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文档简介
医学护理系 护理学基础教研室,洗胃法,知识目标:能准确陈述特殊洗胃的目的、适应症、注意事项; 能力目标:能正确评估患者情况,并根据评估结果准备用物;能按护理程序要求,熟练进行洗胃操作; 素质目标:操作中能建立关爱患者的观念,学习目标,定 义,洗胃法(gastric lavage) 将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内,反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物的方法。,适应症:非腐蚀性毒物中毒(如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱等)、食物或药物中毒; 幽门梗阻; 胃肠道手术的术前准备。,1、强腐蚀性毒物中毒(强酸强碱):毒物造成胃粘膜的腐蚀致胃粘膜损伤,重者穿孔,因此禁忌洗胃; 2、肝硬化伴食管胃底静脉曲张 3、胸主动脉瘤; 4、近期有上消化道出血及胃穿孔; 5、胃癌,禁忌证,目 的,1.解毒: 药物/食物中毒(误服/主动服用),6h内效果最佳,使胃内尚未被吸收或尚未排入肠道内的毒物排除,以减少毒物吸收,降低中毒程度; 2.减轻胃粘膜水肿: 幽门梗阻(空腹或餐后4-6h); 3.为某些手术或检查做准备: 胃肠道手术前,其目的是便于暴露手术野、减少手术野的污染,以利肠管吻合及伤口愈合;,评 估,1、一般情况:生命体征、意识状态及瞳孔变化; 2、中毒情况:毒物种类、剂型、浓度、量、中毒时间及途径,是否曾经呕吐过、是否采取其它措施; 3、口/鼻腔粘膜情况、口中异味等; 4、病人心理状态及认知与理解合作程度,计 划,护士准备:洗手、戴口罩;熟悉洗胃的相关知识和操作方法及注意事项。 病人准备:体位合适;清醒病人能配合以减轻痛苦;活动义齿取出。 用物准备:洗胃溶液、其它用物据不同洗胃方法,计划-洗胃溶液,洗胃溶液一次灌入量: 300500ml; 过量致误吸或急性胃扩张;量过少降低抢救效率; 总量:10000-20000ml; 洗胃溶液温度:25-38; 温度过低:促进胃肠蠕动,使毒物向肠道排空,并引起寒战; 温度过高:使胃肠道粘膜血管扩张,加速毒物吸收;引起粘膜烫伤,计 划,环境准备: 宽敞明亮,必要时围帘遮挡; 温度适宜,实施-常用洗胃方法,口服催吐法,适用于: 病情较轻,清醒,能主动配合的病人; 用物准备: 量杯、压舌板、水温计、弯盘、橡胶单、水桶两只,口服催吐法实施,先催吐,后自饮大量洗胃液(每次300-500ml),刺激咽喉吐出,反复进行,直至吐出液体澄清、无味为止。,原则: 先出后进,实 施,胃管洗胃方法,插入45-55cm,用物准备,1、全自动/半自动洗胃机,洗胃机,手吸/出胃 手冲/进胃,胃管 进液管(药管) 出液管(污水管),其它用物: 洗胃包(内有胃管、镊子、纱布)、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、棉签、弯盘、胶布、水温计、石蜡油、量杯,必要时备无菌压舌板、张口器、牙垫、舌钳、标本容器试管、毛巾。,用物准备,洗胃管,体 位,中毒轻者: 坐位或半卧位,体位,中毒重者:左侧卧位 昏迷者:平卧,头偏向一侧,注意与鼻饲的区别,病 例,张云,女,37岁,与家人争吵后口服农药,被家人发现后急送医院,现在急诊室,实施先评估病人,核对、解释,评估一般情况、中毒情况,评估口鼻腔粘膜情况,评估环境等,病 例评估结果,一般情况:神清,P 72次/min, R28 次/分, BP 95/60mmHg,瞳孔等大等圆,直径3mm;无洗胃禁忌症; 中毒情况:口服毒物种类、名称、量、时间等不详,未呕吐过、未采取过任何急救措施;,病 例评估结果,局部情况:口/鼻腔粘膜完整,口腔中有浓烈的大蒜味; 心理及理解合作:患者情绪激动,哭泣,拒绝治疗; 环境:宽敞明亮、温度适宜,已围帘遮挡,实 施,接通电源、检查机器,润滑胃管、插管、证实胃内、固定胃管,三管连接、洗胃液倒入桶中,按手吸/出胃,后“自控” 自动洗胃,反复灌洗,至洗出液澄清无味,拔出胃管,安置病人、记录、终末处理,观察病人情况 观察洗出液的量/性质/颜色/气味等,实施,电动吸引器洗胃法,实施,漏斗胃管洗胃法,虹吸原理,洗胃的并发症,1、呕吐物误吸引起窒息; 2、灌入过量液体(或多灌少排)所致的并发症(见下页),洗胃的并发症,洗胃的并发症,3、水电解质紊乱: 如大量生理盐水洗胃,会引起高钠血症;,注意事项,1、洗胃多为急救措施,必须动作迅速、准确、轻柔,尽最大努力抢救病人生命; 2、中毒物不明,先抽吸胃内容物送检,用温水或生理盐水洗胃; 3、观察生命体征,先抢救生命再洗胃; 4、洗胃液温度:25-38 ; 5、每次灌入量: 300-500ml;总量10000-20000ml;,注意事项,6、先按出胃/手吸键,再自动洗胃,在出胃/手吸状态下结束洗胃; 7、观察进液与出液是否顺畅,出液颜色及性质,进液量与出液量维持平衡; 8、幽门梗阻者:每次灌入量以300500ml为限,反复多次灌洗;并记录胃内
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