留置引流管的护理ppt课件

留置引流护理,外科引流技术,治疗性引流 预防性引流 检查性引流 引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法,引流的目的,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状,引流管的护理要点,作好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录,心理护理,告知置管的目的、放置位置、引流期间的注意事项及自我观察技巧。 做好管道的标识。,妥善固定,顺应引流管停留的方向进行固定、躁动不安的患者适当加以约束。 引流袋低于引流管插入部位，防止逆流。 下床活动时引流袋低于引流管插入部位20-30cm。 翻身时避免牵拉引流管。,保持引流通畅,防止引流管打折、受压、扭曲、脱落。 定时挤捏引流管、若有堵塞可用注射器回抽、禁止擅自冲洗。,无菌管理,遵循无菌技术原则。 保持引流系统密闭性，定时更换装置。,观察记录,观察引流液的颜色、粘稠度、性状和量的变化。 及时发现及积极预防与引流管相关的并发症：出血、吻合口瘘。 记录。,常见引流管,一、尿管引流 二、膀胱造瘘引流 三、胃肠引流 四、腹腔引流 五、T型管引流,尿管引流,目的,1. 准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。,留置导尿的护理,1.选择合适尿管。 2. 妥善固定导尿管。 3.防止泌尿系感染。 4.膀胱功能锻炼。,膀胱冲洗注意事项,1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 6080滴/min 2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM. 3.冲洗液温度的保持 4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗,留置导尿常见问题,1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅,漏尿的原因,1.患者自身原因 2. 膀胱痉挛 3. 气囊注水量过少 4.尿管堵塞,血尿的原因,1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤. 2. 拔管时损伤尿道黏膜. 3.强行拔出尿管。 4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，,尿管脱出的原因,1.气囊变小。 2.膀胱冲洗时刺破气囊通道。 3.尿管被强行拔出。,疼痛的原因,1.心理因素 。 2.操作因素。 3.尿管的因素。 4.固定因素 。 5.个体因素 。,尿管堵塞的原因,1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞. 2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 . 3.气囊畸形堵塞了导尿管侧孔.,膀胱造瘘引流,目的,解除尿路梗阻，保护肾脏功能,胃肠引流,目的,预防腹部手术中呕吐、窒息及腹胀，利于手术操作。 减轻胃肠道内压力，解除或避免腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。 减轻吻合口或伤口的张力，促进愈合。 观察判断有无消化道出血。,护理,（1）禁食、禁饮。胃内注药后应夹管0.51小时。 （2）妥善固定 （3）保持胃管通畅,护理,（4）观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）预防口腔感染和呼吸道感染。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，指导活动。,T形管引流,目的,1.减轻术后胆总管压力，避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎。 2.引流残余结石。 3.促进胆道炎症消退。 4.支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。 5.术后行胆道镜取石、造影。,观察胆汁的颜色、性质和量,拔管指征 T管放置时间：一般2周 肝功正常；黄疸消