2014年8月份药库、调剂室检查总结.docx

2014年8月份药库、调剂室检查总结根据医院等级评审有关规定，药事部门于2014年8月18日至8月20日对药库、药房进行了高危药品管理、麻醉和精神药品管理及使用等一系列的检查，为持续改进提供目标方向。本次检查结果总体上良好，抽查的药品外包装完好，打开外包装后，内容物没有发现可见异物、霉变等。药库、调剂室都有相关各项规章制度，有按国家有关规定取得药学专业技术任职资格或经资格认定的人员从事药学技术工作，大部分科室药品存储环境整洁、无污染物，麻醉药品、一类精神药品有按要求在保险柜储存，大部分科室高危药品有分区存放，相似、多规药品能分开摆放，并贴有醒目标识。但也存在不足，具体存在问题及改进措施如下。一、存在问题：（一）、处方书写、调配、发药存在的问题：1、个别处方无临床诊断。2、个别处方修改处无签字。3、发药的时候用药交待较少。4、个别西医师开具单味中药处方。（二）、高危药品管理存在的问题：1、个别科室高危药品警示标志有遗漏现象。2、个别科室高危药品未做到集中专区存放。（三）、麻醉、精神药品管理及使用存在的问题：1、 个别医师处方书写不规范，没有写明剂型。2、 个别医师开具的缓释剂型的药品用量超出日剂量。3、 个别二类精神药品用法与诊断不相符。4、 个别麻醉药品处方调配核对人有漏签字现象。5、 个别科室二类精神药品没有做到单独存放。（四）、相似、多规药品管理及使用存在的问题：1、相似药品目录归纳的不够完全。2、个别一品双规药品未做到明显区分。3、个别相似药品警示标志有缺失现象。（五）、药房的药品调剂存在的问题：1、个别药房分装药品存放处有散落的药片。2、个别分装的药品未写分装日期和有效期。3、个别科室分装药品时间偏长，应在15日之内。（六）、药品养护存在的问题：1、大部分科室需要遮光的中药注射液没有做好遮光工作。2、个别科室温湿度记录不及时。3、个别科室液体没有分类摆放。4、个别科室室内卫生保持的不好。（七）、质量与安全控制存在的问题：1、个别品种药品周转时间较长。二、改进措施： （一）、处方书写、调配、发药需要改进措施：1、认真审核医师处方，对不合格处方及时通知医师改正。2、发药时耐心向病人详细说明使用方法。（二）、高危药品管理需要改进措施：1、对高危药品警示标志要及时检查、补充。2、要求各科室结合实际情况，尽快把高危药品分离出来，集中专区摆放。（三）、麻醉、精神药品管理及使用需要改进措施：1、认真审核医师处方，对不合格处方及时通知医师改正。2、严格按照麻醉、精神药品规定调配发放药品。3、严格按照麻醉、精神药品的管理规定存放药品。（四）、相似、多规药品管理及使用需要改进措施：1、相似药品目录应该及时纠正补充。2、把相似药品分开存放以免混淆、错发。3、及时检查相似药品警示标志及时补充。（五）、药房的药品调剂需要改进措施：1、做好药品的分装工作，认真填写分装需要注明的事项，及时整理分装抽屉。2、分装药品要勤分、少分，分装时间控制在15天之内。（六）、药品养护需要改进措施：1、需避光保存的药品应按要求避光。2、认真及时填写温湿度记录本。3、液体按照要求分类摆放。4、保持好科室内的