课件：触电急救授课演示文档.ppt

,触电急救 （现场心肺复苏）,一、脱离电源,首先要使伤者脱离电源 1、拉开电源开关，或切断电源。 2、使触电者与导电体解脱。 注意：确定伤者及周围无带电体,（一）电流对人体的危害,（一） 电击： （二） 电伤： 1.电弧灼伤： 2.非电弧灼伤：,(二)、电压与触电的关系 额定电压kV 0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500 交流电按电压分，可分为高压电、低压电和安全电压之分，电压在1KV以下为低压电，1KV以上为高压电，对人体的安全电压是不高于35v,人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。,电流大小是导致触电伤害的关键,（三） 触电的方式,1.单相触电： 2.两相触电： 3.跨步电压触电：,一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。 离开20米，则可视为零。,（四）脱离电源的方式,二、触电急救的处理原则,迅速、 就地、 准确、 坚持。,迅速争分夺秒使触电者脱离电源。,一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。,就地必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90左右。10min以内抢救，救生率60。超过15min，希望甚微。,准确人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。,坚持只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。,意识分四级： 意识清醒、 对叫有反应、 对痛有反应、 意识昏迷。,三、神志判断,1、拍肩 2、压人中 3、呼救 4、放好体位,1、神志清醒的触电伤员 2、神志不清的触电伤员,四、心肺复苏,(一)、呼吸的判定,采用看，听，试方法判定伤员有无呼吸。,(二)、心跳的判定,用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止。,206例急救者脉搏情况 例,有脉 无脉 总计 急救人员认为有脉 81 6 87 急救人员认为无脉 66 53 119 总计 147 59 206,评价:检查循环体征。评价循环体征,对非专业人员是指以下内容:给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况,以及对急救通气后的运动反应。非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能,应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。,(三)、心肺复苏技术,1、应立即按心肺复苏技术支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救，包括： A）通畅气道； B）人工呼吸； C）胸外心脏按压。,A）通畅气道,仰头抬颏法始终保持气道通畅 取出口内异物,2019/4/24,33,可编辑,B）人工呼吸,口对口（鼻）人工呼吸,呼吸全过程示意图,C）胸外心脏按压,2、胸外按压要求 正确的按压位置 正确的按压力度 正确的按压姿势 正确按压操作频率,(1)、捶击伤员心前区 用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。,(2)、正确的按压位置,正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提,1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点； 2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部； 3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置 即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处,胸骨示意图,按压位置示意图,胸外心脏按压位置,（3）正确的按压姿势 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证,两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处,正确的按压姿势示意图,胸外心脏挤压解剖示意(横切面),(4)正确按压操作频率,胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80-100次左右，每次按压和放松的时间相等,操作频率,单人救护人工呼吸与胸外心脏按压比例15：2。按压15次吹气2次。,按压有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动,五、抢救过程中的再判定,触电者皮肤由紫变红，瞳孔由大变小，说明已见效果；当触电者嘴唇稍有开合、眼皮活动或咽喉有咽物样动作，应观察呼吸和心跳是否恢复。,六、放弃现场抢救,出现明显死亡症状(瞳孔放大无光照反应，背部四肢等出现红色尸斑，皮肤青灰身体僵冷)且经医生诊断已死亡时，方可中止救护。尽可能的坚持抢救6小时以上。,注意事项 若出现有可能导致救护者触电的情况，立即终止任务，考核总成绩记为0分。 CPR操作频率、按压位置、人工呼吸项目考核成绩为0分，总成绩记为0分。,重 点,1、脱离电源，保证自身和他人人身安全。 2、CPR操作频率不能过快和过慢，要完成4个152压吹循环 。 3、人工胸外心脏按压位置要正确，按压力度不能过大过小。 4、人工呼吸，用抑头抬颏法，通畅气道。吹气量不能过大、过小。,一、脱离电源,二、神志判断,1、拍肩 3、按人中 2、呼叫 4、放好体位,1、仰头抬颏法 2、清除异物 3