特殊人群的生理特点与营养需要.ppt

6.2 特殊人群的营养要求,孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女 （由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女 （由胎盘娩出后至哺乳终止）。,一、孕妇及乳母的营养与膳食,（一） 妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月,1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。,（一） 妊娠期的生理特点, 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,（一） 妊娠期的生理特点,2、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。 血液成分改变： 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 血浆所有营养素降低。,（一） 妊娠期的生理特点,3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加10倍以上,尤其在餐后15分钟可出现糖尿.,（一） 妊娠期的生理特点,4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,（一） 妊娠期的生理特点,5、体重增长,(1)孕期增重1112.5kg. (2)孕早期增重较少； (3)孕中期和孕晚期每周增加350400g。 (4)高体重的的孕妇:体重增加目标值为7-8kg;20周后,每周增重不得超过300g; (5)低体重的孕妇:体重增加目标值为14-15kg;20周后,每周增重500g; (6)双胞胎孕妇:体重增加目标值为18kg;20周后,每周增重650g,6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。,（一） 妊娠期的生理特点,（二） 妊娠期的营养需求,1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,（二） 妊娠期的营养需求,2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。,3.脂肪的增加 总量增加大约3-4kg. 目的:脂肪的积累以备产后泌乳. 孕妇摄入脂肪能量占总能量2030%。 必需脂肪酸能量占总热能3%。 S:M:P=1:1:1 (n-6):(n-3)=(46):1,（二） 妊娠期的营养需求,（二） 妊娠期的营养需求,4、矿物质增加 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途： 胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏： 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。,（二） 妊娠期的营养需求, 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途： 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏： 母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。,（二） 妊娠期的营养需求, 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。 缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,（二） 妊娠期的营养需求, 碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 用途： 母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏： 母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。 食物来源：海带、鱼、虾、紫菜、贝类。,4、维生素增加 VA 孕早期：800g/日（RNI） （常人700 g/日） 孕中期：900 g/日 孕晚期：900 g/日 UL：2400 g/日 用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 食物来源： VA：动物的肝脏、牛奶、蛋黄 胡萝卜素：深色的蔬菜、黄红色的蔬菜和水果,（二） 妊娠期的营养需求,VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/日 孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 来源：体内合成,（二） 妊娠期的营养需求, VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因： 母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 （致命性的青紫症状，吮吸无力，嗜睡） 食物来源：粗加工的粮食、豆类及肝脏、 心、肾、瘦肉。,（二） 妊娠期的营养需求,VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。 食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类,（二） 妊娠期的营养需求, VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。 在临床上，使用VB6辅助治疗早孕反应 食物来源：动物的肝脏、肉类、豆类及坚果,（二） 妊娠期的营养需求, VB12 AI：2.6g/日（常人2.4g/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏： 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症,（二） 妊娠期的营养需求, 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏： 癞皮病 神经精神系统症状,（二） 妊娠期的营养需求, 叶酸 RNI：600gDFE/日 （常人400gDFE/日） UL：1000 gDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。 缺乏： 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 食物来源：肝脏、豆类和深色蔬菜,先兆子痫,指妊娠24周后，出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160毫米汞柱（21.3kPa）以上者称为先兆子痫。多因孕妇脏气本弱，因妊益虚，以致精血不足，肝阳偏旺，上亢为患。,先兆子痫,1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,先兆子痫,2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；围产期新生儿死亡率增高。,（二） 妊娠期的营养需求, VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,低出生体重对未来的影响,1、低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； 2、血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成人期的各个阶段； 3、出生体重2500g者，冠心病发病率为18%；出生体重3000g者，冠心病发病率为4%；,低出生体重儿童,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官性状。,2、孕期合理膳食构成（g/日）,孕期的合理膳食,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点 牛奶200ml 面包50g,晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g * 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,3、孕期一日食谱举例 妊娠早期,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量 热能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白质 101g 钙 615mg 铁 32mg 锌 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食, 妊娠中期,早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g,午点 梨100g 葵花子20g 晚餐 米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶： 莴苣叶150g * 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量 热能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白质 103g 钙 1094mg 铁 35mg 锌 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食, 妊娠晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点 苹果100g 饼干25g,晚餐 米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g * 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,低出生体重对未来的影响,孕期的合理膳食,全天营养素摄入量 热能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白质 105g 钙 1008mg 铁 36mg 锌 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg,孕妇忌食,1、忌食桂圆：食桂圆容易引发流产，孕妇最好忌食。 2、忌饮浓茶或咖啡：浓茶会导致新生儿体重不足，严重者还会导致流产、早产 或死胎；咖啡因对胎儿生长发育极为有害。 3、忌吃霉变食品：吃霉变食品会使染色体断裂和畸变，产生遗传性疾病和胎儿 畸形，甚至导致胚胎停止发育而夭折腹中或流产。 4、不宜多吃山楂：有先兆性流产史的孕妇，应该避免吃山楂。,5、不宜多摄入盐：可能引发先兆紫癜，会危害母子生命安全。 6、不宜过多食鸡蛋：孕妇每日吃鸡蛋量不应超过三个。 7、不宜服人参蜂王浆：容易引起中毒或过敏。 8、不宜吃咸鱼：吃鲜鱼对孕妇有益，但不宜咸食。 9、不宜多吃动物肝脏：最好不要过多吃鸡、猪、牛的肝脏。,孕妇忌食,10、不宜多吃菠菜：会影响锌、钙的摄入，对母婴都不利。 11、不宜常吃卤质食品：加有桂皮、八角及茴香的卤质食品，对胎儿畸形有潜在危险。 12、慎食罐头食品：罐头食品对孕妇自身的新陈代谢过程不利，影响胎儿。 13、尽量少吃辣椒：多食辣椒会导致供血不足，使子宫、胎儿、血管局部受挤压，容易引起高血压、流产、早产等。,孕妇忌食,二、乳母的营养,（一）哺乳期的生理特点 （二）营养需要 （三）膳食原则 （四）产褥期饮食,二、乳母的营养,（一）哺乳期的生理特点,1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。 2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,（一）哺乳期的生理特点,（二）乳母的营养需要,1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI） 2、蛋白质：+20g/日（RNI） 3、矿物质 钙：1500mg/日（AI） 铁：25mg/日（AI） 锌：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）,（二）乳母的营养需要,4、维生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500 gDFE/日（RNI）,（二）乳母的营养需要,5、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d,（三）乳母的膳食原则,1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。 多食含钙丰富的食品。 重视蔬菜和水果的摄入。 粗细粮搭配，膳食多样化。 注意烹调方法。 合理安排产褥期膳食,产褥期即分娩结束至生殖器官恢复原状的这段时间，大约6-8周。 1、产后第一天，应给流质食物，多喝汤水，如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤。 2、第二天，可吃一些比较稀软的清淡半流质。如蛋花汤、卧鸡蛋、面汤、馄饨、粥等。 3、 三 天以后，可食正常膳食。 由于产褥期卧床较多，肠蠕动减弱，易产生便秘，故产妇要多吃蔬菜及含粗纤维的食物。但如果会阴部有裂伤时，要吃1周少渣半流膳食。,具体的膳食要求有如下几点：,1.热量、蛋白质、无机盐及维生素，要供给充足，要根据个人的饮食习惯，选择食物的数量。不能强迫摄入，避免造成消化不良。 2.食物的种类要多样，稀粥、素荤搭配得当，营养要平衡，少吃辛辣等刺激性食物。 3.在烹调方法上，多采用蒸、炒、烩、炖等方法，少用煎、炸，以减少胃肠道的不良反应。,（三）乳母的膳食原则,2、乳母合理膳食的构成（g/日）,3、乳母一日食谱举例,早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g 馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆： 四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐 米饭：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 水果 草莓100g * 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,（三）乳母的膳食原则,全天营养素摄入量 热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g 脂类 88g 碳水化合物 420g 钙 1298mg 铁 31mg,（三）乳母的膳食原则,催乳偏方1：,用料：新鲜鸡蛋4个，芝麻酱100g，海米5g、小葱、食盐、味精适量 炮制方法：取温水适量，将芝麻酱打成稀水，然后打入鸡蛋花搅匀，再加入自己适用的调料，入锅内蒸熟即可。 食用方法：将蒸熟后的蛋花羹1次吃完。每天2次，一般3天见效。 适用症状：此偏方特别适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，无乳汁等症状。,催乳偏方2：猪蹄通草粥,用料：母猪蹄4只，土瓜根、通草、漏芦各100克，粳米(或糯米)500克 炮制方法：将猪蹄洗净，每只切两半入锅内，加水3000毫升，旺火煮至1500毫升，取去猪蹄，放人士瓜根、通草、漏芦再煮，取汁900毫升，然后去滓，将米入汁内煮粥。 食用方法：趁热喝汁，以饱为度，若身热微汗出者佳，不见效再服。 适用症状：此偏方特别适用于脾胃素虚，兼有肝部气滞，经脉不畅的乳汁不下，无乳汁等症状。,催乳偏方3：鲫鱼奶汤,原料：鲫鱼1条，牛奶50毫升，葱、盐、黄酒等调味料 制作方法：将鲫鱼去磷及内脏后，洗净，下油锅略煎，再加葱、盐、黄酒、水适量共炖，汤至乳白色将好时，放入牛奶，煮开即可。 食用方法：吃鱼喝汤，每日一次。 功效：补益气血，健脾开胃，促进乳汁分泌，鲫鱼还有利尿消肿的作用，可促进产妇体内多余水份的排出。,催乳偏方4：酒酿蛋花汤,食材：酒酿1块，鸡蛋1个 制作方法：将酒酿加水煮开，再打入鸡蛋，煮成蛋花状即可，可趁热服用。 功效：益气生津，活血止血，促进泌乳。,三、婴幼儿的营养与膳食,（一）婴幼儿生理特点 （二）婴幼儿的营养需要 （三）婴幼儿的合理喂养,（一）婴幼儿生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突出特点：是不断的生长发育的机体。,（一）婴幼儿生理特点,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。 3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。,婴儿的体重,幼儿的体重,（1）一岁后体重增长速度减缓，全年增加 2.5-3.0kg，平均每月增长约0.25kg； （2）至两岁时体重为12kg，为出生时的4倍； （3）两岁以后体重增长速度变慢，每年增长 1.5-2.0kg,身长,足月的新生儿平均身长为50cm； 一岁时，增长约50%，达到75cm。 1-2岁时全年增加约10cm，2-3岁平均增加约5cm，在整个幼儿期共增加25cm。 3岁时身长约为100cm，为出生时的2倍。,头围和胸围,头围：指眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。 出生的时候平均头围34cm，男大于女，比胸围略大1-2cm。 胸围：增长的速度快，到6-12月时，胸围和头围基本相等。,脑和神经系统的发育,新生儿脑重量约370g，6个月脑重量600-700g，2岁时达到900-1000g，是成人脑重的75%。 3岁时，脑重量超过出生时的3倍。,牙齿的发育,2岁时共出18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2岁半。 牙齿数的公式： 乳牙数=月龄-6,（二）婴幼儿的营养需要,1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。,（二）婴幼儿的营养需要, RNI （kcal/日） 年龄（岁） 男 女 0 （AI） 95kcal/kg体重 1 1100 1050 2 1200 1150,（二）婴幼儿的营养需要,2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 0 1.53（g/kg体重） 1 35 2 40 （优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,（二）婴幼儿的营养需要,3、脂肪 （AI） 年龄（岁） 占能量% 0 4550 0.5 3540 2 3035 （亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）,（二）婴幼儿的营养需要,4、碳水化合物 占总能量的40%50%为宜。,（二）婴幼儿的营养需要,5、矿物质,（二）婴幼儿的营养需要,6、维生素,（三）婴幼儿的喂养,婴儿喂养 幼儿的合理膳食,1、婴儿喂养 母乳喂养 优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,（三）婴幼儿的喂养,婴儿的喂养, 人工喂养 由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。 注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,婴儿的喂养, 混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。 原则：先授人乳，再喂其他。,婴儿的喂养, 辅食添加 母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。,婴儿的喂养, 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,婴儿的喂养, 原则和注意事项 循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。 食物量由少到多，逐渐增加。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。,婴儿的喂养, 添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,（三）婴幼儿的喂养,2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生,幼儿的合理膳食, 幼儿合理膳食的构成（日） 谷类 100250g 牛奶 350ml 鸡蛋 50g 鱼禽瘦肉 75125g 豆制品 1520g 蔬菜 75200g,幼儿的合理膳食, 幼儿的合理膳食制度 “三餐三点制” 早餐 20%25%* 中餐 30%35% 点心 10%15% 晚餐 25%30% *占一日能量和营养素的百分比。 （每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,分期： 学龄前期（36岁） 学龄期（712岁） 青少年期（1218岁） 共同特点：处于生长发育期，需要充足的 能量和各种营养素。 存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。,儿童、青少年时期,三、学龄前儿童的营养与膳食,（一）学龄前儿童的生理特点 （二）学龄前儿童的营养需要 （三）学龄前儿童的膳食结构,（一）学龄前儿童的生理特点,学龄前儿童：36岁儿童 体格发育特点：相对减慢、稳步增长 身高：每年增长57cm 体重：每年增长约2kg 头围：每年增加小于1cm 神经细胞分化已基本完成，但脑细胞和神经纤维仍处在发育中,咀嚼和消化能力有限： 乳牙已出齐，咀嚼能力增强 消化吸收基本接近成人 膳食应特别烹制 供给营养素丰富、柔软的食物,（一）学龄前儿童的生理特点,尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯： 饮食无规律 偏食 吃零食过多 进餐时注意率分散 不良卫生习惯引起肠寄生虫或肠传染病,（一）学龄前儿童的生理特点,该期儿童主要营养问题： 农村蛋白质、能量不足；维生素、铁、锌缺乏 城市蛋白质能量不良足发生率逐渐下降；维生素、铁、锌缺乏 精致食物、西式快餐不良饮食习惯使亚临床缺乏越来越突出 摄入过多或运动过少造成超重肥胖率上升,（一）学龄前儿童的生理特点,（二）学龄前儿童的营养需要, 营养需要 能量、蛋白质、脂肪,（二）学龄前儿童的营养需要, 矿物质,（二）学龄前儿童的营养需要, 维生素,（三）学龄前儿童的合理膳食,饮食与成人有区别；食物分量较幼儿增加 引导孩子养成良好卫生饮食习惯 定期测量孩子身高体重了解孩子发育进度 纯能量及油脂高的食物限吃防肥胖和踽齿 避免油炸、油腻、质硬、刺激性强的食品,（三）学龄前儿童的合理膳食, 合理膳食 每日膳食构成： 粮谷类 150200g 鱼禽瘦肉 100g 牛奶 200300ml 蔬菜 150g 鸡蛋 1个 豆制品 适量 水果 适量,（三）学龄前儿童的合理膳食, 建议： 每周进食一次猪肝或猪血（铁）； 一次富含碘、锌的海产品； 不宜多吃纯能量及油脂量高的食物； 避免油炸、油腻、质硬或刺激性强的食品。 膳食供给制度：三餐两点制。,学龄前儿童一日食谱,（三）学龄前儿童的合理膳食,培养良好饮食及卫生习惯,家长要以良好饮食行为为孩子作出示范 合理指导安排吃零食时间、数量 饭前饭后不喝饮料，培养定时吃饭习惯 不强迫孩子吃某种食物 在合理时间内允许孩子选择喜欢吃的食物 在指导孩子饮食时不进行威胁和哄骗,四、学龄儿童的膳食与营养,2、主要营养问题： 学龄前儿童的营养问题依然存在。 早餐营养不足导致学习行为改变。 城市儿童超重率和肥胖率上升。 3、营养需要 （见青少年营养）,学 龄 儿 童 营 养,一、学龄儿童的生理特点,学龄儿童：612岁进入小学阶段的孩子 体格发育特点：继续稳步增长 身高：每年增高47.5cm 体重：每年增长约22.5kg 存在个体差异性与性别、活动、进入青春前期迟早有关,一、学龄儿童的生理特点,脑的形态发育已逐渐接近成人水平，独立 活动能力加强 消化系统等发育逐渐完善，可以接受成人 的大部分饮食,二、学龄儿童的营养需要,1. 能量、蛋白质和脂肪,2. 矿物质,二、学龄儿童的营养需要,3. 维生素,二、学龄儿童的营养需要,三、学龄儿童膳食,1. 合理平衡食用各类食物，注意粗细搭配 谷类、豆类 300350g 鱼、禽、瘦肉 100150g 牛奶 300ml 鸡蛋 12个 水果 适量,三、学龄儿童膳食,2. 重视一日三餐，三餐营养素供给比为3：4：3，尤其保证吃好早餐 3. 养成良好的卫生习惯和生活习惯，避免偏食、挑食、吃零食甜食等不良习惯 .引导饮用清淡饮料，控制含糖饮料防踽齿 . 重视户外运动，保证能量摄入和消耗平衡,三、学龄儿童膳食,学龄儿童一日食谱,四、学龄儿童的营养问题,与学龄前儿童类似： 缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏 家长对孩子早餐营养不够重视 城市儿童运动少 超重和肥胖发生率 饮食不平衡,学龄儿童营养问题,不重视早餐因能量不够导致学习行为改变 注意力不集中 数学运算，逻辑推理，运动耐力能力下降 生活习惯改变，饮食不平衡超重肥胖率上升 看电视时间过长 体力运动减少,五、青少年的营养与膳食,该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,（一）青少年的生理特点,1、生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。 生长发育的可塑性大。,（二）青少年的营养需要,1、能量、蛋白