美容中医科临床操作规程.docx

美容中医科临床操作规程推拿法操作规程 【适应范围】 发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖，以及骨折后遗症等。 【禁忌症】 急性传染病、急性感染性疾病、（如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等）、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿，摇颈法需慎用。 【物品准备】 治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆（盖布），需要时备酒、姜汁、薄荷水等。 【操作方法】 l、备齐用物，携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。取适宜体位。协助松开衣着，暴露治疗部位并保暖。 2、核对治疗穴位或部位，铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。 3、按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有： (1)推法：分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。 (2)拿法；用拇指和食、中指，或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱，然后放手的治疗方法。本法刺激性较大，一个部位每次拿13次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。 (3)按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。 (4)摩法：将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约100-120次，慢速法每分钟约30-60次。适用于全身各部。应用时常借助于介质，如冬青油膏、药水、姜汁等，以增强手法的防治功效。 (5)滚法：手指微曲，以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动。一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操作。常用于面积较大，软组织丰满的部位，如腰、背；臀、大腿等。 (6)揉法：将大鱼际或掌根或拇指指腹着力，腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。全身各部均适用。但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等，亦常用在强刺激手法后。 (7)摇法：用一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻巧，摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行，由轻到重，由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。 (8)捻法：用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。 (9)搓法：用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重，再由重到轻；由慢至快，再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作为治疗结束时的舒筋手法。 (10)抹法：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位，做上下或左向轻轻的往返移动。需均匀，轻重适宜，不可过重。 (11)掐法：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局部。 (12)捏法：用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起，作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。4、推拿操作时，随时询问对手法治疗的反应，若有不适，及时调整或停止操作。 5、操作时间，每次15-30分钟。 6、操作完毕，协助穿衣着，整理床单，为病人取舒适体位（休息15-20分钟）。核对姓名、治疗穴位或部位。清理用物，归还原处。洗手。7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。签名。刮痧法操作规程 【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证。以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）绞肠痧、吊脚痧等证。【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。【物品准备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油（冷开水）、纱布、弯盆。必要时备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】 一、常用部位 1、头部：眉心、太阳穴。2、颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3、背部：4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。 4、胸部：胸中线和胸骨两旁。 5、四肢：肘和下肢的屈侧面。二、操作步骤 l、备齐用物，携至床旁。核对姓名、诊断、部位。做好解释工作，取得病人合作。根据刮痧的部位，取适当体位。协助病人松开衣着。充分暴露刮治部位，保暖。2、核对、确定刮治部位（通常在颈部及背脊椎两侧），选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油（或水），在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方，向抓刮（不能来回地刮）。用力的轻重，以病人能忍受为度。4、抓刮数次后，当植物油（或水）干涩时，需用蘸再刮，直至皮下呈现红色或红色为度，一般每一部位刮20次左右。5、如刮背部，应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮，每次刮8一10条，每条长6-15公分。6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。7、刮痧完毕，协助病人穿衣裤，整理床单，安置舒适卧位，休息20-30分钟。清理用物，归还原处，洗手。8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况。签名。熏洗疗法操作规程 将药物煎汤，乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。【适应范围】 药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理，流畅气血，清热解毒。消肿止痛，祛风，杀虫止痒等作用。故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。【禁忌症】 月经期、孕妇禁用坐浴。【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆（治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖）、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成，随用随煎。【操作步骤】1、 操作者衣、帽整洁，洗净双手，备齐用物至病人床旁。2、 核对床号、姓名、药液、部位，向病人解释，关闭门窗，屏风遮挡。洗部位，注意保暖。 3、垫橡胶单于盆下，将药液倒人盆内加热水至所需容量。根据熏洗部位选的容器。 4、 置熏冼部位于盆上，接触处垫以软枕，用浴巾围患肢及盆，使药液之蒸患部。 5、待药温至38-45qc时揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。6、 观察病人情况，活动局部筋骨，定时测试药温。7、擦于药液，协助穿衣裤，取舒适体位，整理床单。8、取物品回治疗室清洁消毒处理，洗净双手。9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等，签名。中药离子导入法操作规程 【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。 【禁忌症】活动性出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严重心功能不全和带有心脏起搏器病人。 【物品准备】 直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镊子、沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。 【操作步骤】 1、将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助病人取适当体位，暴露治疗部位。必要时用屏风遮挡病人。2、将药物衬垫放在患处，根据衬垫上的药物选择电极，带负离子药物衬垫放在负极板下（黑色导线）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色导线），放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包和绷带固定。3、检查输出端电位器调节是否在“o”，再接通电源。4、调节电流量：局部电流量不超过40毫安，全身电流量不超过60毫安，小部位（小衬垫）如指关节应调输出细调，电流量不超过10毫安，眼部电流量不超过5毫安。5、治疗时间一般15-20分钟，儿童不超过10-15分钟。结束时，先将输出调节调至“0”，后关电源。 6、拆去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还原处，洗手。 7、记录治疗时间、局部情况、签名。 电针法操作规程【适应范围】常用于治疗各种痛证、痹证、瘘证、中风后遗症、外伤性截瘫、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【禁忌症】电针虽无绝对禁忌，但对心脏病者宜慎用。【物品准备】治疗盘、电针仪、无菌针盒（各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。【操作步骤】 l、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好解释工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排尽小便。2、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。 3、局部皮肤用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘。4、按毫针刺法进针。5、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。6、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密度：其高频脉冲一般在50-100次秒，能降低神经应激功能；疏波低频常为25次秒，刺激作用较强，能提高肌力韧带张力；其它尚有蔬密波、断续波、锯齿波等），慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉、有抽动，即是所需的强度）。7、通电过程中应视察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。 8、电针刺激量较大，所给电流量须以病人能够耐受为限，以防晕针。调节电充量时须慢慢由小到大，切勿突然增强，引起肌肉痉挛，造成弯针、折针意外。 9、颈项、脊柱两侧及心前部位，针刺时，不能横贯通电，避免电流回路通