王建红少儿亚健康推拿讲座3 ppt课件

山西运城中医小儿推拿学校 王建红,主治医师,讲 师,少儿推拿讲座（三）,（二）、胸腹部穴位及手法,1天突 位置在胸骨切迹上缘正中凹陷中。 操作中指端按或揉，称按天突或揉天突(图24)。按时中指端微屈，向下向里按抠，要随小儿呼吸起落。 次数按10次，揉100次。 主治咳嗽，咳痰不爽，积食，小便不利等。 临床应用按揉天突能理气化痰，降逆平喘，止呕。由于气机不利、痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘、呕吐，多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按。动作宜快，可使之吐并能利尿，“开上窍而通下窍”。,2膻中 位置两乳头连线之中点。 操作中指揉称揉膻中。两拇指自穴中向两旁分推乳头，称分推膻中，又称开胸（图25）。 用食、中指自胸切迹向下推至剑突，称推膻中。用食、中、无名三指沿胸骨上下摩擦，称擦膻中。 次数推100次，揉50次。 主治胸闷，吐逆，咳喘。 临床应用膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉膻中能宽胸理气，止咳化痰，对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘、咳嗽均有效。治疗呕吐、恶心常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳合用；治疗热喘，常与清肺经、分推肺俞等合用；治疗痰吐不利，揉膻中，常与揉天突、按揉丰隆等合用。,揉天突 分推膻中,图24 图25,3中脘 位置肚脐正中直上4寸。 操作用指端按或掌揉，称揉中脘(图26)； 用掌心或四指摩，称摩中脘；自中脘向上直推于喉下，或自喉往下推至中脘，称推中脘；自中脘向上直推至鸠尾，又称推三焦。 次数揉按50次，摩5分钟，推300次。 主治腹胀食积、呕吐泄泻等。 临床应用按、揉中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症，多与按揉足三里、推脾经等合用。推胃脘自上而下，主治胃气上逆，嗳气呕恶；向下而上直推，有使小儿吐的记载，临床少用。,揉中脘,图26,4、腹 位置腹部。 操作两手拇指沿肋弓边缘向两旁分推称分推腹阴阳(图27)，用掌面或食、中、无名指指腹摩称摩腹（图28)。 次数分推18次，摩5分钟。 主治腹痛，消化不良，恶心呕吐等。 临床应用摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好。常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。摩腹一般均按顺时针方向，治疗腹泻为逆时针方向。,分腹阴阳 摩腹,图27 图28,5、脐 位置肚脐正中。 操作用中指端揉,称揉脐(图29);指摩或掌摩称摩脐。 次数揉50次，或35分钟。 主治腹胀、腹痛、食积、便秘、吐泻等。 临床应用揉脐、摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞，多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗脾虚腹泻。,6、丹田 位置小腹部。(有脐下2寸或脐下3寸之说) 操作或揉或摩，称揉丹田或摩丹田(图30)。 次数揉50次或摩5分钟。 主治腹痛、泄泻、遗尿、脱肛、疝气等。 临床应用揉摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于先天不足，寒凝少腹之腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效，临床上常与推箕门、清小肠等合用。,揉脐 揉丹田,图29 图30,7.肚角 位置脐中旁开两寸大筋上。 操作用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角(图31)。 次数约5次。 主治腹痛、腹泻。 临床应用按、拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿35次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。,拿肚角,图31,(三)、腰背部穴位及手法 1肩井(膊井) 位置在大椎与肩髃穴连线之中点，肩背筋间处。 操作用拇指与食、中二指对称用力提拿肩筋，称拿肩井（图32），用指端按其穴称按肩井。 次数约5次。 主治感冒、惊厥、上肢抬举不利、畏寒、头项痛、肩背痛等。 临床应用按拿肩井能宣通气血，发汗解表。临床上多作为治疗结束后的总收法。,2大椎 位置第七颈椎棘突下。 操作中指面揉称揉大椎(图33),或以两手食、中指屈曲挤捏,称挤捏大椎。 次数揉30次，挤捏50次。 主治发热、项强。 临床应用揉大椎有清热解表作用，主要用于感冒、发热、项强等症。此外，刮法或捏法，至皮下出现瘀血为止，对百日咳有一定的疗效。,拿肩井 揉大椎,图32 图33,3肺俞 位置第三椎下(第三胸椎与第四胸椎棘突间)旁开1.5寸。 操作用两拇指揉或食中两指揉其穴，称揉肺俞（图34）。两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推动，称分推肺俞或分推肩胛骨；用食、中、无名指指面擦肺俞部称擦肺俞。 次数揉约50次，推100300次。 临床应用揉肺俞、分推肺俞能调肺气，补虚损，止咳嗽，多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺俞时可加沾少许盐粉，提高疗效。通常寒喘、风寒咳嗽用揉法或擦法，热喘和热咳嗽用分推法。,4脾俞 位置第十一椎下(第十一胸椎与第十二胸椎棘突间)旁开1.5寸。 操作用揉法称揉脾俞（图35）。 次数50100次。 主治呕吐、腹泻、疳积、食欲不振、黄疸水肿、慢惊风、四肢乏力等。 临床主治揉脾俞能健脾胃，助运化、祛水湿。常治疗脾胃虚弱、消化不良等症,多与推脾经、按揉足三里等合用。,揉肺俞 揉脾俞,图34 图35,5.肾俞 位置第十四椎下(第二腰椎与第三腰椎棘突间)旁开1.5寸。 操作用揉法，称揉肾俞(图36);用掌根或小鱼际擦，称擦肾俞。 次数50100次。 主治哮喘、腹泻、便秘、少腹痛、下肢痿软乏力等。 临床应用揉肾俞能滋阴壮阳，补益肾气，用于肾虚哮喘、腹泻、阴虚便秘，或下肢瘫痪等症，多与揉上马，补脾经，或推三关等合用。擦肾俞能温补肾阳，常用于肾元虚寒，命门火衰。,6、脊柱 位置大椎至长强成一直线。 操作用食、中二指面自上而下作直推，称推脊（图37）；用捏法自下而上,称为捏脊(见图10)。用大指自上而下按揉脊柱骨，称按脊。 次数推约100次，捏35遍，按35遍。 主治发热、惊风、疳积、泄泻、瘫痪等。 临床应用脊柱穴属督脉经，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强身健体之功能，是小儿常用保健手法之一。临床上多补肺经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先、后天不足，以及小儿瘫痪，均有一定疗效。本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积、腹泻等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病、月经不调等病症。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经。临床操作时可根据不同病情，重提或按揉相应的背部腧穴，以加强疗效。 推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、退六腑、推涌泉等合用。,图36 图37,点肾俞 推脊,7、七节骨 位置命门至尾椎骨端(长强)成一直线。 操作用拇指面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分别称为推上七节骨或推下七节骨（图38）。 次数约100次。 主治泄泻、便秘、痢疾、脱肛等。 临床应用推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上还与按揉百会、揉丹田等合用，治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热症，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐致滑泄。,8、龟尾 位置尾椎骨端。 操作用拇指或中指端揉，称揉龟尾(图39)。 次数约100次。 主治泄泻、便秘、脱肛等。 临床应用龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能。穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐，推七节骨配合使用，治疗腹泻、便秘等症。,推上七节骨 揉龟尾,图38 图39,(四)、上肢部穴位及手法,1、脾经(又名脾土) 位置拇指桡侧缘或拇指末节罗纹面。 操作医者以左手握住患儿之手，同时以拇、食二指捏患儿拇指，使之微屈，再以右手拇指自患儿拇指指尖推向板门为补脾经(图40)。若将患儿拇指伸直，自板门推向指尖为泻脾经。来回推为平补平泻，为清补脾经。 次数100300次。 临床应用补脾经能健脾，补气血，用于脾胃虚弱的的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经能清热利湿，化痰止呕，用于湿热熏蒸，皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。,2、肝经(又名肝木) 位置食指掌面或食指末节罗纹面。 操作左手握患儿