北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究ppt课件

北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,武阳丰 中国医学科学院 阜外心血管病医院,美国心脏协会第五次预防会议推荐对45岁以上无症状个体进行颈动脉超声检查 2003年欧洲高血压协会欧洲心脏病学协会将颈动脉内中膜厚度（IMT）0.9mm作为心血管病靶器官损害的征象之一列入高血压治疗指南 在常用的无创检查方法中，颈动脉超声检查安全无创、重复性好而且费用相对低廉,研究背景,根据研究目的和研究方法的不同，可以将颈动脉粥样硬化方面的研究划分为3个层面,前瞻性研究,Relation of carotid intima-media thickness (IMT) with cardiovascular events in asymptomatic subjects.,几项国外研究结果,本研究的两个部分,横断面调查 前瞻性研究,了解颈动脉颈动脉粥样硬化现况 研究颈动脉粥样硬化与心血管病的关系 研究颈动脉粥样硬化的相关因素 评价心血管病危险因素水平及其变化情况对9年后颈动脉粥样硬化的影响，,研究目的, 颈动脉超声检查方法：,仪器： ACUSON-ASPEN 全数字电脑多功能超 声诊断仪，线阵式探头，探头频率7.5 10.0MHz。 方法： IMT、斑块、狭窄,图1 颈总动脉内径及IMT,图2 颈总动脉斑块, 颈动脉超声检查质量控制措施： 培训超声医师； 严格遵照工作手册； 一台超声诊断仪 ； 质控试验 20例研究对象 医师之间重复性 医师自身变异性 ,颈动脉超声检查受检者与未受检者基线特征的比较,研究人群基本特征,横断面研究结果,颈动脉粥样硬化指标的分布特征,各年龄组人群颈动脉IMT均值,*,*,IMT： 分布范围 0.481.23mm， 均值 0.710.10mm。,年龄,颈动脉近端、远端和窦部IMT均值的比较,男性,女性,*,*,*,*,斑块检出率： 36.9%(444/1202) 男 47.2% 女 31.3%,年龄,IMT,斑块数目：014块 斑块面积：02.040cm2,年龄,0,2,4,6,8,10,12,43-44.9,45-49.9,50-54.9,55-59.9,60-64.9,65-69.9,70-73,男,女,年龄,斑块检出部位的构成,男性,女性,75%,11%,14%,13%,13%,74%,年龄与狭窄,*,*,血管狭窄率： 2.0%(24/1202) 男 3.3% 女 1.3%,颈动脉粥样硬化指标与心血管病,不同人群年龄调整IMT均值,不同人群斑块检出率,心血管病传统危险因素 与颈动脉粥样硬化指标的关系,心血管病传统危险因素与IMT的相关分析,心血管病传统危险因素与IMT多元线性回归分析,有斑块组和无斑块组心血管病危险因素的比较,心血管病传统危险因素与斑块检出的危险Logistic回归分析结果,心血管病传统危险因素与斑块数目的多元回归分析,心血管病传统危险因素与斑块面积的多元回归分析,心血管病传统危险因素聚集与颈动脉粥样硬化,*,*,*,注：危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。,小结,我国中老年人群颈动脉粥样硬化流行状况较为严重。 主要心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关，尤其是年龄和血压。,前瞻性研究结果,颈动脉粥样硬化指标的分布特征,研究人群基线特征及9年间的变化情况,各种心血管病相关因素之间的相关矩阵,基线危险因素及其变化与IMT的回归分析,基线危险因素及其变化与IMT的多元回归分析,基线危险因素及其变化与斑块检出的危险,基线危险因素及其变化与斑块数目的多元回归分析,基线危险因素及其变化与斑块面积的多元回归分析,危险因素状况的变化与IMT,*,*,*,*,注：调整年龄和性别。,危险因素状况的变化与斑块,*,*,*,注：调整年龄和性别。,危险因素数目的变化与颈动脉粥样硬化,*,*,注：调整年龄和基线危险因素数目；危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。,基线危险因素评分与颈动脉粥样硬化,0.649,0.699,0.719,0.753,0.756,0.58,0.60,0.62,0.64,0.66,0.68,0.70,0.72,0.74,0.76,0.78,1,2,3,4,5,分组,IMT(mm),15.1,31.7,41.9,52.0,60.6,0.00,10.00,20.00,30.00,40.00,50.00,60.00,70.00,1,2,3,4,5,分组,注：采用缺血性心血管病发病危险的评估方法对基线危险因素进行评分 。,斑块(),小结,颈动脉粥样硬化一级预防的切