拉西瓦水电站保险经纪服务手册.ppt

拉西瓦水电站保险服务手册,江泰保险经纪股份有限公司,本素材由hi-hoo提供,目 录,第一部分 保险单摘要6,第二部分 保险责任范围11,第三部分 被保险人的义务16,第四部分 存在的风险及防范.18,第五部分 保险索赔程序.23,前言.4,目 录,第七部分 常见理赔问题解答34,第八部分 公司简介38,附件1：出险通知书.42,附件2：保险标的报损清单43,附件3：江泰及保险公司联系方式.44,第六部分 保险理赔约定服务摘要.30,本保险手册是江泰保险经纪有限责任公司特为黄河上游水电开发有限公司编制的，是协助企业在保险索赔时的重要工具。 本服务手册主要用途： 启动在投保后，由于发生保险事故而引起经济损失或人身伤害的索赔程序。 严格按本手册操作，使受损单位在最短的时间内获得充分的经济补偿，以保证工程的正常进行。 特别提示： 本手册仅供参考，未尽事宜以有关的保险协议和保单内容为准；如在保险期内发生保险事故造成损失，请立即启动本手册并与江泰公司联系。同时，本手册的内容亦不作为江泰公司任何形式的保险索赔承诺，不具有法律效力。,前 言,保险单摘要,（一） 被保险人 被保险人：黄河上游水电开发有限责任公司 （二）保险人,（三）投保险种：财产一切险 机器损坏险 利润损失险 公众责任险 雇主责任险 供电责任险 环境污染责任险,保险单摘要,（四）保险标的 财产一切险：由被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产；由被保险人经营管理或替他人保管的财产；其他具有法律上承认的与被保险人有经济利益关系的财产。（可保财产 特约可保财产） 责任保险:民事损害赔偿责任（侵权责任 违约责任） 机器损坏险：各类安装完毕并已投入运行的机器设备 （五）保险金额：,保险单摘要,（六）保险期限：一年（2014年1月1日0时-2014年12月31日24时） （七）司法管辖：适用于中华人民共和国法律 （八）免赔额及赔偿限额 因较为复杂，在后面介绍险种责任时会单独列出。 （九）保费支付 保费支付由黄河上游水电开发公司统一支付。 江泰经纪股份有限公司收取的中介费由投保方按照合同约定予以支付。,保险责任范围,（一） 财产一切险 保险单号：PZCG201215270000000037 每次事故绝对免赔额：RMB1000000.00元 保险责任 1、自然灾害+意外事故 2、施救费用 3、扩展责任 自动喷淋水损条款 罢工、暴动或民众骚乱扩展条款 扩展承保室外广告、天线、霓虹灯、太阳能装置条款 水暖管爆裂条款等,保险责任范围,除外责任 （一）设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用； （二）自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、 氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气（气候或气温）变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的损失和费用； （三）非外力引起机械或电气装置本身的损坏； （四）锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失； （五）被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备损失； （六）盘点时发现的短缺； （七）贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失； （八）存放在露天或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙布等作罩棚或覆盖的保险财产因遭受风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土引起的损失； （九）地震、海啸引起的损失和费用； （十）被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任，以及被保险人的亲友或雇员的偷窃； （十一）公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失，但自然灾害或意外事故引起的中断不在此限； （十二）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失、费用和责任； （十三）政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏； （十四）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用； （十五）大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失，费用和责任，但不包括由于自然灾害或意外事故造成污染引起的损失； （十六）保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。,保险责任范围,（二） 机器损坏险 保险单号：PZCG201215270000000038 每次事故绝对免赔额：RMB500000.00 保险责任 设计、制造或安装错误、铸造和原材料缺陷； 工人、技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为； 离心力引起的断裂； 超负荷、超电压、碰线、电弧、漏电、短路、大气放电、感应电及其他电气原因,保险责任范围,除外责任 本公司对由于下列原因直接或间接引起的损失、费用和责任不负责赔偿； (一) 机器设备运行必然引起的后果，如自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等物理性变化或化学反应； (二) 各种传送带、缆绳、金属线、链条、轮胎、可调换或替代的钻头、钻杆、刀具、印刷滚筒、套筒、活动管道、玻璃、磁、陶及钢筛、网筛、毛毡制品、一切操作中的媒介物(如润滑油、燃料、催化剂等) 及其他各种易损、易耗品； (三) 被保险人及其代表已经知道或应该知道的被保险机器及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷； (四) 根据法律或契约应由供货方、制造人、安装人或修理人负责的损失或费用； (五) 由于公共设施部门的限制性供应及故意行为或非意外事故引起的停电、停气、停水； (六) 火灾、爆炸； (七) 地震、海啸、雷电、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他自然灾害； (八) 飞机坠毁、飞机部件或飞机物体坠落； (九) 机动车碰撞； (十) 水箱、水管爆裂； (十一) 被保险人及其代表的故意行为或重大过失； (十二) 战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱； (十三) 政府命令或任何公共当局没收、征用、销毁或毁坏； (十四) 核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染； (十五) 保险事故发生后引起的各种间接损失或责任； (十六) 本保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。,保险责任范围,（三） 公共责任险 保险单号：PZCG201215270000000037 每次事故赔偿限额：RMB2000000 累计赔偿限额：RMB20000000 每人赔偿限额：RMB1000000 免赔额：人身伤亡无免赔额 保险责任 承保由于意外事故导致第三者的人身伤亡或财产损失，而由被保险人依法应承担的民事赔偿责任 第三者人身伤亡/财产损失 法律费用 施救费用,保险责任范围,除外责任 （一）被保险人根据与他人的协议应承担的责任，但即使没有这种协议，被保险人仍应承担的责任不在此限； （二）对为被保险人服务的任何人所遭受的伤害的责任； （三）对下列财产损失的责任： 1、被保险人或其代表或其雇佣人员所有的财产或由其保管或由其控制的财产； 2、被保险人或其代表或其雇佣人员因经营业务一直使用和占用的任何物品、土地、房屋或建筑。 （四）由于下列各项引起的损失或伤害责任： 1、对于未载入本保险单明细表而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何牲畜、脚踏车、车辆、火车头、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置； 2、火灾、地震、爆炸、洪水、烟熏； 3、大气、土地、水污染及其他污染； 4、有缺陷的卫生装置或任何类型的中毒或任何不洁或有害的食物或饮料； 5、由被保险人作出的或认可的医疗措施或医疗建议； （五）由于震动、移动或减弱支撑引起任何土地、财产、建筑物的损坏责任； （六）由于战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变直接或间接引起的任何后果所致的责任； （七）由于罢工、暴动、民众骚乱或恶意行为直接或间接引起的任何后果所致的责任； （八）被保险人及其代表的故意行为或重大过失； （九）由于核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染所引起的直接或间接责任； （十）罚款、罚金或惩罚性赔款； （十一）保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。,扩展条款 罢工、暴乱、民众骚乱或恶意破坏扩展条款 公共卫生缺陷责任条款（每次事故赔偿限额：RMB200万） 食品、饮料责任条款：（每次事故赔偿限额：RMB200万） 火灾和爆炸责任条款（每次事故赔偿限额：RMB200万） 契约责任条款,保险责任范围,（四）雇主责任险 赔偿限额： 工资总额（12个月、24个月、36个月） 赔偿限额（伤亡赔偿限额/医疗赔偿限额） 1、保险责任 雇主对雇员依法应负的经济赔偿责任 法律费用 2、责任免除 战争、暴动、罢工、核风险等引起雇员的人身伤害 被保险人的故意行为或重大过失 被保险人对其承包人的雇员所负的经济赔偿责任 被保险人的合同项下的责任 被保险人的雇员因自己的故意行为导致的伤害 被保险人的雇员由于疾病、传染病、分娩、流产以及由此 而施行的内、外科手术所致的伤害等,被保险人义务,注：被保险人在保险期内应严格履行以下义务，否则发生保险事故后，保险人将有权拒绝赔偿。 （一）在投保时，被保险人及其代表应对投保申请书中列明的事项以及本公司提出的其他事项作出真实、详尽的说明或描述； （二）被保险人及其代表应根据本保险单明细表和批单中的规定按期缴付保险费； （三）在本保险期限内，被保险人应采取一切合理的预防措施，包括认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议，谨慎选用施工人员，遵守一切与施工有关的法规和安全操作规程，由此产生的一切费用，均由被保险人承担； （四）在发生引起或可能引起本保险单项下索赔的事故时，被保险人或其代表应： 1、立即通知本公司，并在七天或经本公司书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过、原因和损失程度。 2、采取一切必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度； 3、在本公司的代表或检验师进行勘查以前，保留事故现场及有关实物证据； 4、在保险财产遭受盗窃或恶意破坏时，立即向公安部门报案； 5、在预知可能引起诉讼时，立即以书面形式通知本公司，并在接到法院传票或其他法律文件后，立即将其送交本公司； 6、根据本公司的要求提供作为索赔依据的所有证明文件、资料和单据。 （五）若在某一保险财产中发现的缺陷表明或预示类似缺陷亦存在于其他被保 险财产中时，被保险人应立即自付费用进行调查并纠正该缺陷。否则，由类似 缺陷造成的一切损失应由被保险人自行承担。,（一）运营期的风险,在水电站项目的建设运营过程中，由于技术的研究及应用引发的企业收益的损失，主要表现在生产因素新组合的应用等方面产生的风险。,对项目生产运行和检修过程中的各项制度、规定和程序的制定，管理的科学性和有效性，对职工培训、设备管理、节能和安全生产等项目的管理水平所面临的风险，具体有机组检修风险、安全运营风险、负荷预测风险和人力资源风险等。,企业在订立、履行合同的过程中，未来实际结果与预期目标发生差异而导致企业必须承担法律责任，并由此给企业带来损失的可能性。,（一）运营期的风险,人为活动对环境造成不利影响的后果以及出现的可能程度。由于环保问题关系可持续发展，因此部分项目工程可能被会要求进行环保改造以及工作的环保要求。,投资风险、筹资风险、运营风险、资金回收风险等,地震、火山爆发、泥石流、地面沉降、土地沙漠化、干旱、洪水、狂风、暴雨、闪电、飓风、冰雹、雪灾、龙卷风、沙尘暴、滑坡、崩塌、其他自然灾害等,项目的固定资产、人力资源和组织机构在外部投入结束之后，持续发展的能力及可能性,招聘风险、人员流动风险、人身健康风险，管理 者风险、团队合作风险,法律法规变化、战争和内乱、没收、禁运、利率波动、通货膨胀、宏观经济政策调整、索赔意识不强,（一）运营期的风险,（二）风险防范,1. 风险提示及建议 保险公司定期对投保工程的风险状况进行了解，并对工程前一阶段的实际理赔情况书面告知，向承包公司提供防灾防损建议，协助公司做好风险防范工作。 承保公司应与国家气象部门或其他相关部门合作，及时为投保企业提示台风、暴雨等重大自然灾害信息。 承保公司应根据投保企业或江泰的要求，组织召开保险联席会议，向投保企业、江泰定期通报保险理赔与服务情况，就有关问题进行沟通协商，保持良好的合作关系。 承保公司应在服务期内每月月底前向江泰提供理赔情况统计表。,2. 培训服务 保险公司定期向被保险人提供保险知识培训，主要包括：保险常识、条款解释、理赔服务等。 在保险单有效期内至少为黄河上游水电开发公司提供一次保险和风险管理培训，同时为各投保单位负责保险工作的人员提供从保险承保、条款解释、保险知识、责任界定、理赔流程、材料收集方式、注意事项等方面的专题培训，以加强保险业务交流，相关费用（往返交通费除外）由承保公司承担，相关培训事宜将按照江泰经纪公司具体安排确定。 3. 重大活动支持 被保险人组织有关工程的重大活动，可邀请江泰保险经纪有限公司及承保保险公司到场，宣讲相关安全及风险防范知识。,（二）风险防范,（一）索赔流程图,（一）索赔流程,发生事故时，请保护现场并采取必要的紧急施救措施。 公司制定保险报案人员，应24小时内将事故原因、经过和估计损失等情况电话报知江泰客户服务人员，经服务人员提供初步处理意见后向保险公司报案，并向保险公司索要报案号，作好记录。 24小时保险服务专线电话：95518 传真报案：1111111 随后，由保险报案人员填写，书面通知保险公司。 在发生紧急情况下请先拨打报警电话。,（一）索赔流程,事故索赔金额在6000元以内的小额事故，实施免查勘制度，由被保险人提供索赔资料直接索赔。 估计事故损失较大时，江泰经纪根据实际情况决定是否赶赴现场，协助保险索赔工作。 保险公司接到报案后，相关人员将在2小时内抵达现场。若无法及时抵达事故现场，须紧急处理的事故，可自行对事故现场进行科学取证后先行施救。 保险公司理赔人员到达现场时，贵公司应安排专人陪同勘察事故现场，并确定是否属保险责任，若是，可要求保险公司提供索赔须知，一次性提供保险索赔资料清单。 保险公司理赔人员将会对相关费用进行确认，确定受损财产的修复方式和费用预算。 （提示：贵公司相关负责人员在现场查勘记录上签字前，应逐项认真查验，此查勘记录将作为以后保险损失厘算的重要依据） 为避免不必要的争议，对于当场无法确定的内容，譬如损失金额、施救费用等，待之后再据实向保险公司提交。,（一）索赔流程,（一）索赔流程,我们将协助贵公司督促保险公司按照约定支付方式、赔款金额和时限支付赔款。 若因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，在保险公司按合同约定支付赔款后，将由贵公司向保险公司签署权益转让书，并协助第三方进行追偿。,（二）索赔单证,1、出险通知书（含传真件) 2、索赔申请书 3、身份证明 4、事故证明文件 5、就诊医院的诊断证明、出院证明、医疗费发票、费用清单、门诊或住院病历 6、权威部门出具的伤残鉴定术或死亡证明（发生时提供） 7、财产损失清单及相关证明文件（发生财产损失时） 8、法院判决书或调解书（发生诉讼时） 9、公估公司出具的损失理算报告（聘请公估公司时） 10、权益转让书及相关追偿文件（损失涉及其他责任方时） 注：根据保险索赔通知书的要求提供索赔材料，如保险公司要求提供其他的索赔材料，请及时与江泰公司联系。,（一）承保公司期内保险服务组织实施,1、承保公司应建立涵盖总公司项目领导小组、省市级项目管理小组、现场服务小组三个层次服务保障体系，各层级服务小组均由相应机构具有水电工程相关项目承保、理赔、防灾防损服务经验的人员组成，且服务机构及人员配置全部覆盖本项目投保财产所在地，积极做好保险期间的各项服务。 2、在保险单有效期内至少为黄河上游水电开发公司提供一次保险和风险管理培训，同时为各投保单位负责保险工作的人员提供从保险承保、条款解释、保险知识、责任界定、理赔流程、材料收集方式、注意事项等方面的专题培训，以加强保险业务交流，相关费用（往返交通费除外）由承保公司承担，相关培训事宜将按照江泰经纪公司具体安排确定。 3、承保公司应与国家气象部门或其他相关部门合作，及时为投保企业提示台风、暴雨等重大自然灾害信息。 4、承保公司应根据投保企业或江泰的要求，组织召开保险联席会议，向投保企业、江泰定期通报保险理赔与服务情况，就有关问题进行沟通协商，保持良好的合作关系。 5、承保公司应在服务期内每月月底前向江泰提供理赔情况统计表。,（二）承保公司理赔服务承诺,保险公司在理赔服务中，应推行客户经理负责制，建立项目VIP客户理赔服务绿色通道，“主动、迅速、准确、合理”地处理赔案，切实履行保险协议下的各项理赔服务承诺，为贵公司提供优质的理赔服务。 1、专项理赔服务小组 针对本项目承保公司将在总公司、相关省公司及属地市、县四级机构分别设立项目理赔服务机构，分别安排专人负责企业保险项目的保险理赔工作，明确职责分工与汇报途径，具体事宜将在保险服务手册中予以体现。 2、查勘时效承诺 发生事故后，在接到被保险人的出险通知后，承保公司将在24小时内开展现场查勘；考虑到水电工程的特殊性，对于确需立即抢修的事故，承保公司同意被保险人在事后能够提供相关单证的情况下，即行恢复受损现场而不必等待承保公司派员查勘。 3、索赔资料清单服务 在发生自然灾害或意外事故后，承保公司将向被保险人一次性提供理赔所需全部资料的书面清单，从而避免反复准备索赔资料给被保险人正常工作带来干扰。 、非理赔必需资料免提供服务 对于任何非理赔所必需的文件、单据或其它材料，被保险人可不提供。如确需提供的，承保公司将对其必要性向被保险人做出解释。 5、赔款支付时限 索赔金额在RMB1000万元以下的案件，在收齐全部索赔资料并就赔款金额与被保险人达成一致后，承保公司承诺在5个工作日内支付全部保险赔款； 索赔金额在RMB1000万元以上（含RMB1000万元）的案件，在收齐全部索赔资料并就赔款金额与被保险人达成一致后，承保公司承诺在10个工作日内支付全部保险赔款。 6、赔款支付承诺 承保公司承诺根据相关规定及时将保险赔款支付给被保险人，承保公司根据承保份额分摊赔款。 承保公司将严格执行理赔服务承诺中有关理赔时效及预付赔款时效的相关规定。在保险责任明确，理赔单证提供齐全的情况下，承保公司没有在承诺时效内完成预付赔款或赔付，将按最高人民法院关于逾期违约金应当按照何种标准计算问题的批复规定，按中国人民银行规定的金融机构计收逾期贷