〖医学〗中国国内康复医疗机构简介.ppt

中国国内康复医疗机构 简 介,中山大学附属第三医院康复医学科,一、历史回顾,20世纪80年代初引进现代康复医学,并同我国传统康复医学相结合。 1983年卫生部发文成立4个康复中心 河北省立医院康复中心 北京小汤山康复中心 辽宁汤岗子康复中心 广东丛化康复中心,二、康复医疗机构类型,目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构,开展了形式多样的康复或康复医疗服务。 中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件,可以在不同水平和不同类型的机构中进行。,医院型,设有病床、护理部及配套的医院设施,但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心(rehabilitation center),或称康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为: 综合性康复中心:中国康复研究中心(博爱医院) 专科性康复中心:广州工伤康复中心(医院),康复科(部),康复医学科或康复科(rehabilitation department)为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室,设有康复门诊及病房,或只有康复门诊无病房,直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。 这种类型在中国分布比较广泛,数量大,在康复医疗中占有重要地位。 在中国内地,尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名称仍不统一,还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。,门诊型,康复门诊是独立设置的康复诊疗机构,不设病房,只为门诊患者提供康复服务,称为康复门诊或康复诊所。 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室,如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。,疗养院型,利用自然环境,按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来,促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式,在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多,但由于受市场经济的影响,以疗养治病形式的疗养院已萎缩,目前改以休闲度假者居多。 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。,某些助残和养老的机构,它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗,有时根据需要请院外的医师会诊,处理一些医疗情况。,不完全康复型(或准康复型)机构,1、长期留治中心:收容一些永久性残疾患者,他们在身体上已无康复潜力,故只给予支持性康复治疗和护理,如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。 2、病残护理院: 收治从康复中心出院,但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者,有熟练的护理人员进行医疗护理,并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。 3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦):收治体弱多病,有功能障碍或残疾的老人,提供基本的护理和简单的物理治疗。 4、儿童福利院(特殊学校): 弱智,脑瘫,盲聋哑,各种先天性缺陷被遗弃者,由政府收容,开展教育与康复相结合的服务。,几种类型,康复机构的隶属关系,卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊; 中国残联康复中心、康复医院; 民政部门福利院、老人院; 其他各部委、军队疗养院; 私人、外资机构特殊学校,推拿、按 摩诊所,等。 各部门隶属的康复机构有命名重复,三、人员配备,康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等。 我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点: 1.配备有传统康复医疗的专业人员,即中医师(或中西医结合医师)、针灸师、推拿按摩师,为患者提供有中国特色的传统康复医疗; 2.一般不设专业分工过细的治疗师,提倡培训和使用一专多能的康复治疗师。,康复人员的来源,科班正规出身受过规范的康复医学教育,有各类文凭及学历,现北京、上海、广州、武汉、南京、成都、合肥、长沙等地高等医学院校及全国各地中等卫生学校; 科班非正规出身中医院校针推专业、体育学院养生保健专业等毕业生,有文凭及学历,但与国际公认的康复专业尚有距离; 半路出家:来自临床各科如神经科、骨科、外科、中医科、儿科等医师和护士,他们因各种原因主动、被动地加入到康复队伍中来,成为康复医师和治疗师。 本专业形式上广纳贤才,实际上鱼龙混杂、良莠不齐。,误区与怪圈,误区一些管理者、医务人员、患者及家属脑中的康复医疗等于针灸、推拿加按摩。 怪圈在中国的康复机构实际上很需要大量专业人员,但另一方面大量康复之类专业的毕业生找不到工作与岗位。 原因1. 现有岗位被半路出家者占据; 2. 康复医学发展落后于其他临床学科,康复医疗人员的职责,康复医师:接诊病人,采集病历及作体格检查,进行临床诊断、功能测评,制订康复治疗计划,指导、监督、协调各部门康复治疗工作,负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。 康复护士:负责住院患者的临床康复护理。 物理治疗师:主要负责肢体运动功能的评定和训练,特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与训练。,作业治疗师:指导患者通过进行有目的的作业活动,恢复或改善生活自理、学习和工作能力,对永久性残障患者则教会其使用名种器具,或调整家居和工作环境,以弥补功能的不足。 语言治疗师:对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定,并进行相应的训练及宣教。,假肢及矫形器师:对患者进行肢体测量及功能检查,确定制作处方及制作假肢。 心理治疗师:对患者进行必要的临床心理测验,提供心理咨询及进行必要的心理治疗,帮助治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标,以便从心理康复上促进患者全面康复。,中医师或针灸师、按摩师:从中西医结合的原则出发,为患者制订中医中药处方,并进行一定的传统中医治疗。 文体治疗师:通过组织患者参加适当的文体活动,促进身心康复并重返社会。,四、收治的主要病种,1、神经系统疾病和伤残 脑损伤:脑卒中(偏瘫及其他残疾),颅脑 损伤,帕金森病,儿童脑性瘫痪; 脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾; 周围神经疾病和损伤,脊髓灰质炎(小儿麻痹)后遗症等。,2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后,腰腿痛及颈椎病,手外伤,各类关节炎、关节置换术后,骨折后及骨关节其他手术后,脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 冠心病(冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后),原发性高血压病,周围血管疾病,慢性阻塞性肺部疾患。,4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍, 弱智、精神发育迟滞,儿童孤独症(自闭症), 老年性痴呆。 5、精神残疾 精神病,精神神经症。,五、国内康复医学工作的走向,1、把培养高级康复医学人才放在首位, 2、探索创建适合我国国情的康复医学机构和网络, 3、积极开展社区康复, 4、宣传康复医学、普及康复知识,关健是领导层及各类医务工作者, 5、加强国内外康复医学学术交流,六、与香港同行的合作展望,优势互补,互相学习,共同 1、分享康复服务 2、分享信息 3、分享技术,THANK YOU!,，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖睦砺劭蚣埽鹨桓鲂碌囊窖砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它