bernt Alm .Neonatal antibiotic treatment is a risk factor for early wheezing . Pediatrics,2008,121(4):697-702.,国际动态,Kallionaki教授等对159名孕妇和婴儿进行了随机双盲安慰剂对照临床研究，在孕妇产前4周给予益生菌，产后婴儿服用6个月益生菌。 结果：益生菌组儿童生后2年内湿疹的发病率降低了43%。 结论：对孕妇和婴儿补充益生菌可以预防湿疹的发生。 （Lancet 2003）,国际动态,凝结芽孢杆菌活菌片 治疗湿疹疗效观察,新进展,资料来源：中国实用儿科杂志，2010，25（12）943-945.,2012年中华预防医学会微生态分会儿科学组建议： 1、湿疹等过敏性疾病用凝结芽孢杆菌等益生菌 辅助治疗。 2、预防性应用益生菌，可以用3-6个月。 资料来源：中华预防医学会微生态分会儿科学组主编.儿童肠道菌群基础与临床.科学出版社.2012年6月.,湿疹治疗建议,外用药物的同时，凝结芽孢杆菌活菌片口服，皮肤症状消失后，停外用药物，继续服凝结芽孢杆菌活菌片，一般建议至少服用28天。 缩短外用药物时间，预防湿疹复发。,凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝） 临床应用（八）,增强免疫力,反复呼吸道感染、手足口病等疾病的防治,肠道EV71病毒,肠道是病毒的主要宿主和传染源,手足口病是由肠道病毒引发，肠道病毒通过口腔进入消化道，在肠粘膜内复制繁殖并持续释放到血液，然后通过血液传遍全身而发病，肠道是病毒的主要宿主和传染源，并通过粪便排除体外而导致扩散传染，在感染早期粪便中就可分离到高浓度的病毒。,资料来源： 1中华人民共和国卫生部制定.手足口病预防控制指南(2009年版) 2杨凌,胡景伟,周忠蜀. 实用儿科临床杂志,2008,23(22):1782-1785.,给新生小鼠口服肠道病毒EV71后，6小时病毒在肠粘膜内大量复制引起病毒血症，24小时后病毒依次累计小鼠胸髓、颈髓和脑组织等 。,资料来源： 1杨凌,胡景伟,周忠蜀. 实用儿科临床杂志,2008,23(22):1782-1785. 2CHE C, et al. Scand J Immunol.,2009,69(3):223-233.,增强肠道免疫可防治手足口病,加用凝结芽孢杆菌治疗手足口病，3天内总有效率100%，高于常规治疗组的78.8%。,资料来源：魏红娟等.临床儿科杂志，2012，30（4）：355-357.,凝结芽孢杆菌应用30天可以增强免疫反应，防治腺病毒和甲型流感病毒等病毒感染 。,美国研究表明：,资料来源： Mira Baron, MD. A Patented Strain of Bacillus coagulans Increased Immune Response to Viral Challenge. Postrad Med, 2009, 121(2): 114-118.,新进展,凝结芽孢杆菌能促进单核巨噬细胞系统的吞噬功能，提高细胞和体液免疫，增强机体抵抗力。,中国医学科学院研究结果表明：,资料来源：王文杰、崔云龙等，凝结芽孢杆菌