儿科疾病诊治原则04027课件

儿科疾病诊治原则,湖南省人民医院儿科 刘珊珊,包括以下内容,儿科病史采集和体格检查 病史采集和记录 体格检查 儿科疾病治疗原则 护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则,儿科病史采集和记录要点（一）,正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。 个人史 包括出生史、喂养史、发育史. 出生史 母孕期的情况；,儿科病史采集和记录要点（二）,家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患者；父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年龄）。 传染病接触史,体格检查要点（一）,与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。 检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。,对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。 防止交叉感染 检查的顺序灵活掌握。有刺激而患儿不易接受的部位最后查.,体格检查要点（二）,儿科疾病治疗原则,考虑年龄：不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同。 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点。 倾注爱心：取得家长和患儿的信任。,护理的原则,细致的临床观察 观察不典型的或细微的表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现； 防止意外的发生,药物治疗原则（一）,药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。,药物治疗原则（二）,在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足 先天遗传因素 家族中先天性异常反应,药物治疗原则 药物选择,小婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。 镇咳止喘药 婴幼儿一般不用中枢镇咳药，新生儿、小婴儿慎用茶碱类。 止泻药与泻药 不主张用。 乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 新生儿、早产儿用药应特别慎重，磺胺类药、维生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴综合征”等。,药物治疗原则 给药方法,根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对病儿的不良影响。 口服法 最常用 注射法 肌肉注射一般不宜采用，静脉滴注应根据年龄、病情控制滴速。 提倡使用续贯疗法，以提高疗效。,药物治疗原则 给药方法,外用药 要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。 雾化吸入常用； 灌肠法,药物治疗原则 药物剂量计算,按体重计算 最常用、最基本的方法。 按体表面积计算最准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为：30kg小儿