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文档简介

儿童急性肾损伤,前 言,急性肾损伤（AKI）代替ARF GFR开始下降的早期阶段（Cr、Bun和Ccr正常） 即加以识别和干预 AKI的发生与住院时间、病死率和预后密切相关 Scr升高26.5umol/L,病死率升高4.1倍 儿童危重症版AKI的死亡率高于不伴AKI者5倍以上 ICU患儿：PRISM Score ：AKI 6.86 ：non-AKI 3.4 病死率：AKI 27.1%，non-AKI 2.4%,流行病学概况,发病率：呈上升的趋势，年增长率高达11% 住院患儿：1.0-5.1% PICU ：3396例，5.7%入院前、10%住院期间危重患儿：35.4%-40.9% 儿童肾脏病急性期：34.7%（33/95例） 住院病死率：居高不下（14.6%-33.6%） 早认识、早诊断、早干预、早期治疗,AKI概念及诊断标准的变迁,1796年：Margafni 少尿 1900年：古希腊Galen：尿闭症、最早的认识 1951年：ARF 首次正式提出，广泛的应用，35种 2004年：急性透析质量指导组（ADQI）：RIFLE标准 2005年：急性肾脏损伤网络（AKIN）：AKIN标准 2012年：改善全球肾脏病预后组织（KDIGO) 儿童：2007年，Akcan-Arikan，儿童的RIFLE 新生儿：2012 nAKIN标准,ADQI-AKI RIFLE标准,局限性：生存率降低 未考虑年龄、性别、种族对Scr的影响,儿童 RIFLE标准（p-RIFLE）,eCCL:Schwartzformula=kxHt/Scr K为常数,Neonatal-RIFLE标准,AKIN-AKI标准,优点：扩大了R的范围，提高诊断的敏感性,健康小儿Scr水平（umol/L),Neonatal-AKIN(nAKIN分期标准）,KDIGO-AKI标准,符合三项之一定义为AKI -在48小时内Scr上升0.3mg/dl（26.5umol/L) -已知或假定肾功能损害发生在7d之内 Scr上升至基础值的1.5倍 -尿量 0.5ml/Kg.h 持续6小时,早期识别-诊断高风险患儿,自身具
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