高血压医学ppt

高血压,定义,西医定义：高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病 中医定义：“高血压”属于中医学“眩晕”“头痛”的范畴，中医历代文献中并无以“高血压”为病名的文献。中医认为高血压是人体内部生理病理变化的一种外在体现，血压高不是病。,2009年，美国高血压协会（ASH）高血压写作组（HWG）更新了高血压的定义。HMG认为，血压升高并不等同于高血压病，高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的，复杂的，进行性的心血管综合征”。,【病因】,患高血压病的原因很多，一般来说有几种原因易患高血压病。 首先是遗传性的高血压病，常见中老年人 。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。 情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑，容易罹患高血压。 职业与环境：注意力高度集中和过度紧张的脑力劳动者并且长期处于刺激性较大的环境更容易患高血压。,吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。烟中的尼古丁可损伤内皮血管，导致血管硬化。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。 超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致 冠心病、胆囊炎等诸多全身性疾病。 饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。,1.按血压水平分类 2.按病因分类 3.按其对脏腑的损害程度 4.按其他因素分类,高血压的分类和分型,西医角度,注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准,血压水平分类和定义,高血压：18岁以上成年人，在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg 患者既往有高血压史，目前正服用高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg,仍诊断为高血压,按病因分类,原发性高血压: 即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，（95%） 继发性高血压： 有明确而独立的病因（5%）是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。,主要是对心、脑、肾的的损害 1期高血压： 临床无心，脑，肾等重要器官的损伤， 2期高血压： 临床表现有-左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高， 3期高血压： 临床出现有-左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不 合并视乳头水肿。,按其对脏腑的损害程度,其他因素,妊娠高血压 老年高血压 儿童与青少年高血压 围手术期高血压,中医病因病机,饮食不节 劳倦损伤 年老体衰 情志内伤 肾精亏损,基本病机： 肾阴不足，肝阳偏亢,导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。,肝阳上亢：肝阴肝阳失衡，肝阳偏盛而浮动上亢 痰湿中阻：饮食不节，脾虚，阳盛等导致的痰阻脉络 阴阳两虚：肝肾亏耗，髓海不足，上下俱虚，而致眩晕 瘀血阻滞：血行不畅，壅遏经脉，或离经之血不能及时排除消散 冲任失调：多见于妇女更年期前后血压不稳定，随情绪变化而波动 肝肾阴虚：肝郁化火伤肝阴，房劳过度、热病等损伤肝肾之阴,中医分型及发病机制,分型及辩证,1.肝阳上亢型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红 耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。,2.肝肾阴虚型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。,3.阴阳两虚型 表现 以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。,辨证要点,4.痰浊中阻型 表现 多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼 见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔 腻、脉滑为辨证要点。,5.淤血阻滞型 表现 以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、 胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。,6.冲任失调型 表现 本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随 情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、 两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。,参考文献,1.马泽勋 中医药对高血压的病因病机及临床研究进展综 数理医药学杂志 2015；28（2） 2.刘福水.高血压病的中医病因病机分析.中国民间疗法，2011；19（8） 3.周中平.高血压病因，发病机制，分型研究及治疗新进展.亚太传统医药.2010;06(12) 4.王亚伟.基于西医论述的高血压病因病机中医学探讨.亚太传统医药，2015,11（11） 5.衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候分析.世界中西医结合杂志.2009；04 6.美国高血压分类和定义更新解读.中国社区医师.2010；01（22） 7.杨贵仁.难治性高血压病因学综述.中国民族民间医药，2009；01 8.陈莉，程文立.难治性高血压的病因和治疗进展.Chinese Ceneral Practice.2012；15 9.孙宁玲，霍勇，王继光，李南方，陶军，李勇，严晓伟，蒋雄京，李学旺.难治性高血 压诊断治疗中国专家共识.中华高血压杂志，2012；04-21（4）,10.郝芹芳.妊娠高血压疾病的高危因素及病因研究（综述）.中国城乡企业卫生.2009；12（6） 11.陈丽阳.妊娠期高血压疾病的高危因素及病因综述.大家健康，2014；2-08（03） 12.穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响，中华护理杂志.2012；7,47-7、 13.王鸿.原发性高血压的病因研究进展.中国医药指南，2014；7,12-21 14.马晓妹，徐忠.原发性高血压的遗传性病因研究进展.高血压杂志，1997；5（3） 15.谷万里，史载象，余云旭，吴玉为，吕宝伟，许家杰.原发性高血压的中医证型特征，中西医结合杂志，2010,8（9） 16.中国老年高血压治疗共识专家委员会。中华老年