牙周病的流行病学课件

牙周病的流行病学,目的： 描述性：疾病分布状态 分析性：相关（危险）因素的分析 为制定卫生保健规划提供依据,夏代（2070 B.C.) 出土头颅骨中牙周炎患病 率按人计算为42.86%，按牙计算为19.8% 性别间无区别，随年龄而增加。 下颌重于上颌,古代人类牙周炎患病率,曾祥龙（2004）,多个患牙，多个位点（site) 应包括prevalence, extent, severity 受检牙的选择（全口、代表区段、代表牙、代表位点） 患病率越低，误差越大 疾病多类型，诊断标准欠统一 设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等） 疾病活动期与静止期交替，无明确指标,1. 牙周病流调的特点和难点,* 牙周健康者增多 美国（1960-62，1971-74） 18-79岁 人群中牙周健康者（p0.001） 口腔卫生指数下降（p0.001） * 龈炎患病率降低或上升 * 重症牙周炎无变化 各国报告为10%-13%-15%,2.世界总体趋势(1960s-1996),12岁 15岁 18岁 3544岁 6574岁,3. 我国患病现状 各年龄组患龋率和患牙周病率（%）（1995）,龋病（D） 42.6 48.2 47.7 59.1 牙周病 69.0 78.4 85.2 97.2 99.4 需洁治者 52.0 67.9 78.6 93.0 77.0,口腔卫生情况(软垢指数，DI) (%),年龄(岁) 刷牙率 DI=0 DI=5 12 83.25 0.84 40.76 18 94.18 0.88 31.16 35-44 85.66 0.99 36.90 65-74 71.49 ND ND,牙龈出血时采取措施不当的比例（%） （1995）,年龄组(岁) 停刷牙 没关系 不知道 合计 从未看牙医 12 11.2 12.7 17.1 41.0 40.1 18 16.9 26.1 25.5 68.5 49.8 35-44岁 12.5 26.9 17.6 57.0 40.6 65-74岁 10.9 19.6 21.5 52.0 27.1,年龄（岁） 无牙颌（%） 人均失牙数 3544 0.11 0.88 6574 10.50 9.86 （95.4倍） （11.2倍）,失 牙 情 况,（1995流调）,拔牙原因的分析,1953年,1986年,57%,31%,12%,41%,44%,15%,n=11433,n=10000,龈炎：儿童、青少年为主。13万学生中 患病率 69.1%（1984） 牙周炎：成年人为主，35岁后明显增高,4. 牙周病的危险因素,年龄, 总体患病率随年龄而增高，主要 是患病人数、牙数的增加和程度的加重。 伴发病变增多（ 根分叉病变、牙龈退缩等） 75岁时约为20岁的5倍。,年龄,牙周病的危险因素, 因龋拔牙的高峰年龄为21-30岁； 因牙周炎拔牙高峰为50-60岁 牙周病预防的重点人群：15岁和35-44岁年龄组,年龄,牙周病的危险因素, 一般是男女 局限型侵袭性牙周炎 女3 /男1 发展中国家 女男,性别,牙周病的危险因素,口腔卫生情况, 直接相关 Waerhaug(1967) 挪威新兵PI=0.8,锡兰学生=1.14，与OHI有关 美国1985年患病率明显低于1960年代,牙周病的危险因素, 黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多 Saxby(1987) 7266名15-19岁的学生 总患病率0.1%: 非洲裔0.8% 亚裔 0.2% 白人 0.02% 经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为,地区、种族,牙周病的危险因素, 吸烟 全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等 家族史 遗传因素 精神心理因素,牙周病的危险因素,全身因素,5. 牙周病进展的个体差异, Le(1986) 纵向观察斯里 兰卡14-46岁茶场农工,该 人群无口腔保健。 个体差异很大 牙石、菌斑量与疾病进展 无因果关系, Tooth-specific Site-specific 对称性 磨牙和下前牙最高发 邻面重于颊、舌面,6. 牙周病的好发牙位, Risk oriented, not disease oriented Causes of causes Prob