小儿营养与喂养.ppt

小儿营养与喂养,小儿能量,营养素的需求,小儿对能量的需要,基础代谢 维持基本生命活动所需的最低能量 年龄越小，所需能量相对越高 随年龄增长逐渐减少 婴幼儿：55kcal/kg.d（230kJ/kg.d） 学龄儿：44kcal/kg.d （184kJ/kg.d） 12岁：30kcal/kg.d（126kJ/kg.d）,小儿对能量的需要,食物的特殊动力作用 食物在体内消化、吸收、利用所消耗的能量。与食物的种类有关 乳类食品：占总的能量需要 78% 混合膳食：占总的能量需要 5%,小儿对能量的需要,活动消耗 与身体的大小、活动类型、持续时间有关 所需能量随年龄的增长而增加 婴儿：1520kcal/kg.d（84kJ/kg.d） 1213岁：30kcal/kg.d （126kJ/kg.d）,小儿对能量的需要,生长所需 生长发育过程中需要消耗的能量为小儿所特有 所需热量与小儿的生长速度成正比 01岁：占总的能量需要 2530% 1岁：占总的能量需要 1516%,排泄的消耗 摄取混合膳食10%,排泄消耗 不被消化吸收的食物排出体外过程所消耗能量 总能量的10%,小儿对能量的需要,小儿能量代谢特点及需要量,1岁以内110kcal （ 450KJ）kg.d 1岁以后每增加3岁减去10kcal （ 42KJ ）kg.d 15岁时达成人需要量5060kcal （ 250KJ ）kg.d 年龄越小，总的能量需要量相对越大,总能量需要量,能量的单位：1kcal=4.184kJ,营养素在体内的实际产能量为： 碳水化合物 16.7kJg（4kcalg） 蛋白质 16.7kJg（4kcalg） 脂肪 37.66kJg（9kcalg）,能量来源,营养素的需要,营养素是能够被人体所利用的食物成分,产能营养素 蛋白质 脂类 糖类,非产能营养素 维 生 素 矿 物 质（元素） 膳食纤维 水,营养素的分类,蛋白质 在体内的功能,构成人体细胞和组织的基本成分 供给能量 构成机能物质，调节生理功能 激素 各种小分子物质的运输蛋白 酶类 免疫球蛋白 维持胶体渗透压,蛋白质 来源,蛋白质 需要量,0 1岁 1.53.5g / Kg.d 1岁4岁 1.1g/ Kg.d,人乳哺喂者2gkg .d 牛乳哺喂者3.5gkg .d 植物蛋白质喂养4gkg.d,缺乏 生长发育迟缓 贫血、水肿 过多 便秘、消化不良,蛋白质 供应异常,构成机体的细胞和组织 脂蛋白、糖脂、固醇脂构成细胞的主要成分 磷脂构成脑和外周神经髓鞘 提供能量 合成固醇类激素 提供必需脂肪酸 构成体内贮存脂肪 协助脂溶性维生素的吸收,脂类 在体内的功能,脂肪 来源,需要量 婴幼儿46g/kg.d 6岁以上23g/kg.d 供应异常 缺乏营养不良、 脂溶性维生素缺乏 过多腹泻、肥胖,脂肪 需要量及供给异常,糖类（碳水化合物） 在体内的功能,供给能量 维持大脑功能必须的能源 构成细胞和组织 糖脂、糖蛋白和蛋白多糖构成细胞膜和细胞质 核糖和脱氧核糖参与构成DNA、RNA 辅助脂肪氧化 节省蛋白质,单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖等） 双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖等） 多糖（淀粉、糊精、糖原等）,糖类（碳水化合物） 来源,糖类（碳水化合物） 需要量及供给异常,需要量 婴儿每日需要1012g/kg 儿童每日需要812g/kg 供应异常 过多肥胖 缺乏营养不良、酸中毒,产能营养素供热百分比、来源及缺乏时引发的疾病,维生素,水溶性维生素,脂溶性维生素,B族 C,A D E K,矿物质,宏量元素,微量元素,钙 磷 镁 钠 钾 氯,铁 锌 铜 碘,膳食纤维,纤维素、半纤维素、木质素、果胶 吸收水分，软化大便，促进肠蠕动，防止便秘 延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收,水 生理功能,生命之源,构成全身组织 协助体温调节 各种物质吸收、运输、排泄的携带体 维持机体正常的渗透压 发挥润滑作用,缺乏：脱水、酸中毒 过多：水中毒、循环衰竭,水 的需要,婴儿150ml/kg.d 以后每增加3岁减去25ml/kg.d 成人4050ml/kg.d,年龄越小， 每日水的需要量相对越多,母乳喂养 人工喂养 混合喂养,婴儿喂养,生后四至六个月内小儿完全采用母乳喂养，不添加任何乳类或乳制品。,一、母乳喂养,母乳的成分,母乳喂养的优点,1. 母乳营养丰富，易于消化和吸收 2. 增强婴儿免疫力 3. 不过敏 4. 哺喂卫生、简便、经济 5. 增进母婴感情 6. 对母亲有利,蛋白质 乳清蛋白酪蛋白,必需氨基酸含量多（牛黄酸） 脂肪 必需脂肪酸含量丰富，脂肪颗粒小 碳水化合物 以乙型乳糖为主 维生素 VitA、E多，VitB、C够，VitD不多，VitK少 矿物质 电解质浓度低 钙磷比例合理 铁、锌吸收率高,母乳 是婴儿最好的、最适合的、 最理想的食品 是人类最自然的、 最合理的喂养方式,保护促进和支持母乳喂养的联合声明 1989年世界卫生组织和联合国儿童基金会 每年的8月1日至7日为世界母乳喂养周 世界国际母乳喂养行动联盟 每年的5月20日全国母乳喂养宣传日 1990年5月10日中华人民共和国卫生部 20012010年中国儿童发展纲要 2001年5月22日中华人民共和国国务院,2008年8月3日菲律宾 首都马尼拉市组织了一次 哺乳期妇女同时哺乳的活 动,4000名哺乳期妇女聚 集一堂，在同一时间内哺 乳自己的婴儿，其中不乏 哺乳双胞胎的妇女。,1. 产前准备 2. 增进乳母健康 3. 指导正确哺乳,母乳喂养的方法,1. 产前准备,宣传母乳喂养的优点 增强母亲哺乳的信心 做好营养及乳房的准备,2. 增进乳母健康,营养合理 活动适量 睡眠充足 精神愉快,700800kcal 10001500ml,3. 指导正确哺乳,提早开奶 按需哺乳按时哺乳 哺乳方法,2个月内不需定时 2个月以后次2 3h 次3 4h,做好清洁准备 采取正确姿势 刺激婴儿口唇 婴儿应含乳晕的大部分 两侧乳房轮流 每次哺乳时间1520分钟,3. 指导正确哺乳哺乳方法,喂后竖抱拍背、右侧卧位,乳母因素 重症心脏疾病、肝肾疾病、糖尿病 精神病、癫痫需要长期药物治疗者 急、慢性传染病 乳腺疾病暂停喂养,乳儿因素 苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢病,母乳喂养禁忌证,时间 一般在1岁左右 乳量多者可1.5岁 注意 在正常添加辅食基础上进行 夏季或婴儿患病时不宜断奶,断离母乳,补授法：母乳喂养次数不变 每次哺乳后再补充代乳品 代授法：母乳喂养次数减少 一次或数次用代乳品代替,二、部分母乳喂养,三、人工喂养,46个月以内的婴儿 ，完全用其他动物乳或乳制品进行喂哺的方法。,1. 影响母子之间感情联结的形成 2. 易患感染性疾病 3. 易患消化紊乱和营养障碍性疾病 4. 易产生对动物乳的不耐受 5. 易造成肥胖 6. 智力发育可能受到一定影响,人工喂养的缺点,成分较接近母乳 来源广 价格便宜,人工喂养的乳品选择,鲜 牛 奶 与 人 乳 比 较,鲜 牛 奶 与 人 乳 比 较,鲜 牛 奶 与 人 乳 比 较,鲜 牛 乳 调 制,加热煮沸,稀释 生后12周内采用2：1乳 以后逐渐增至3：1或4：1 1个月后可食用全奶,加糖 100ml全奶中+5或8g糖 5%或8%,蛋白质 3.54= 14kcal 脂肪 3.79=33.3kcal 糖 4.64=18.4kcal,14+33.3+18.4=65.766kcal,100ml全奶中加58%糖提供热量 5%糖：45=20kcal +66kcal =86kcal 8%糖：48=32kcal +66kcal =98kcal100kcal,以每日所需总能量计算 8%糖牛乳100ml所含能量约为： 100kcal 婴儿每日需要能量约为 110kcal/Kg 需8%糖牛乳110ml/Kg,奶量估算,例2：4个月婴儿，体重6kg每日需8% 糖牛奶量和水量是多少？,每日需总液量150ml6=900ml,另加水量900ml660ml=240ml,常用的乳制品,酸奶,脱脂奶,1. 选择适宜的奶瓶和奶头 奶孔的大小按月龄选择 2.喂哺方法正确 3.定时、定量 4.乳量和浓度应有个体差异 5.奶具应洗净、消毒,控制乳汁的温度 乳汁应充满奶头 喂后竖抱、拍背,人工喂养的指导,四、婴儿食物转换,时间：生后4个月,1.补充乳类营养素的不足 2.改变食物质量,为断奶作好准备 3.培养良好的饮食习惯，逐步从授食过渡到自食,添加辅助食品的目的,添加辅助食品的原则,1.由少到多 2.由稀到稠 3.由细到