医院感染卫生监督.ppt

医院感染的监督管理,思南县卫生监督所 业务二科唐小兵 电话：08567230403 手机号码与医院感染相关的法律,传染病防治法（2004年） 献血法（1997年）,与医院感染相关的行政法规,公共场所卫生管理条例（1987年） 血液制品管理条例（1996年） 突发公共卫生事件应急条例（2003年） 医疗废物管理条例 （2003年）,病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年） 疫苗流通和预防接种管理条例 （2005年） 艾滋病防治条例（2006年） 血吸虫病防治条例（2006年）,与医院感染相关的部门规章和规范性文件,性病防治管理办法 结核病防治管理办法 消毒管理办法(2002年) 传染性非典型肺炎防治管理办法(2003年) 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（03年发布,06年修改） 传染病信息报告管理规范,与医院感染相关的有关规定,医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003年) 医疗废物管理行政处罚办法(2004年) 医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年) 传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定(2005年) 医院感染管理办法(2006年),可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定(2006年) 人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法(2006年) 人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法(2009年) 血站管理办法 单采血浆站管理办法,传染病分类,法定管理的急性和慢性传染病39种，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类。,甲类传染病（种） 鼠疫、霍乱 乙类传染病（26种） 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感,丙类传染病（11种） 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,法定传染病以外的传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由卫生部决定并予以公布。 乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。,其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由卫生部及时报经国务院批准后予以公布、实施。 省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报卫生部备案。,医院感染卫生监督,医院感染（医院获得性感染）：病人在医院住院期间医院内获得的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染的对象：住院病人、医院工作人员、门诊病人、探视者和病人家属等。,医院感染与传染病感染的关系,共同点：1、均由生物因子致病； 2、具有传染性； 3、亦有流行性，可表现为散发、 暴发或流行。 区别：传染病由致病力强的病原体引起，均 为外源性感染；医院感染多由致病力 弱的条件致病菌引起，预防控制同传 染病相同，还涉及临床诊疗多个方 面。,医院感染的分类,外源性感染：也称交叉感染，病人感染的病原 体来自其他住院病人、医院工作 人员、探视者、病人家属或医院 环境。其感染可呈散发，也可呈 暴发。 内源性感染：病原体来自病人自身的菌群，多 呈散发。,医院感染发生的主要原因,病原体多数为条件致病菌，病人感染后不产生免疫或免疫甚微，维持时间短； 大部分住院病人本身患有慢性病，疾病本身导致机体抵抗力减弱； 多数病人在医院接受各种药物治疗、化疗、 放疗、皮质激素治疗，致免疫功能缺损或免 疫反应降低； 由于大量、长期使用抗生素造成病人正常菌群微生态平衡失调。,医院感染的流行病学,1、感染源：病人、病原携带者、自身菌 源、医院环境中的贮菌源； 2、感染途径：接触传播、飞沫传播、空气 传播、共同媒介传播、生物 媒介传播等； 3、易感宿主：主要是病人,医院感染的流行特征,以散发为主，多为内源性感染。其感染 率处在医院或院内某区域历年同期的本底感染率水平，无时间、地域的集中性； 以暴发为主，多为外源性感染。医院或院内某区域感染发病率在短时间内迅速增多，显著超过历年同期本底感染率水平。,卫生监督对象、内容,对象：医疗卫生机构和医疗卫生岗位上工作的执业医师、执业护士、医技人员、其他辅助性工作人员 内容：依据相关卫生法律、法规、规章、卫生标准等要求，对医院及工作人员的整个诊疗过程实施卫生监督。并对违法行为作出处理。,院感管理的监督,行政管理：院感管理机构或组织（专门的部门或人员）、制度、工作规范和评价标准、执业人员（医生、护士、医技、后勤、保洁等）培训等 业务管理：物品、环境的卫生学效果监测，医疗卫生用品的管理、隔离技术的使用，抗菌药物的合理应用，医疗废物的安全隔离等,院感控制措施的监督管理,完善的医院感染控制措施：各种制度、预案、流程等 管理职责：直接参与的组织机构、专家小组、