脑干反射医学课件

脑 干,梅河口市新华医院,脑干,脑的概况和脑干的位置 脑干的外形 脑干的内部结构 脑干的功能,脑的概况和脑干的位置,脑分为：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑、端脑六部分。 脑干位于颅后窝，在斜坡之上。,脑干外形,脑干内部结构,灰质 脑神经核 非脑神经核 白质 上行传导束 内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉 下行传导束 锥体束 网状结构,脑神经核,脑神经核的分布规律 第第对脑神经核 躯体运动核 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 躯体感觉核 三叉神经感觉核 前庭神经核 蜗神经核 内脏运动核 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 内脏感觉核 孤束核,脑神经核团的分布规律,由中线向外侧依次为： 躯体运动核 内脏运动核 内脏感觉核 躯体感觉核,脑神经核在脑干背面的投影,躯体运动核,躯体感觉核,内脏运动核,内脏感觉核,孤束核 位于延髓 管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。,非脑神经核,内侧丘系和交叉,发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘脑。 传导本体觉和精细触觉。 在脑干下部行于中线两侧；在脑干上部略偏向外侧。 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。,脊髓丘系,是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。,三叉丘系和交叉,发自三叉神经感觉核，在脑干各高度上陆续交叉，止于丘脑。 传导头面部的浅感觉。 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。,外侧丘系,形成 蜗神经核换元 交叉后的纤维 特点 形成斜方体 功能 传导双侧听 觉冲动 临床 一侧中枢损伤无 明显听觉障碍,皮质脊髓束 皮质核束 皮质脊髓束： 发自大脑皮质躯体运动中枢上部 在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。,锥体束,锥体交叉模式图,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束 形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角外侧核 特点 在延髓下部交叉 位置 功能 一侧肢体的骨骼肌 临床 据交叉判断瘫痪侧别,皮质脊髓前束 形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角内侧核 特点 双侧支配 位置 脊髓前索 功能 双侧躯干骨骼肌 临床 躯干肌一般不瘫痪,皮质核束,形成 大脑皮质运动区至脑干 躯体运动神经核 特点 支配大部分双侧运动神经核 舌下神经核、面神经核 下半只接受对侧管理。 功能 头面颈部骨骼肌运动 临床 一侧损伤仅见于面肌下 部核舌肌瘫痪,脑干的主要纤维束,名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核 脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束 三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑 三叉神经脊束核 外侧丘系 蜗神经核 后丘脑,皮质脊髓束 皮质核束,大脑 皮质脊髓侧、前束 皮质 脑干躯体运动核,脑干四个丘系简表,网状结构,网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。 网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 网状脊髓束：易化伸肌张力。 网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 中缝核：与镇痛和睡眠有关。,二 脑干的功能 脑干（高级中枢）对肌紧张的调节 去大脑僵直 去大脑僵直的表现：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物为去大脑动物。 去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬。, 去大脑僵直的本质： 切断相应的脊髓背根，消除肌梭的传入冲动后，该僵直消失，表明：去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基础上发展起来的，是一种过强的牵张反射，是伸肌的紧张性亢进。,脑干网状系统,2脑干反射（高级中枢） 脑干反射： 生理反射：如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等。终生存在。如消失提示反射弧受损。 原始反射：觅食反射 、抓握反射等。婴儿时期存在，随大脑发育成熟而消失（脊髓也有） 病理反射：不消失或重新出现,总结：脑干的功能 在躯体感觉和运动中的作用 传导感觉和随意运动：病变：交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍 调控脊髓反射（高级中枢）： 完成脑干反射（低级中枢）：生理反