胸腰椎骨折内固定术的护理配合课件_2

,胸腰椎骨折内固定术的护理配合,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。,主要介绍内容,护理配合,2,3,脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识,1,认识钉棒内固定器械,了解脊柱内固定术的 基本知识,熟悉钉棒内固定术的 手术护理配合,掌握俯卧位的安置方 法,教 学 目 标,（图1）7块颈椎 ，（图2）12块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎,脊柱外科手术常见手术入路,颈椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术,-根据手术方式，准备好物品 -做好医护人员自我防护工作 -考虑病人舒适度，摆好俯卧位,洗手护士,巡回护士,配 合,手术护理配合要点,物品准备,仪器：C臂机 电刀机 器械：中器械包 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 电刀 敷料：敷料包 衣四件 中单包 一次性物品：吸引管 21号刀片 11号刀片 双塑袋手术膜 普通手术薄膜 2%碘酒 75%酒精 划线笔 皮肤缝合器 特殊用物：铅板 铅衣,使用C臂机医护人员的防护,时间防护,距离防护,屏蔽防护,缩短操作台时间以减少处照射剂量的防护措施,距离增加一倍，辐射降至1/4，尽量保持与球管的有限距离2米以上，减少房间内物品防止射线折射,俯卧位,适用于后颅窝，颈椎后路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背部等手术。俯卧位的摆置有体位架式和体位垫式两种,备物：俯卧垫1个，大软枕1个，托手板2个，啫喱垫3个，约束带1个，头圈2个,并发症,压疮,周围神 经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统 并发症,呼吸系统 并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,传统俯卧位,标准俯卧位,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20， 膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90 远端关节低于近端关节,俯卧位,根据患者身高体重调节长度宽度,术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压,注意事项,胸腰椎骨折内固定物及专用工具,内固定物图谱图片113.png 专用工具图谱图片111png.png 图谱图片4.png,正确备好专用器械及植入物是手术的前提条件； 体位安置不发容易引起并发症-压疮、N损