脑干内部结构断层1课件

脑干各部代表性横切面 Transverse Section of the Brain Stem,脑干8个典型断面,1,2,3,4,5,6,7,8,1. 锥体交叉节段切面 2. 内侧丘系交叉节段切面 3. 橄榄中部切面 4. 橄榄上部切面 5. 脑桥中下部切面 6. 脑桥中部切面 7. 下丘节段切面 8. 上丘节段切面,（一）锥体交叉节段切面,1外形与颈髓相似 。 2延髓腹侧出现锥体交叉。 3出现薄束核与楔束核。 4相当脊髓后角的位置，有三叉神经脊束 与三叉神经脊束核。 5相当脊髓前角外侧部的位置，是副神经核。 6脊髓丘脑束、脊髓小脑前后束和红核脊髓束仍在相当脊髓外侧索的位置。,1.锥体交叉节段切面,（二）内侧丘系交叉节段切面,1外形轮廓与锥体交叉节段切面相似。 2薄、楔束核发出内弓状纤维，绕中央管腹 侧，在中线交叉形成内侧丘系交叉。 3腹侧有锥体束构成锥体。 4中央灰质内，自腹内向背外有：舌下神经 核、迷走神经背核、孤束核。 5其它上下行纤维束位置不变。,2.内侧丘系交叉节段切面,（三）橄榄中部切面,1锥体束的背外侧出现下橄榄核。 2中央管向背侧敞开，形成第四脑室。 3室底灰质从内向外依次为：舌下神经核、迷走神经背核、前庭神经核、孤束核及孤束；疑核位于室底灰质与下橄榄核之间的网状结构中。 4脊髓小脑后束加入小脑下脚。背外侧的其它传导束位置不变。,3 .橄榄中部切面,5在中线两旁，由腹向背是：锥体束、 内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束。 6在锥体束与下橄榄核之间有舌下神经根丝出脑。 7在橄榄背方有迷走神经出脑。,3 .橄榄中部切面,（四）橄榄上部切面,1蜗神经背侧核位于听结节的深方。 2小脑下脚的腹外侧有前庭蜗神经的蜗根入脑，并终止于前庭蜗神经的背、腹核。 3下橄榄核变小，中线两旁和背外侧的其它传导束位置不变，与上一切面基本相同。 4橄榄的背外侧有舌咽神经根丝出脑。,4 .橄榄上部切面,（五）脑桥中下部切面,1腹侧膨大的为脑桥基底，内含： 纵行纤维：锥体束和皮质脑桥束。 横行纤维：脑桥核发出的脑桥小脑纤维， 越边交叉构成小脑中脚进入对侧小脑。 散在的脑桥核。 2背侧的被盖与基底交界处，有斜方体的纤 维在中线交叉，横向穿过内侧丘系，在被盖外侧部上橄榄核的外侧上行，构成外侧丘系。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,3室底灰质：内侧部面神经丘深方含面神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方为前庭神经核。 4面神经核发出纤维绕展神经核，形成面神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧出脑。 5三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核位于 面神经核背外方。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,6三叉丘系紧邻内侧丘系的背侧边缘。脊髓丘脑束与三叉丘系伴行。外侧丘系在脊髓丘脑束的背外侧。 7内侧纵束和顶盖脊髓束仍位于中线原位。,5 .脑桥中下部切面（经面丘）,（六）脑桥中部切面,1脑桥基底部宽大，内容同前。 2被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运动核分居根的内外侧。,（七）下丘节段切面,1背侧有隆起的下丘，属顶盖 2中脑的室腔为中脑水管；四周为水 管周围灰质，有滑车神经核，发出 的纤维在上髓帆交叉后出脑 3切面的其余部分称大脑脚，大脑脚的腹侧部位大脑脚底，内有（自内向外）额桥束、锥体束、顶、枕、颞桥束。,7.下丘节段切面,4大脑脚底的背侧有黑质。 5黑质与导管灰质之间为中脑被盖。 6在被盖的腹外侧边缘自内向外依次为：内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系和外侧丘系。 7在被盖的腹内侧有：小脑上脚交叉、红核脊髓束。,7.下丘节段切面,（八）上丘节段切面,1切面背侧的隆起称上丘。 2导水管周围灰质的腹侧有动眼神经核和 动眼神经副核，发出的纤维行向腹侧，经大脑脚底内侧出脑。 3被盖腹内侧部有大而圆的红核。 4红核的外侧有内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘系移向背侧。,8.上丘节段切面,四、脑干的临床联系,1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome 单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝 内侧丘系,临床表现：,锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪。 舌下神经根丝损伤： 同侧舌肌核下瘫，伸舌时舌尖偏向患侧。 内侧丘系损伤： 对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。,2.延髓外侧综合症lateral medullary syndrome 又称 Wallenberg 综合症。 损伤的结构： 三叉神经脊束和三叉神经脊束核 脊髓丘脑束 疑核 小脑下脚 前庭神经核 间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维,临床表现：,三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核损伤： 患侧头面部痛温觉障碍 脊髓丘脑束损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍 疑核损伤： 同侧软腭咽喉肌麻痹，造成吞咽困难，声音嘶哑,临床表现：,小脑下脚损伤： 同侧上、下肢共济失调 伤及前庭神经核： 眩晕、眼球震颤 伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维： 引起Horner综合症：同侧上睑轻度下垂， 瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红,3.脑桥基底部综合症 basal pontine syndrome 单侧损伤，亦称外展神经交叉性瘫 损伤的结构： 锥体束、出脑的展神经根丝 临床表现： 锥体束损伤： 对侧肢体痉挛性瘫痪。对侧舌肌核上瘫。 展神经根丝损伤： 同侧眼外直肌麻痹，同侧眼内斜视。,4.大脑脚底综合症 peduncular syndrome 单侧损伤，亦称动眼神经