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文档简介
医院感染管理质量考核评价标准(产房及母婴同室病房)考评内容分值考评办法评分方法得分科室应有感染管理防控小组,遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。做好医院感染病例监测和诊断,发现感染病例,及时填卡、报告。产房1布局合理,严格划分限制区、半限制区与非限制区,标志明确。限制区内设置正常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间;半限制区内置待产室、隔离待产室、器械室、办公室;非限制区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。9实地考查布局、流程。布局不合理扣6分。2分娩室最多设两张产床,每张产床使用面积不少于16平方米。室内配备动态空气消毒装置,墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,便于清洁和消毒。9实地考查分娩室。产床设置不符合要求扣8分,未配备动态空气消毒机扣6分,室内环境一处达不到要求扣2分。3刷手间水龙头采用非手触式。手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌,按外科手消毒法操作。9实地考查刷手间设施和用品。一处达不到要求扣3分。4根据标准预防的原则和疾病的传播途径,采取相应的的隔离措施。对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,所用物品严格按照消毒灭菌要求单独处理,房间严格终末消毒。孕妇产前须做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测9查隔离措施执行情况和诊疗用品配备情况。查看产房或产科病房运行病历一处达不到要求扣3分。一例未检测扣0.3分5对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。4询问1-2名医务人员,查看登记记录。无登记不得分,登记不实(未按胎盘数量登记)扣3分。6门诊产科手术间分设冲洗室、手术间(一般患者、隔离患者手术床)、休息(观察)室、处置室。门诊产科患者术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测。其他感染防控措施参照手术室规定。现场查看做不到不得分,一项不符合要求扣1分母婴同室病房1每张产妇床占地面积5.56.5m2。每名婴儿应有一张床位,占地面积0.51m2。2母婴一方有感染性疾病时,应及时与正常母婴隔离。产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。3产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。4哺乳用具、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用;其中能消毒的用品应一用一消毒。隔离婴儿用具单独使用,双消毒。5遇有医院感染暴发、流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。6患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应暂停与婴儿接触。7严格探视制度。探视者应着清洁服装,
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