小儿呕吐的原因及食疗方案.doc

妈妈们在生活中经常会遇到自己的小孩呕吐的情况，如吐奶水，或者吃进去的食物让不明所以的妈妈们干着急而又手足无措，到底该如何是好呢？本刊专访北京著名“小儿王”王应麟教授，用实例为焦虑的妈妈们系统介绍小儿呕吐，希望您能够从中学到一些应对的小方法，帮助宝宝健康成长。一、什么是小儿呕吐小儿呕吐，是指乳食从口中吐出为主症的一种小儿常见的症状，可见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐时甚至会使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。中医认为食滞伤胃、脾胃虚寒、胃阴不足、外邪犯胃等均可导致胃失和降，气逆于上，而使得脾胃功能失周发生呕吐。呕吐可以是单独存在的症状，小儿长期反复”呕吐，可导致气血不足，营养不良。但呕吐多数往往伴有其他症状，随其原发病而异。需要强调的是呕吐涉及范围甚广，其症状可以发生在内科、外科各种疾病之中，是需要家长特别随时注意的一个症状，严重的要马上到医院治疗。Tips:小儿呕吐的常见原因1消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受咀，而被迫逆行以至呕吐。如，先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）：稍大小儿则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）；呕吐同时也会伴有其他消化道梗阻症状（如腹胀、便血、无大便）。2消化道感染性疾病：由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐。常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀（如肠炎、胃炎、阑尾炎）。3消化道功能异常：是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。4脑神经系疾病：不同病因发生颅内高压症状，脑膜刺激征或颅内占位性病变，则引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前多不伴恶心，而有其他神经性症状如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。5各种中毒：包括毒物对肠胃道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。二、专家临证举隅（一）食滞伤胃：症状：吐出物多呈酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，口唇红，腹部作胀，手足心热，夜卧不宁，大便秘结，或泻下酸臭，舌苔多厚腻。治法：消食和胃导滞。方药：藿香10克，茯苓10克，竹茹6克，枳壳6克，槟榔10克，谷芽10克，内金6克，天花粉10克，陵胀明显加莱菔子10克，夜卧不宁，哭闹甚者加钩藤10克，蝉蜕3克。病例：小宝，男，3岁。患儿平时食欲旺盛，近两天外出游玩，饮食冷热煎炸荤素不节，昨晚出现腹胀痛，呕吐酸臭不消化食物，每日5-6次，大喊尖叫，情绪不稳，不思饮食，大便偏干，舌苔厚腻，脉滑数。辨证：食滞伤胃。患儿饮食不节，积滞中脘，损伤脾胃消化吸收功能，以致胃不受纳，脾失运化，脾不升清，胃不降浊，故当健脾消食，和胃导滞。处方：藿香10克，茯苓10克，竹茹6克，谷芽10克，内金6克，天花粉10克，荔枝核10克，枳壳6克，槟榔10克。5剂药后，患儿腹胀病、呕吐诸症消失，大便通调，喜乐如前，治疗分析：喂养不当，饮食过多，恣食生冷油腻，脾胃运化不及，停滞胃肠，阻遏气机。方中藿香，清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动清阳妙品；茯苓为脾胃圣药，健脾养胃莫能少之：竹茹清热化痰，止呕除烦；谷芽善消米面薯芋食滞且能健睥开胃；内金运脾健胃消食，用于米面薯芋乳肉等各种食积症；积食易生内热化燥伤津，天花粉善清肺胃热、生津止渴，用治积热内蕴，气阴两防尤为适宜；谷芽、内金、天花粉配伍使用，消积食清郁热；胃乃多气多血之腑，荔枝核理气止痛，行散滞气；枳壳行气宽中除胀；槟榔既能行气消积以导滞，又能缓泻而通便。诸药合用则脾胃得健，积食得消，气机得畅。护理：治疗期间患儿宜饮食清淡，糜粥养胃，家长应该逐渐增加营养丰富的食物。日常养护及食疗：因食滞伤胃而呕吐的宝宝应吃一些消食化滞的饮食。如：山楂、乌梅煮水；带壳或不带壳的谷（小米）、稻（大米）、麦，炒焦黄后食用。下面一些小食疗方可供此类宝宝服用。山楂100克，白糖25克。将山植洗净去核，切碎，浓煎成汁，兑入白糖搅拌均匀。每服50毫升，1日3次，连服3日。莱菔子5n克。将莱菔子炒熟，碾碎成细末。每次服5克。温开水冲服，1日2次，连服5日。青梅20个。洗净，去核，慢火煎，去渣取汁。每次服20毫升，1日数次，连服3日。萝卜1个。将梦卜洗净，切成碎块，捣烂，榨汁，隔水炖熟。每次15毫升，每日数次。鸡内金2个，面粉100克，盐、芝麻适量。将鸡内金洗净，晒干后用小火焙干，研成细末，与丽粉、芝麻、精盐一起和面，擀成薄饼，置烤箱烤熟。每次2只，1日1次，连服3日。此外，因饮食不调引起的饮食停滞，暂时的禁食使胃肠得到休息，以便恢复正常功能是必要的。在相当一段时间，至少12周内忌食生冷饮、冰镇食物及肥肉。煎炸油腻，或糯米黏食等不易消化的食物。（二）脾胃虚寒：症状：起病较缓，病程较长，食久方吐，或朝食暮吐，吐出多为清稀淡水，或不消化残余乳食，不酸不臭，时作时止，面色咣白，精神疲倦，四肢欠温，或腹痛绵绵，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉细乏力。治法：温中健脾，和胃降逆。方药：薇香10克，茯苓10克，白术6克，砂仁3克，木香6克，白扁豆10克，茴香3克，大便溏薄加芡实10克，伏龙肝10克；小便清长加乌药6克。病例：盈盈，女，1岁4个月。平素形体消瘦，手足不温。两天前着凉，先呕吐后腹泻，吐出物为不消化残余乳食，不酸不臭，腹泻蛋花样稀便，每日3次，伴肠呜，倦怠乏力，精神欠佳，体温38.5度，舌淡苔白。辨证：脾胃虚寒。患儿体质素虚，尤其是脾胃虚弱，脾阳不振，水谷熟腐运化不及，稍有饮食不慎或感受外邪即呕吐、腹泻，时作时止。治当温中健脾止泻，和胃降逆止呕。处方：藿香10克，茯苓10克，白术6克，芡实lo克，赤石脂10克，伏龙肝10克，竹茹6克，寒水石10克，葛根10克。服药4剂，热退，吐泻止，神佳，更方调理。治疗分析：护脾胃勿用滋补，藿香、茯苓、白术，温中健脾止泻，芡实、赤石脂、伏龙肝，既能健脾温中止呕，又有涩肠止泻之效。竹茹清热止呕化痰，和胃降逆；寒水石清热泻火归胃经，竹茹、寒水石清热化痰止呕，针对其发热症状，且方中均为温热药，使之不至温补太过。葛根升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行并能止泻。日常养护及食疗：脾胃虚寒呕吐，应忌食寒凉及油腻食物，可服生姜红糖水，或口服姜汁或生姜片等，并应注意保暖，避免受凉。婴儿尽量母乳喂养，儿童应多食健脾的食品，如：粳米、薏苡仁、山药、扁豆、莲子、大枣，既能健脾益气，又能和胃。以下食疗方能帮助宝宝健脾。小米锅巴研成细末适量，红糖适量冲水。每次服10克，红糖水送下，1日1次，连服7日。桂皮5克，山楂20克，红糖20克。先将山楂洗净，去核，然后与桂皮、红糖一起慢火煎煮，去渣取汁。每次服15毫升（热饮为宜），1日3次，7天为一疗程。粳米50克，砂仁l克，胡椒20粒，精盐少许。将砂仁、胡椒研磨用布包扎，先煮粳米沸后再放入砂仁与胡椒，待粥烂后去胡椒、砂仁。每日1次，晨起空腹食之，连服20日。白扁豆20克，芡实20克，莲肉20克，山药20克，共研成细粉，加入白糖，做成饼，经常服。（三）胃阴不足症状：食入即吐，呕吐酸臭，口渴喜饮，身热烦躁，唇干面赤，大便气秽或秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方药：沙参10克，麦冬10克，百合10克，生山楂3克，川贝9克，竹茹6克，枳壳6克，生石膏10克，生地10克。小便短赤加竹叶6克，灯心3克。病例：壮壮，男，3岁，患儿发热退烧之后，口干唇燥，时作干呕，纳食差，大便干，易发脾气，夜眠不宁，舌红苔薄黄。辨证：肺胃阴伤、热病之后，耗伤胃阴，以致胃失濡养，不能和降，所以呕吐时作。治则滋养胃阴，降逆止呕。处方：沙参10克，麦冬10克，百合l0克，生山楂3克，川贝3克，竹茹6克，木瓜10克、砂仁3克，钩藤10克，蝉蜕3克，服药6剂，患儿症状消失停药。治疗分析：胃阴不足呕吐的特点是反复发作，时作干呕，平素口燥咽干，其原因是平素胃热盛或热病之后，耗伤了胃阴，以致胃失濡养，不能和降，所以呕吐时作。方中钩藤合蝉蜕平肝、安神；竹茹清热止呕化痰，和胃1洚逆；木瓜可和胃止呕兼能消食，砂仁为醒脾和肖良药，二者相伍，酸甘健脾醒胃，温中行气，使整方不过于寒凉。沙参、麦冬、百合、生山植、川贝既养肺胃之阴，又开胃消食化痰，用于久病伤及肺胃之阴，食欲不振尤为适宜，此五味药均为养阴清热之品，且口感好，小儿愿意服用，如果加冰栅适量，上只要花梨，可以当饮料长期饮用，能提高易感患儿的抗病能力，减少发病次数。日常养护和食疗：胃阴不足的宝宝宜食清淡清凉，少甜食，忌辛辣、油炸油煎，凡煎、炸、烤、熏、油腻的食物，如：油饼、煎鸡蛋、煎饼、麻花、烤羊肉串、烤烧饼等；辛辣食物，如：辣椒、芥末、干姜、胡椒。羊肉、狗肉及其他肥肉亦应忌口，以防辛燥伤阴；可服绿豆汤、莲子汤、藕粉、梨汁、荸荠汁、鲜果汁等，或用鲜芦根、麦冬泡水代饮，以清养胃阴；切记餐前、餐中控制饮水，汤粥可以放在饭后再进食。胃阴不足的宝宝适合多食一些具有养阴生津的食物。如：小米、麦粉及各种杂粮制品；大豆、豇豆等制品。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、这些食物含蛋白质高，各种微量元素多，而脂肪含量少，营养丰富而不生内热。水果、蔬菜应多吃，特别是苹果、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂、乌梅、西瓜等维生素种类多的果类，可以选用以下食疗方。西瓜1个，白糖50克。将西瓜洗净，去瓜瓤，将瓜皮切碎，加水l000毫升，煎汤，去渣，加白糖。以汤代水，频频饮之。生姜50克，竹茹50克、将生姜切成薄片，与竹茹同置锅中，加水1000毫升，慢火煎，去渣取汁。每服30毫升，1日3次，连服3日。野菊花30克。急火煎汤，去渣取汁，加适量白糖。以汤代茶饮，1日数次，连服3日，瘦肉炒苦瓜。每日1次，佐餐食之。黄瓜，根，胡萝卜1根，大白菜叶2片。共切丝，调成凉拌菜。每日1次，佐餐食制之。（四）外邪犯胃症状：外受风寒之邪，或夏令感受暑湿秽浊之气后，突然呕吐，中有泡沫，酸臭不甚，周身酸软，困倦乏力，兼见发热、项背强直、头部疼痛、咳嗽等外感症状。舌苔白腻或黄腻，脉象浮。治法：散邪和胃止呕。方药：藿香10克，防风1o克，茯苓l0克，化红10克，竹茹10克，枳实6克，甘草6克，生姜6克。根据所感外邪再加味。病例：远远，男，2岁，感冒流涕，咳嗽有痰，不会咳出，恶心呕吐，内有泡沫，腹胀纳少，舌红苔薄白腻、辨证：外感风寒，内有积食，上逆作呕。由于外受风寒之邪，内扰于胃内积食，浊气上逆，故突然呕吐，因夹有风邪，故见泡沫。治宜解表散邪，和胃止呕。处方：藿香，0克，防风10克，茯苓10克，化红10克，茅根10克，玄参10克，前胡10克，白前10克，炙杷叶10克。6剂药后，仅轻微咳嗽，更方调理。治疗分析：藿香辛味芳香，既可解表散寒，又能化湿止呕醒脾，以振复脾胃气机；防风祛风解