建筑业企业资质申请表.doc

建筑业企业资质申请表 （施工总承包、专业承包序列）企业名称：填表日期： 年 月 日 中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 制填 表 说 明一、 本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和级。二、 本表应用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、 本表第一至第十三部份由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、 本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、 本表中带的位置用选择填写。六、 本表在填写时如需加页，一律使用A4（210X297mm）型纸。七、 本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、原资质证书 正副本、企业章程，法人代表、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料；项目经理资料；代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料；项目经理资历料、工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。 企 业 法 定 代 表 人 声 明本人 李玉军（法定代表人）372424711118401（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政管理部门及其它有关部门依据有关法律法规给予处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一、 企业基本情况企 业 名 称河南金约空调设备工程有限公司企业注册地址河南省（自治区、直辖市）郑州 地区（市、州、盟）金水县（区、市、旗）经六街（路、道、巷、乡、镇）26号（村）邮政编码450000企业详细地址河南省（自治区、直辖市）郑州 地区（市、州、盟）金水县（区、市、旗）经六街（路、道、巷、乡、镇）26 号（村）邮政编码450000营业执照注册号4100002008193企业类型有限责任公司建 立 时 间2002年8月14日联系电话(0371)5905250传 真(0371)5905270企业网址电 子 邮 箱法定代表人李玉军职 务总经理职 称企业经理李玉军职 务总经理职 称技术负责人职 务职 称发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重伤 人 企业从业人员壮况从业人员年末人数 人； 年末离退休人员 人 从业人员年平均数 人； 其中： 管理人员 人 有中专以上学历 人工总数有级职称 人程技术其中：中级职称 其中：中级职称 人高级职称高级职称 人人员聘用退休技术人员 项目经理总数 人 持证上岗施工员 人， 其中持证上岗 人一级 人质检员 人， 其中持证上岗 人二级 人预算员 人， 其中持证上岗 人三级 人安全员 人， 其中持证上岗 人企业财务生产经营状况注册资本 万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元因定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入年年年万元万元万元 设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率 千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率 千瓦/人技术装备率万元/人企业原资质等级及批准时间主项增项（4）增项（1）增项（5）增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）原资质证书编号注：1、企业填报数据企业最新年度统计及财务报表为准 2、企业类型按工商营业执照内容填写； 3、本表所有数据不得有空项，如内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企 业 简 介河南金约空调设备工程有限公司是专业承接大型中央空调工程安装、中央空调设备及末端配套产品的专业公司。公司的前身河南金约机电设备公司成立于1992年，2002年8月公司进行内部改制，另名河南金约空调设备工程有限公司。自公司成立以来，“以人为本、质量为先”的人才理念使公司不断发展壮大，现有员工42人，平均年龄35岁，其中具有技术专业职称的员工占员工总数的82%，拥有固定资产500多万元，流动资本金200多万元，同时拥有中央空调施工所需的一切机械设备和仪器仪表。公司业务范围覆盖郑州、开封、洛阳、安阳、焦作等河南省主要城市，先后在河南省体育中心综合训练馆、安阳市市政大楼、焦作市市政大楼、平顶山市电信大楼、平顶山市世纪广场、平顶山宾馆等省市重点工程安装和销售中央空调产品。质量和服务深受客户赞许。注：本简介可复制加页三、企 业 组 织 机 构 框 图四、企 业 经 理 简 历姓 名李玉军性 别男出生年月71年11月像 片职 务总经理职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历13年电 话5905250移动电作简历由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职1990年元月1992年2月山东金光集团销售科任销售部副经理1993年3月1996年12月山东金光集团公司驻平顶山办事处任办事处主任1997年元月2002年7月在山东金光集团公司销售公司任副总经理，兼任山东金光集团河南销售公司总经理 2002年8月至今河南金约空调设备工程公司任总经理本 人 签 字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企 业 技 负 责 人 简 历姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职本 人 签 字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企 业 财 务 负 责 人 简 历姓 名鲁碧霞性 别女出生年月1953年12月像 片职 务财务主管职 称会计师最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历23年电 话5905250移动电话工作简历由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职1969年元月1971年3月上山下乡1971年2月1975年元月明毛铁路管理处，内燃机驾驶员1975年2月1980年2月信阳钢铁厂分厂核算员1980年3月1994年3月信阳广播器材厂财务科任成本会计、主管会计1994年4月1995年8月信阳广播器材厂出口办公室任主任1995年9月2002年7月信阳广播器材厂销售公司任经理本 人 签 字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企 业 经 营 负 责 人 简 历姓 名李玉军性 别男出生年月71年11月像 片职 务总经理职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话5905250移动电话工作简历由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职1990年元月1992年2月山东金光集团销售科任销售部副经理1993年3月1996年12月山东金光集团公司驻平顶山办事处任办事处主任1997年元月2002年7月在山东金光集团公司销售公司任副总经理，兼任山东金光集团河南销售公司总经理 2002年8月至今河南金约空调设备工程公司任总经理本人签字： 年 月 日注：1、企业经营负责人指特级；一级资质企业的总经济师；2、工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职 称身份证号码毕业时间/院校专 业01王义明高级工程师电气自动化02何保喜高级工程师410403630102151地侧03李保平高级工程师测绘04马哲高级工程师410402580101051城建05周长春高级讲师地质06杨雷亭高级工程师410203630723151机械制造07程国政工程师410402690603261城建08赵新伟工程建09周 焱工程师电气10韩 建41270119751172020811聂41040367122700312马东晓41040362112620713刘海昌41040368091020314王 广41040255100500115牛朝辉？41040255100500116马文明4100402570726001171819202122注：1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写； 2、本名单可复制加页。九、企 业 项 目 经 理 名 单序 号姓 名身 份 证 号 码专 业级 别证 书 编 号01杨 豪410403680925251工民建壹级450410001802王剑飞410403651212251工民建贰级4504020004403李 磊410402670102051工民建贰级450420005004孙玉海410411600222105工民建叁级450430068105朱拓飚410402691203003城建叁级450430074206070809注：1、本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写； 2、本名单可复制加页。十、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备序 号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数 量（台）功 率（千瓦）价值（万元）原 值净 值注：本表可以复制加页。十一、代 表 工 程 业 绩 一 览 表序号工 程 名 称工程类别工 程 规 模开、竣工时 间质量评定结果 技术指标单位数量合同价（万元）结算价（万元）注：1、本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2、工程类别，按照资质等级标准分类填写；3、技术指标是指高度、长度、跨度、面程、装机容量、直径、流量等指标：4、本表可以复制加页。十二、代 表 工 程 情 况项目之一工 程 名 称工 程 地 址合 同 编 号施工许可证号或开工报告批准文号工 程 简 介 工 程 规 模工 程 类 别技 术 指 标 单 位数 量合 同 价 万元结 算 价 万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其它（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开 工 时 间年月日竣工时间计 划 工 期工作日实际工期工作日延误原因质 量 评 定安全评定获奖情况建 设 单 位联系人联系电话验 收 单 位联系人联系电话其 它 说 明：项目之二工 程 名 称工 程 地 址合 同 编 号施工许可证号或开工报告批准文号工 程 简 介 工 程 规 模工 程 类 别技 术 指 标 单 位数 量合 同 价 万元结 算 价 万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其它（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开 工 时 间年月日竣工时间计 划 工 期工作日实际工期工作日延误原因质 量 评 定安全评定获奖情况建 设 单 位联系人联系电话验 收 单 位联系人联系电话其 它 说 明：项目之三工 程 名 称工 程 地 址合 同 编 号施工许可证号或开工报告批准文号工 程 简 介 工 程 规 模工 程 类 别技 术 指 标 单 位数 量合 同 价 万元结 算 价 万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其它（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开 工 时 间年月日竣工时间计 划 工 期工作日实际工期工作日延误原因质 量 评 定安全评定获奖情况建 设 单 位联系人联系电话验 收 单 位联系人联系电话其 它 说 明：项目之四工 程 名 称工 程 地 址合 同 编 号施工许可证号或开工报告批准文号工 程 简 介 工 程 规 模工 程 类 别技 术 指 标 单 位数 量合 同 价 万元结 算 价 万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其它（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开 工 时 间年月日竣工时间计 划 工 期工作日实际工期工作日延误原因质 量 评 定安全评定获奖情况建 设 单 位联系人联系电话验 收 单 位联系人联系电话其 它 说 明：注：本表可以复制加页。十三、企业申请资质类别和等级施工总承包本企业申请主项资质 序列 类别 级 专 业 承 包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项施工总承包资质1 类别 级7 类别 级1 类别 级2 类别 级8 类别 级2 类别 级3 类别 级9 类别 级3 类别 级4 类别 级10 类别 级4 类别 级5 类别 级11 类别 级5 类别 级6 类别 级 企业代表人签字： （公章） 年 月 日十四、各级主管部门审查及审批意见 县（市）级建设行政主管部门审查意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包本企业申请主项资质 序列 类别 级 专 业 承 包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项施工总承包资质1 类别 级7 类别 级1 类别 级2 类别 级8 类别 级2 类别 级3 类别 级9 类别 级3 类别 级4 类别 级10 类别 级4 类别 级5 类别 级11 类别 级5 类别 级6 类别 级 企业代表人签字： （公章） 年 月 日地区（市）级建设行政主管部门审查意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包本企业申请主项资质 序列 类别 级 专 业 承 包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项施工总承包资质1 类别 级7 类别 级1 类别 级2 类别 级8 类别 级2 类别 级3 类别 级9 类别 级3 类别 级4 类别 级10 类别 级4 类别 级5 类别 级11 类别 级5 类别 级6 类别 级 企业代表人签字： （公章） 年 月 日省级建建设行政主管部门审查意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求