课件：老年护理学.ppt

The health of the elderly,Li Li Ping,一、老年人概述,Sunset is no less beautiful than sunrise 夕阳无限好，只是近黄昏。,老年人与人口老化,年龄划分标准： 世界卫生组织划分老年人的标准 发达国家 65岁为老年人 发展中国家 60岁为老年人,世界人口老化特征,1.发展中国家老年人口增长速度快。 2.高龄老年人（75岁以上）增长速度快。 3.人口平均预期寿命不断延长。 4.女性老年人增长速度快。（美国女性老人的平均寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.4岁）。,我国人口老化特点,1.我国是世界上老年人绝对数最多的国家。老年总人数1.3亿，占总人数的10.09%。 2.是世界上人口老化速度最快的国家之一。 3.我国老年人口性别比例低，年龄结构轻。（60-69岁的低龄老人占总老人人口的61.84%） 4.由于历史的原因，我国老年人口的文化素质低。 5.婚姻状况比较稳定，离婚率低。 6.老年人人口中农业人口比重大。,人口老化带来的问题,1 社会负担加重。 2 社会文化福利事业的发展跟不上老年人 的需要。 3 家庭养老功能减弱。 4 老年人对医疗、保健、护理及生活服务 的需求大大超过其他人。,老年角色,老年角色是通过与成年人角色的比较而定： 1、退休或停止家务劳动 2、放弃在社团或其他组织中的领导角色 3、因丧偶而造成的婚姻解除 4、独立住宅的取消,老年角色（续）,5、对未来计划和目标的兴致降低 6、对他人的各种支持的依赖度增加 7、从属于自己的子女 8、自愿参加老年人群体 9、对有计划的目标采取走一步算一步的 态度,衰老过程,1 适应能力减弱：衰老是全身组织器官与 生理功能退化的结果。 2 抵抗力低下：是免疫功能的衰退与紊乱 老年人的抵抗力下降。 3 自理能力下降：随着机体的衰老，体力 下降，行动不便，反应能力下降。,老年人的生理特点,一、形体变化： 1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛。 2、身高与体重：一般认为身高在20岁前后达到顶峰，以后每年降低，男性平均缩2.9cm,女性平均缩4.9cm ，50岁以后体重降低。 3、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。,老年人的生理特点（续）,4、老年人皮下脂肪的分布变化，腹部和腰部脂肪增多，出现梨型和苹果型体 5、眼睛：眼部晶体调节能力减弱，出现远视，老年人常见的视力障碍有老年性白内障、玻璃体浑浊、视网膜萎缩、青光眼等。 6、听力：60岁以上的老年人由于中高音部的听力阈值上升，出现老年性耳聋。,老年人的生理特点（续）,二、身体构成成分的变化 1、水分减少：正常：体内总水分为体重的60%（男）50%（女），60岁以上51.1%（男）4245%（女） 2、细胞数量减少约30% 3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为17%，老年为33%,身体系统变化,神经系统：脑重量减少、体积变小、神经细胞 减少可达2030% 循环系统：心博出量减少40%50% 呼吸系统：肺活量减少5060% 泌尿系统：肾脏清除率减少4050% 消化系统：味蕾减少，味觉改变，胃蠕动减慢， 胃液分泌减少 运动系统：骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、 骨重量减低，肌肉萎缩,心理变化特点,老年人个性心理特征，老年人具有小心、谨慎、固执和刻板，表现在处世沉稳、不冒风险、讲究准确性，不重视速度。 情感和意志活动的改变，通常表现为情绪不稳定、易激动、忧郁、悲观、意志减退。 认知能力和自我意识的改变，对外界事物刺激反应迟钝、感觉、知觉、记忆和抽象思维能力逐渐下降。,老年人的智力,液态智力-主要与人的神经系统的生理结构和功能有关。指获得新观念，洞察复杂关系的能力，不以文化知识为背景，老年衰老比较明显。 晶态智力-晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，老年时衰老比较慢。,衰老特征,累积性(Cumulative) 普遍性(Universal) 渐进性(Progressive) 内生性(Intrinsic) 危害性(Deleterious),老年生活质量特点,身体健康 心理健康 社会适应能力良好 生存环境良好,二、社区老人护理特点,（一）社区老年人健康需求,一、营养需求 保证足够的营养能增进老年人机体抵抗力。 应进高蛋白、适量碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、高维生素、少盐、少糖、少油、清淡易消化的食物，以保持理想体重。,社区老年人健康需求（续）,二、运动需求 每天进行有规律的、适量运动可以促进血液循环、增进呼吸功能、维持肌肉张力、延缓机体的老化过程，还可以保持思维的质量，增加自信心。 运动：散步、慢跑、打太极拳、做操、做家务、除草或其他个人爱好。,社区老年人健康需求（续）,三、经济保障需求 老年人由于退休，经济收入减少，应呼吁全社会关心老年人，老年人也应该对自己的经济情况，适当购买医疗保险，以解除经济方面的后顾之忧，介绍老年人认识社会上可利用的卫生资源，如老年福利院、老年医院、老年护理中心等。,社区老年人健康需求（续）,四、社会心理需求 任何人都有心理需求，老年人也不列外。社区护士应了解老年人的心理变化，给予支持和理解，帮助老年人科学安排生活，培养新兴趣、学习新知识。帮助老年人正确对待体弱多病，鼓其生活勇气，积极参加社会活动。,2019/4/20,23,可编辑,社区老年人健康需求（续）,五、安全需求、 （一）预防跌倒 1、生活环境布局合理，符合老年人生活习惯，家具物品尽量固定位置 2、活动范围光线充足、地面平整、防滑 3、穿鞋应舒适合脚，以维持走路平衡,社区老年人健康需求（续）,4、指导老年人变换体位时动作不宜过快，以防直立性低血压 5、行动不便的老人应有人搀扶 6、洗手间应有防滑装置，坐便器、浴缸应有扶手，水温不宜太高。 7、老年人外出应避免高峰，鼓励穿色彩鲜艳的服饰，以便于提醒路人和驾驶员。,社区老年人健康需求（续）,（二）用药安全 1、服用的药物应有明显的标志，详细的服用时间、剂量和方法 2、注意服药安全，服药时避免卧位，应取站立位或半卧位，以免发生呛咳 3、鼓励老人用温水服药，避免因药片沾在食管壁而使局部黏膜受刺激 4、定期检查老年人服药情况。,（二）老年人评估包括,1、躯体健康 2、社会性资源及经济状况 3、精神健康 4、功能状况（日常生活功能）,老年人健康评估应注意,老年人生理与心理之间的复杂关系 患有一些特殊疾病的老年人其表现及应对是变化的 往往有多种器官病理情况及多方面慢性问题存在 老年人往往有错误的感知。,老年人常见的心理和精神问题,脑衰弱综合症 焦虑症 抑郁症 离退休综合症 空巢综合症 高楼住宅综合症 老年期谵妄 老年期痴呆,（三）老年人患病特点,1、患病率高、发病缓慢，症状及体症不典型 2、多种疾病同时存在。 3、病情突变性大，病程长，病情迁延和难愈性。 4、疾病的起始和发展不同比一般人群合并症多。 5、 用药多，容易引发药物不良反应,三、社区护士任务,社区护士在社区的任务是确保安全，教育老年人保障自己的安全，促进家庭能达到最高的独立性及健康状况。,（一）社区照顾老年人的范筹,社区支援服务 社区老人院 社区医疗保健服务 住房问题 社会保障,（二）社区老人健康服务内容,(一）、排泄问题 （1）便秘： 鼓励老年人多饮水 指导老年人养成良好的排便习惯 饮食调理、增加水果、蔬菜和含纤维高的食物 鼓励指导老年人锻炼 指导腹部按摩 症状严重者，使用缓泻剂,排泄问题,(2)、尿失禁： 鼓励锻炼 老年人有尿意应及时排尿，避免长憋尿 对尿失禁的老年人应保持会阴部皮肤清洁、干燥,睡眠问题,二、睡眠问题 鼓励老年人适当锻炼，充实日间生活 保持睡眠环境安静，避免光线、噪音 养成良好的睡眠习惯，睡前避免喝茶 和咖啡，睡前限制饮水,老年性痴呆,三、老年性痴呆 具有以下4个特征： 1、机械记忆障碍，对数字和外文记 忆困难； 2、思维和判断障碍 ； 3、性格改变 ； 4、情感障碍。,老年性痴呆的预防,一级预防： 在社区中开展健康宣传和教育，让老年人认识和了解老年性痴呆，提高自我保健意识和能力 二级预防： 对临床具有记忆障碍的老年人进行动态神经心理监测及必要的辅助检查，以及早发现，及早治疗。,老年性痴呆的预防（续）,三级预防：对老年性痴呆患者做好护理： 1、保证患者有足够的营养 2、做好生活护理、加强生活技能训练，适当安排 康复锻炼 3、建立患者的定向感 4、注意与患者沟通 5、注意安全，管理好危险物品， 随身携带联系方式,（四）社区服务项目,社区咨询 援助计划 膳食服务 交通及护送服务 健康/药物保障计划 居家护理中心 支援服务队,（五）社区在老年护理中的作用,成立老年协会、老年之家或休闲中心，为老年人休闲活动提供场所并给老年人交友提供机会 辅助健康老年人再就业 推广义务工作制度,1、虚弱老年人护理,社区护理重点是增强老年人自我照顾能力，提高健康水平、预防疾病和损伤，减少病伤对老年人健康的伤害 护理内容： 提供保健服务 进行食品卫生与营养指导 进行心理疏导,2、功能受限老人的社区护理,家庭访视其内容包括： 护理服务 康复治疗 社会工作 健康教育、营养咨询 家庭照顾服务 日间及晚间护理服务,3、患病老年人的护理,指患急性或慢性病急性发作的老年病人。 护理主要是上门护理或院前急救护理。,4、临终老人护理,临终老人护理应包括老