精神疾病的辨识.ppt

學務處內人員輔導知能訓練課程之一：精神疾病的辨識,簡 報 大 綱,何謂精神疾病 重度精神病v.s 精神官能症 精神分裂症 躁鬱症,憂鬱症(重鬱症) 低落性情感疾患 焦慮疾患: 焦慮症、 恐慌症、 強迫症,飲食疾患 厭食症、 暴食症 人格疾患,邊緣性人格疾患,何謂精神疾病,精神疾病=神經病、瘋子? 和別人不一樣 自己不舒服 別人不舒服 違反社會規範 不適應 天才v.s瘋子,何謂精神疾病,精神症之出現,具有特定模式(pattern) 展一個族群症,稱為精神疾病的症，或是症候群。,重大精神疾病 現實感 精神官能症 功能 無精神疾病,精神官能症 v.s 精神病,精神官能症 v.s 精神病,認識精神分裂症,這是精神分裂嗎? 還是這個? 幻覺： 聽(人聲對談、威脅) 視 觸、嗅、味,認識精神分裂症,妄想：錯誤的信念 解構的語言： “去上班、斑馬到處跑，把牠們關起來我就可以升官” “對不起 是我性無能 有人要害我 叫我早洩 陳某某又對我說 教 叫我為國家貢獻”,認識精神分裂,混亂行為:穿著怪異、毫無理由激動謾罵 情感平板、貧語、無動機 校園內可能的表現為： 明顯思考障礙、情感表現適當，傻笑、自言自語、奇怪動作、自我照顧功能變差、退縮為,認識躁鬱症-躁,1.情緒升高、易興奮 2.思考快、聯想多 3.話量多、好吹噓、喜爭辯、滔滔不絕 4.注意力分散 5.過度自信、自認有超乎常人的能力 6.睡眠減少 7.活動增加、好管閒事、較平常忙碌 8.魯莽行事包括從事冒險性的活動、輕率投資、性行為隨便,認識躁鬱症-躁,嚴重者-容易有易怒乃至暴力攻擊行為、甚至出現幻聽、妄想、及語無倫次 持續至少一週，至少四項症狀。 日常生活功能或人際社交幾乎完全中斷 躁鬱症,認識躁鬱症,校園內可能的表現： 突然情緒激昂、衝動，個性有相當大的改 變，過份自大。,認識躁鬱症-鬱,情緒低落 悲觀 失去活力 對自己沒有信心 對生活失去興趣、無價值感 思考緩慢 睡眠及食慾受到影響 有自殺的念頭,案例1:阿美,“有時候，我想要跳樓或者是想其它辦法來傷害自己。過去的三個月之中，我越來越內向，然後悲傷、無價值感、自我厭恨，這些使我感到害怕。” 老師描述她是一個孤單的人，而且看起來非常多的問題困擾著她，也不快樂。考試成績上不理想，感覺上全然無動機。在家時，她在睡眠上有困難，沒有食慾也頻繁的有頭痛的症狀。常常在自己的房間之中而且什麼都不做，當她媽媽要求她做些事情的時候，她就會變的極端的沮喪。,案例2:小華,小華16歲，是個喜怒無常的人，有的時候他悲傷，不高興，有時充滿能量又活潑。當充滿能量時，他可以幾乎不睡且不感到疲倦。他不斷的動著，又愛說話，而且不能被打斷。這些極端改變的情緒，使得小華感到超出他的控制範圍，有時他想要傷害自己，他對自己想要喝酒或是使用毒品來控制痛苦的想法感到害怕。,案例3:小陳,任何事情好像都沒有價值，似乎這些愚蠢的事情都不值得存在。日復一日，你總是在想為何要去做那些事？隔天還要繼續。如果你能承受如果那些事情值得你試著做到明天就好像我覺得我連一點價值也沒有，好像我哪裡不對勁。明白自己是個完完全全的失敗者不是一件令人舒服的事情，自己什麼都不是，而且我覺得我從來沒有做對一件事情或一件有價值的事情，或者任何事!,認識重鬱症,持續兩週 幾乎每天都出現以下至少五項症狀 1.憂鬱心情 2.明顯對事物失去興趣,認識重鬱症,5.幾乎每天激動或遲滯 6.幾乎每日疲累或失去活力 7.幾乎每日有無價值感或不合宜的罪惡感 8.思考或專注能力減退，或無決斷力 9.反覆想到死亡或有自殺意念及計劃,認識低落性情感疾患,臨床特徵 1.至少兩年的憂鬱心情，期間內心情憂鬱的 日子比非憂鬱心情的日子為多。 2.心情憂鬱時出現下列症狀兩項以上 (1).胃口不好或吃得過多 (2).失眠或嗜睡 (3).活力低或疲累 (4).低自尊 (5).專注能力減退或有困難做決定 (6).感覺無望,認識低落性情感疾患,在1980年前並沒有這樣的診斷，從前的醫師把這種疾患稱為憂鬱性神經質或神經質憂鬱症 低落性情感疾患與憂鬱症有什麼不同？ 並不像重鬱症（major depression）那樣的嚴重，但依然造成生活的困擾,認識低落性情感疾患,尖酸刻薄、虛無感、沉思、經常批評及抱怨。固執緊張，拒絕他人幫忙。 人際、社會關係問題、離婚、失業。 憂鬱症、藥癮或酒癮。 低落性情感疾患的患者，未經治療，有百分之二十演變成憂鬱症，百分之二十演變為雙極性情感疾病。,憂鬱症自我檢測,董氏基金會 .tw/psyche/melancholia/overblue.asp,認識校園常見焦慮疾患:焦慮症,臨床特徵： -對生活瑣事或外界壓力引起，感到不安和緊張的情緒。,認識校園常見焦慮疾患:焦慮症,可能的表現： -變得過份警覺、無法放鬆心情、 失眠、注意力無法集中。 -影響到日常生活、工作、人際關 係。,認識校園常見焦慮疾患:恐慌症,臨床特徵： -突然發作，沒有任何癥兆，突然產生類似心臟病 症狀,認識校園常見焦慮疾患:恐慌症,身體檢查：顯示沒有病。,案例1,小英覺得鈔票很髒，每天回家第一件事就是洗錢，把身上的鈔票用清水洗乾淨，吹風機吹過，再晾在陽台上，等乾之後，才敢將紙鈔放入皮包中。,認識校園常見焦慮疾患:強迫症,臨床特徵： （1）強迫思考： 重複、揮之不去的想法，持續反覆出現， 明知是不必要的，就是無法控制，不斷強 迫思考。 例如：我的手很髒、身體很髒。,認識校園常見焦慮疾患:強迫症,（2）強迫行為： 個案嘗試一些方法，中和或抵消某些不 舒服的情境，抵消強迫思考，緩解 焦慮。 例如：不斷洗手、重覆檢查。,認識飲食障礙,首次發病最常見於14到25歲之間，以女性為主。 厭食症與暴食症共同特徵: (一)極度關心體重和身材。 (二)控制體重的習慣。,認識飲食障礙厭食症,臨床特徵：為了維持苗條的身材，嚴格限制飲食，達到極度消瘦的狀太。,認識飲食障礙厭食症,身體併發症： -極度消瘦厭食患者，電解質失衡而有生命危險。 -死亡率為5%到20%。 -低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體質極差、月經失調。,飲食障礙暴食症,臨床特徵：在短時間內無法控制地大吃大喝後，以自我摧吐、使用瀉劑、節食挨餓、過度活動來抵消暴食可能造成的發胖。,認識人格疾患:邊緣性人格疾患,a群(古怪或偏離常態型),b群 (戲劇型或不穩定型疾患),c群 (焦慮型或恐懼型疾患),邊緣性人格疾患,認識人格疾患:邊緣性人格疾患,案例1 有1名女大學生重覆自傷多次，她只要懷疑同學有想離開她的念頭就割腕，整條手臂都佈滿一條條的疤痕，後來連韌帶都被割斷。 案例2 ： 王太太遭遇挫折時就割腕、服藥、拿刀刺腹。王太太與先生原本就感情不睦，先生提議離婚時，王太太拿水果刀割肚子。,認識人格疾患:邊緣性人格疾患,避免真實或想中的被放棄。 不穩定且緊張的人際關係。 自我傷害的衝動行為：反覆自殺或自傷行為。 由於心情過度易於反應而情感表現不穩定 感到空虛,邊緣人格可能有的想法,一下子認為某人十全十美，一下子又認為他十惡不赦。 一會兒認為自己一無是處，一會兒又覺得自己完美無缺。 對事情的看法非黑即白。 認為自己之所以採取某些行為，責任全在別人身上。,邊緣人格可能有的行為,不太能確立自己的個人界限、分寸 行事衝動 自傷 揚言要自殺 反覆無常，令人覺得怎麼做都不對,簡報完畢 敬請指教,參考資料,0/2006apply/scuclincal/file/child1_04.ppt .tw/counsel/coun_chin/act/power96/20080416_ece.ppt .tw/counsel/student03.pps .tw/taitam/psych/teach/teach03.htm 生活調式愛心會淺談焦慮2011年07月取自.tw/page_show.asp?page_id=52,心靈園地（2002年11月13日）焦慮症2011年07月取自/news/new/0001052.htm 生活調式愛心會認識強迫症2011年07月取自.tw/page_show.asp?page_id=52 黃麗卿青少年營養與飲食障礙 2011年07月取自.tw/taitam/famme/famme78_1.asp 簡綾凡邊緣型人格疾患發展理論之探討 2011年07月取自ht