疼痛病人的护理ppt课件

肿瘤病人的疼痛护理,疼痛的定义,疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一它包括。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。 疼痛的三类病因 与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。 治疗引起的疼痛：手术化疗、治疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致，此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。 肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是在。,疼痛程度,世界卫生组织疼痛分级 评分法测量,0级 1级 2级 3级,0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,评分法测量,数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）,0-10数字疼痛强度量表,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,极度疼痛,没有 疼痛,文字描述评定法,目测模拟量表,面部表情测量图,癌症病人的护理,特殊疼痛的护理措施,1、WHO推荐三阶梯疗法：,（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用 （2）以口服为主 （3）按时服药 （4）用药剂量个体化,2、椎管内用药,可加入辅助药减少主要的用量和副作用 弱安定药：地西泮 强安定药：氯丙嗪 抗抑郁药：阿米替林,11,3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格,能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作,熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗,工作经验,宣教能力,专业技能,疼痛护士,对护士的要求,疼痛病人的护理评估,主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持 身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS）,13,癌痛规范化护理管理流程,入院,填调查表,建立疼痛档案,记录,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,填调查表,随访,评估,护理单,护理措施,随访表,疼痛评估,评估单,14,痛尺,15,16,无语言交流能力患者的疼痛评估,0 2 4 6 8 10,这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）,面部表情疼痛分级量表,疼痛病人入院调查表,-同志： 您好！感谢您对此次调查的支持，本调查表旨在了解您对疼痛知识的了解情况，以便于们有针对性得为您提供所需的健康知识，提高镇痛治疗的效果，最大程度得减轻痛苦，改善生活质量。谢谢您的配合，请如实回答以下问题。 1. 您了解什么是疼痛吗？ A 了解 B不了解 2. 您知道导致自己疼痛的原因吗？ A知道 B不知道 3. 您能正确运用痛尺进行疼痛评分吗？ A能 B 不能 4. 您认为镇痛药最好使用哪种用药途径？ A口服 B肌肉注射 C静脉注射 D药膏外贴 5. 您认为镇痛药物应该如何服用？ A按时服用 B 疼痛时服用，不痛不吃 6. 您会担心在服用镇痛药物期间是否会出现成瘾的问题吗？ A会 B不会 7. 您知道目前我院的吗啡控释片间隔多少小时口服一次吗？ A8小时 B12小时 C看疼痛情况而定，不痛不吃 D不知道,17,18,健康教育,宣传资料 展板 患者教育手册 健教宣传单（人手一份） 宣教时间 入院即时宣教 服药时床边宣教 出院时宣教 宣教形式 集中讲座 个别指导 病友座谈 观看视频,19,出院指导,亲爱的-同志： 您好！感谢您在住院期间对我们工作的理解与支持，为了让您在出院以后保持良好的镇痛效果以及提高服药的安全性，我们为您做出以下的出院指导： 1.按时、按量服药 2.按时进行疼痛评分 3.自我观察不良反应 4.主动采取措施预防、处理不良反应 5.按时复诊 6.服药注意事项 a.控缓释制剂勿掰开或碾碎药物服用 b.爆发痛时应服用速效镇痛药 c.勿擅自增减或停服镇痛药 d.出现严重不良反应如呼吸抑制、严重便秘、过度镇静时请及时就医 我科每月会定期举办疼痛知识讲座，欢迎您的参予并请与我们提前联系， 联系方式联系人：丁从兰 感谢您的配合，祝您早日康复，无痛生活。,20,出院病人随访表,姓 名- 性 别- 年 龄- 诊断- 住院号- 出院日期- 联系电话- 负责医生- 疼痛护士- 疼痛情况：部位-性质-评分（NRS）- 镇痛药： 药名- 剂量- 不良反应- 疗,21,22,存在的问题及改进措施,疼痛护理管理,药物管理问题,撤出杜冷丁；发放成盒药物时详细交待注意事项；口服药看服到口；贴剂使用后回收,人力资源不足,全科护士参与、疼痛小组负责；完善相关表格、减少书写时间；集中时间电话随访；利用休息时间集中授课给予一定奖励,健教内容、形式,规范统一健教内容；集中宣教与个别指导结合；提供多种形式的宣传资料；成立无痛俱乐部，加强人文关怀,病人的费用问题,出院后带足服用剂量；外地病人提供当地相关部门及人员联系方式；申请癌痛基金,23,前期准备,更新镇痛理念 普及镇痛知识 成立疼痛小组 制定护理路径 及实施细则,加强沟通 征求意见 开展讲座,痛尺、床头脸谱图疼痛评估单、