医学品管圈实例解析

Quality Control Circle (Q.C.C),贵州省人民医院 李勇兰,品管圈概述,品管圈 QCC,一、品管圈定义,二、品管圈起源及发展,三、品管圈活动基本步骤及实例解析,Quality Control Circle （QCC） 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。,1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组”。 1979年“中国质量协会” 举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。,1968年3月某公司率先推行品管圈活动。 1970年8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。1975年5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。,品管圈在台湾,品管圈在大陆,品管圈在医院的发展,中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈 浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动,什么是品管圈活动？ 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动 借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力 采【自主管理】、人性化管理 在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法 全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为品管圈活动,精神 尊重人性，创造愉快的工作环境 - 尊重员工 ，人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感 发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴” 创造利益，确保企业发展 - 圈员自动自发，做事积极主动,品管圈活动的精神与特性,头脑风暴法（BrainStorming） 又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。 四条基本原则： 1、严禁批评 2、自由奔放 3、多多益善 4、搭便车,特性 自主改善，团队学习 运用統計方法及改善技术 交流互动，自我实现,品管圈的组织形态,QCC小组的成立,圈名、 圈徽 、圈长 、辅导员、 圈员,圈名 妈咪宝贝圈 圈名意义：产科的工作主要是对产妇和新生儿的护理，妈咪就只是指产妇，宝贝就是指新生儿,圈名的形成,候选圈名 得票数 排名 结果 晨曦圈 1 3 精巧圈 4 1 # 温馨圈 0 4 精细圈 2 2 点滴圈 0 4 爱心圈 1 3 征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCC圈名。,同心圈,圈徽,圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想,圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！ 绿叶代表护理人员 大大的爱心代表精心的护理 意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈开心、放心、称心,同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我们的双手，守护着生命。,同心圈,依主题之需要组成,指派或推选圈长,提出圈名、圈徽,确定圈员人数,主要业务内容简述,QCC小组组成,团队的力量， 来自于个人的贡献。 个人的力量， 来自于团队的士气。,人数以5-7人为宜,岗位职责,圈 长 带领及激励圈员参加活动 统一全体圈员的意志、观念及做法 圈活动计划的拟定与执行 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动,岗位职责,辅导员 了解品管小组对活动的想法及做法 教育训练提高活动能力 帮助活动主题的选定 协助品管小组解决问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 公正评价活动过程并促使标准化 辅导活动推行的持续性,岗位职责,圈 员 积极参与圈活动 积极发言，发挥创意 服从群体意见，从事改良活动 接受培训，提升能力 培养高度的使命感 重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更,圈会目的,整合圈员意见,充分激发圈员创意,圈员意见相互沟通,圈会记录,圈名、所属单位、开会时间、地点,辅导员、圈长、第几次会议,本次进度,依QCC执行进度,出席人员签名、缺席人员、出席率,会议记录,本次讨论议题,上次决议事项执行状况,讨论事项决议,结论、工作分配,记录呈签流程,辅导员讲评,主管指导评语,会 前,会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜 确认会议时间、场所 会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料,会 中,圈长说明会议主题和议程 每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 一个事项讨论后再进行第二事项 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况 圈长将决议事项分配给有关圈员 指派一个人作会议记录,会 后,记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议 会议主席和记录员可轮流担当 圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充 圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等,开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可 开圈会地点： 在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室， 如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所,如何开好圈会？,在护理工作中推行品管圈的优点（个人）,1、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话, 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 2、能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 3、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上,1、提高工作士气 2、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度 培养管理者统御人才 3、提高病房形象 4、节省病房成本 5、提高病人满意度,推行品管圈的优点（病房）,品管圈推行成功要件,品管圈的七大手法与九大步骤,品管圈七大手法： 查检表 层别法 柏拉图 因果图 散布图 直方图 控制图,品管圈步骤与实施顺序,品管圈实例解析,品管圈步骤与实施顺序,主题评价表,提高母乳喂养成功率,主题确认,1.动词（正向或负向） 2.名词（改善的主体） 3.衡量的指标,主题三元素,1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标 例： 降低 (缩短) 门诊病人 时间 提高 住院病人 度 增加 健康宣教 率,主题确认三元素,分析： 降低PICC非计划拔管率 缩短小儿患者输液等候时间 提高新生儿静脉穿刺成功率,主题确认三元素,不符合要求,晨间护理 加强安全教育 杜绝不良事件 提高规范化的依从率,妈咪宝贝圈,提高母乳喂养成功率,品管圈实例解析,主题评价表,提高母乳喂养成功率(主题选定),头脑风暴法（BrainStorming）,头脑风暴法（BrainStorming） 又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。 四条基本原则： 1、严禁批评 每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念 2、自由奔放 既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，创造性地解决问题 3、多多益善 选题越多越好 4、达便车 受到启发时补充、完善他人观点,Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该 量表由一组陈述组成。 非常同意 同意 不一定 不同意 非常不同意 5分 4分 3分 2分 1分 每个被调查者的态度总分就是他们对各道题的回答所得 分数的加总，这一总分可说明被调查者对某一事物或现 象的态度、看法或行为倾向等方面信息。,Likert量表,母乳喂养的含义,母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是母亲专为自己宝宝生产的天然食品，母乳中含有6个月内婴儿需要的全部营养，婴儿可以从母乳中获得抵抗感染的抗体，也有助于增进母子感情和母亲产后的恢复。,选题理由,（1）减少护理人员的工作量。 （2）提高了科室的满意度。 （3）提高了工作效率。 （4）更好地应对爱婴医院的检查。 （5）普及母乳喂养知识。,（1）增加了科室特色，提高医院的满意度。 （2）吸引更多产妇。 （3）有益于爱婴医院的创建。,（1）减少了产妇的痛苦。 （2）提高了产妇喂养母乳的积极性。 （3）经济、方便。 （4）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复 。 （5）防止乳腺炎的发生。 （6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。,对同仁而言,对院方而言,对产妇而言,参考文献,49,贵医附院,甘特图,春节放假 进度较慢,注: 表示计划线；表示实施线,母乳喂养流程图,入院待产,分 娩,清洗乳头,检查乳头正常,宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法,使用乳头助吸器,宣教成功开始喂养,加强巡视和宣教,喂养成功,否,是,改善前流程图,查检表,本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年11月20日至12月16日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳2人，喂养成功率为14.3%，另外通过查检出来的12位喂养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能发生多项喂养不成功原因),柏拉图,78.94%,57.89%,由于科室自身原因，为了更好的实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，保证措施都能有效执行，根据80/20法则本次改善重点主要针对“减少产妇喂养姿势不正确、降低产妇不能掌握喂养知识”进行。,喂养 姿势 不正 确,不能 掌握 喂养 知识,什么是80/20法则？,80/20法则（The 80/20 Rule）又称为帕累托法则、二八定 律、最省力法则、不平衡原则等; 世界上20%的人掌握着80%的财富; 20%的管理干部，在企业的发展中负有80的责任; 80%的产出源自20%的投入； 80%的结论源自20%的起因。,目标设定,目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力 圈能力（圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%） 通过计算公式得出目标值为54.0%,目标值设定,如为提高目标值，则 目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力 如为降低目标值，则 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）,目标值设定,现状值： 为目前母乳喂养成功率，14.3% 改善重点：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这 两个因素，两者的累积百分比，为57.89% 圈能力： 圈员投票得分平均分为28分，圈能力 =28/35=80%,目标值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80% =54.0%,目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力,解析（一）,未落实喂母乳,伤口疼痛,解析（一）,喂养姿势 不正确,未落实宣教,解析（二）,知识内容多,工作忙,解析（二）,不能掌握 喂养知识,对策拟定,效果确认,目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% 目标达标率 =（42.9%-14.3%）/（54.0%- 14.3 % ）100% = 72%,改善后查检表,2012年05月23日至06月10日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳6人，喂养成功率为42.9%。,改善后柏拉图,喂养姿