八导胃肠电ppt课件

EGEG-8D胃肠电图仪,一胃肠电图仪简要说明,1、胃肠电图机理 众所周知，人体各部位的运动都有与之相对应的电活动，通常称之为“生物电”，如心电、脑电等。胃肠电的产生就是胃肠运动（蠕动）的结果。 2、胃肠电的采集方法 胃肠电是电生理学科的重要分支，胃肠电图的检测方法同心电图（ECG）、脑电图（EEG）一样，都是利用皮肤电极从人体腹壁体表进行记录；当我们将皮肤电极置于胃肠部位相应检测点，便记录出胃肠电信号，作为胃肠功能活动的客观生物电指标。根据胃肠电波形及参数的改变，可对患者作出胃肠疾病的诊断参考及疗效判定。,二胃肠电图的适用范围,本仪器采用现代电子技术，根据电极采集胃肠蠕动产生的生物电信号，并对其生物电波形进行分析，可广泛应用于检查胃肠动力障碍所导致 (胃胀、胃痛、嗳气、早饱、厌食、恶心等)的功能性消化不良等。随着胃肠动力检测技术的不断开展，EGG检查在儿童消化系统疾病的诊断、治疗中逐渐占有重要地位。在儿科临床中，目前EGG检测主要还是用于针对消化系统功能性疾病的诊断，而对器质性疾病的观察研究报道不多。,1、功能性消化不良：Lin4等对13例健康儿童和l4例功能性消化不良儿童胃电研究中显示空腹时两组胃电无差异，但餐后实验组正常慢波百分比减低较显著、主动率增加程度与对照组相比较小，认为功能性消化不良者餐后胃肌电活动减低，提示功能性消化不良存在胃电节律紊乱，以胃电过缓为主要表现。与健康人相比，功能性消化不良患儿的EGG表现为餐后主频功率升高减小。餐后正常节律百分比下降，主频的不稳定系数不随着食物的不同而改变；胃排空时间延长；胃电节律紊乱率增高。关于FD患儿的多导胃电观察5中有人发现其主频率和主功率与正常对照相比均降低，尤以远端胃窦和幽门导联更为明显；节律紊乱以节律不齐为主；PR值偏低；慢波耦联百分比明显降低，以餐后远端导联为著，提示其慢波从胃体到胃窦的传导减弱；各导联DFIC偏高，餐后较餐前无明显降低，呈现慢波频率和规律性的不稳定。,2、胃食管反流：Soykan6对30例成人患者进行胃电图分析认为52GER有胃动力或肌电活动异常，但对小儿胃食管返流的胃电方面的研究较少。有研究显示小儿GER胃电节律不稳，餐前餐后的正常胃电百分比明显减少、主频率降低，胃电节律失常形式多样，以胃动过速为主。 3、IBS：随着社会竞争的激烈化和饮食结构的改变，儿童肠易激综合征(IBS)的发病日渐增多。近年研究发现IBS患者除了肠道症状表现外，上腹部如上腹饱胀、反酸、嗳气等胃动力障碍的临床表现。我院曾对18例儿童IBS患者的胃电图分析显示，IBS儿童的正常胃电慢波平均百分比下降，而胃电节律过缓的平均百分比明显增多，但主频的变化不大（表1）；同时，IBS组在餐前和餐后异常胃电节律紊乱发生率均显著高于对照组（表2），结果提示，在IBS儿童中胃动力障碍是明显存在的。,4、厌食症：厌食是儿童消化系统常见症状，也是造成儿童生长发育障碍的重要因素。余华7对90例此类厌食儿童进行胃电图检查，发现他们胃电图波形紊乱，慢波不规则，主频值下降，提示胃动过缓。胃电图对儿童厌食是一项较好的辅助检查工具。 5、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：杨勇8对50例新生儿缺血缺氧性脑病的胃电检测表明中、重度HIE在喂奶前即存在着胃动过缓百分比增多的现象，喂奶后胃电节律更加紊乱，正常慢波百分比明显降低，胃动过缓和胃动过速均明显增多，而轻度HIE患儿的胃电活动与健康对照组相比无明显变化。提示中、重度HIE后，由于胃电节律紊乱造成新生儿胃动力下降，易出现腹胀、呕吐、拒乳、胃潴留等症状，容易发生对喂养不耐受。,6、研究药物及胃电刺激对胃肌电活动的影响： 有人应用体表胃电描记法对无任何消化道症状的斜视手术前肌注阿托品后的68例儿童时行胃电图监测9，结果发现肌注阿托品后使儿童胃电主频率均值减少，其中胃窦部位由(2.4O士O.80)cpm减至(1.97士0.96)cpm(PO01),胃体由(2.39士0.79)cpm 减至(2.O4士1.06)cpm(P005),提示注射阿托品引起儿童胃电活动明显异常，以胃电过缓为主。,三操作规范,（一）、胃肠电图仪临床操作规范 1、检查前准备 、停服相关胃动力药物两天以上； 、一至二天禁食烟、酒、辛辣、油腻或其它刺激性食物； 、空腹六小时以上； 、避免重体力劳动、吸烟和紧张的精神活动； 、安静仰卧五至十分钟； 注意仪器接地要良好，排除一切伪迹干扰及咳嗽、深呼吸等影响因素。,2、胃肠电电极位置安放 有效电极体表投影位置为： 胃体（1导联）：剑突与脐连线中点向左旁开三至五厘米，往上一厘米； 小弯（2导联）：剑突与脐连线中点向上1/2处； 大弯（3导联）：剑突与脐连线中点向下1/2处。 胃窦（4导联）：剑突与脐连线中点向右旁开二至四厘米； 、接地电极置于右小腿内侧踝部； 、参考电极置于右手腕部内侧； 1.胃体 2.小弯 3.大弯 4.胃窦,5. 升结肠 6. 横结肠 7. 降结肠 8. 直 肠(背部尾骨部下),胃肠电体表检测特点 能无创准确检测胃肠功能性疾病，这是胃镜、肠镜所不能替代的。并对胃肠器质性疾病起诊断参考，这是目前市场上任何同类产品所不具备的。 哪些人群需要做胃肠电检测？ 患有胃肠动力障碍性疾病（功能性）、儿童、不适宜做胃镜检查的病人，刚做过胃、肠、食道手术需对术前术后胃肠功能比较的病人。,四胃肠电操作步骤,1、餐前波形采集 点击“采样”图标，设置胃肠电信号采集参数的通道和时间，设置好胃肠电参数后便可点击开始，这时便开始对患者胃肠动力蠕动产生的生物波进行采样；当胃电波形开始出现有弧度的正弦波时，便可记录波形，此时采集的是患者餐前胃肠蠕动的生物电波。 2、进餐后功能负荷试验 、面包或方便面50g、火腿肠50g、水400mL作进餐功能负荷试验，五分钟内吃完； 、进食时受检者可坐在病床上吃东西，进食完，要检查电极线位置是否松动、接牢； 、在进食吞咽动作全部完成五分钟后方可记录餐后胃电图。 、记录五分钟后，点“结束”按钮，保存后方可分析病人数据。,五仪器十一项参数,1、波形分析参数及临床试行标准 、波形平均幅值VPP（V） 反映波形幅值大小。其波形幅值的大小，一定意义上间接反映其胃电功率的大小。 一般健康人餐前为150250V，餐后可为150350V；150V可能为胃炎，餐前250V，餐后350V可能有溃疡性疾病。 、波形平均频率F（CPM） 反映胃肠电节律的快慢。正常成人胃电节律为2.43.7 CPM；2.4CPM为胃动过缓（胃电节律过缓），3.7CPM为胃动过速（胃电节律过速） 、胃肠电节律紊乱百分比 反映胃肠电节律的不规律性或离散性。一般15%为正常，40%为节律紊乱，15%40%为轻度紊乱。 、波形反应面积 反映胃电图的功率大小，一定意义上体现其胃肠舒缩运动指标。正常成人为50150V.S。 、导联时间差 反映胃电扩布速率，即从胃起博点（胃体上部）扩布至其它部位所需的时间。全胃扩布最大时间一般小于10秒,否则胃电扩布发生障碍，有可能胃功能失常或病变发生。,、波形主频率 反映胃肠电图波形合成的主要谐波频率成分。正常成人的谐波主频率为2.43.7CPM。 、主功率比 谐波主频率波形的功率占整个谐波波形功率之比（%）。 、正常慢波百分比 正常范围内胃肠电图的波形占整个胃肠电波形的百分比例，一般大于65%为正常，反之异常。 、慢波频率不稳定系数 反映慢波频率不稳定因素的变化情况。一般小于20%，否则有可能异常节律波形过多，可与胃电节律紊乱百分比参数综合判断。 、偶联百分比 反映与参照导联（胃体起博区）胃电图向远端部位扩布的频率偶联系数，正常成人偶联百分比90%，90%表明有失偶联发生（百分比越小，失偶联愈甚）。胃电图失偶联明显，提示胃功能失常或病变。 、餐后/餐前功率比 反映餐前、餐后胃电图的功率变化，餐后/餐前功率比正常值均1，1为胃动力不足（胃动力性疾病）。,六疾病诊断,1、功能性消化不良（FD） 临床胃电图表现餐后/餐前功率比小于1，反应面积RA50V.S；其主要机理为胃动力不足。 2、胃动过速（Tachygastria） 临床胃电图表现呈胃电节律过快，一般频率大于3.7CPM，并常伴有波形不规则；或餐前餐后幅值偏高，大于正常值。其临床症状有剑突下疼痛，上腹嘈杂、反酸、嗳气等。 3、胃动过缓（Bradygastria） 临床胃电图表现呈胃电节律过低，一般频率小于2.4CPM，波幅降低并伴有波形不规则；或餐前餐后幅值偏低，小于正常值。临床症状有上腹脐周饱胀，厌食乏力，消瘦。 4、胃节律紊乱综合症（Gastric dysrhythmia syndrome） 临床胃电图表现为波形不规则，很难找到相邻两波相似，其胃节律紊乱系数大于40%。（其中胃节律紊乱系数小于15%为正常，1540%为轻度紊乱）。,5、肠动过速（Tachygastria） 临床肠电图表现呈肠电节律过快，一般频率大于14CPM，并常伴有波形不规则；或幅值偏高，大于正常值。 6、肠动过缓（Bradygastria） 临床肠电图表现呈肠电节律过低，一般频率小于10CPM，波幅降低并伴有波形不规则；或幅值偏低，小于正常值。 7、慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis） 临床胃电图表现其幅值VPP偏低，一般在70150V之间，频率较正常人稍低，其范围在2.90.6CPM，餐前、餐后幅值和频率变化不明显，部分患者餐后幅值略有升高，但频率、幅值基本均在同一范围内，且胃电图表现与病变部位基本相一致，一般是哪个导联出现异常胃电图，即表示哪个部位有病灶发生。,七仪器操作注意事项,1、仪器使用时要求接地要良好 2、仪器操作时室内要保持安静 3、电极安放处要求用酒精脱脂，且电