系统解剖学前庭蜗器.ppt

前庭蜗器（耳）,外耳、中耳收集与传导声波 前庭蜗器 内耳（1）接受位觉刺激前庭器 （2）接受声波刺激蜗器,一、外耳 （一）耳郭,二轮二屏与三脚、一垂一结一脚棘 二舟二窝五切迹、尾体三尖三前沟 二轮：耳轮、对耳轮 二屏：耳屏、对耳屏 三脚：耳轮脚、对耳轮上下脚 一垂：耳垂 一结：结节 一脚棘：耳轮脚棘 二舟：耳舟、耳甲艇 二窝：三角窝、耳甲腔 五切迹：轮垂切迹、轮屏切迹、 屏上切迹、屏间切迹、 耳轮脚切迹 耳轮尾、对耳轮体 三尖：上屏尖、下屏尖、对耳屏尖 三前沟： 耳轮前沟、耳屏前沟、耳垂前沟,（耳轮脚棘：耳轮脚和耳轮之间的软骨隆起） （耳轮脚切迹：耳轮脚棘前方的凹陷处）,倒置胎儿,（二）外耳道,1、概念与分部： 外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约2.5cm。 （1）外侧1/3软骨部后内上 （2）内侧2/3骨部前内下 外耳道检查：耳郭拉向后上方，使外耳道变直，观察鼓膜。 儿童耳道短平直，检查拉向后下方。,2、结构特点： （1）皮肤薄，软骨部内 含有毛囊、皮脂腺、耵聍 腺。 （2）皮下组织少，皮肤与 软骨膜、骨膜紧密相连， 神经分布丰富。,外耳道疖肿：多发生在外耳道外13软骨部被 葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中 耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢 性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等， 机体抵抗力低下时，导致本病。,（三）鼓膜 椭圆形半透明薄膜， 位于外耳道底与鼓室之 间，向前外倾斜，与外 耳道底成45度夹角。 松弛部 紧张部 鼓膜脐、光锥,二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）,（一）鼓室 1、鼓室壁 颞骨岩部内含气的 不规则小腔，位于鼓 膜与内耳外侧壁（迷 路壁）之间，4个相邻 部位： （1）外耳道鼓膜 （2）内耳前庭窗、蜗窗 （3）鼻咽部咽鼓管 （4）乳突小房乳突窦,(1）上壁：盖壁薄骨板与颅中窝相隔。,(2）下壁：颈静脉壁薄骨板与颈内静脉起始 部相隔,（3）前壁：颈动脉壁颈动脉管后壁,（4）后壁：乳突壁通过乳突窦与乳突小房相通。,（5）外侧壁：鼓膜壁,（6）内侧壁：迷路壁,迷路壁中部隆起称岬。 （1）后上前庭窗， 被 镫骨底封闭 （2）后下蜗窗， 被 第二鼓膜封闭 前庭窗后上方有一个弓形 隆起，称为面神经管凸，内 有面神经通过。,2、鼓室内容物1条神经（鼓索神经）,2、鼓室内容物2块肌肉 （鼓膜张肌、镫骨肌）,2、鼓室内容物 3块听小骨 外侧内侧：锤骨、砧骨、镫骨借关节形成听骨链。 锤骨柄附着鼓膜内面 镫骨底封闭前庭窗,锤骨,砧骨,镫骨,（二）咽鼓管 1.概念：连接鼓室和鼻咽部的 管道。 （1）咽鼓管咽口 鼻咽部的侧壁 （2）咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁 2.分部： 前内2/3软骨部和后外1/3骨部,（二）咽鼓管 3.婴幼儿咽鼓管 （1）特点： 短而宽，近似水平位。 （2）临床意义： 咽部感染可经咽鼓管 侵入鼓室，引起中耳炎。,（三）乳突窦和乳突小房 乳突窦是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于鼓室， 向后与乳突小房相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、 鼓室粘膜相延续，中耳炎 乳突炎。,三、内耳（迷路）,内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为 听觉和位置觉感受器的主要部分。膜迷路中充满内淋巴， 骨迷路和膜迷路间的间隙内充满外淋巴。,三、内耳（迷路）,内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为 听觉和位置觉感受器的主要部分。膜迷路中充满内淋巴， 骨迷路和膜迷路间的间隙内充满外淋巴。,耳蜗 骨迷路 前庭 骨半规管 内耳 蜗管 膜迷路 球囊和椭圆囊 膜半规管,颞骨岩部内 的骨性隧道,套在骨迷路中 的膜性囊管,沿颞骨岩 部的长轴排 列，从前内 向后外分为： 1、耳蜗 2、前庭 3、骨半规管,骨 迷 路,1、前庭 （1）骨迷路中部，椭 圆形腔隙。 （2）前下方耳蜗 后上方骨半规管 外侧壁鼓室内侧壁 上方椭圆形前庭窗 下方圆形蜗窗 内侧壁内耳道底 前庭神经穿入的小孔,骨半规管,前庭,耳蜗,2、骨半规管 3个C形垂直骨管。 （1）前骨半规管 （2）后骨半规管 （3）外骨半规管 壶腹骨脚（3） 前 单骨脚（2）后 外,总骨脚,3、耳蜗 前庭前下方，如蜗牛壳。 由蜗螺旋管围绕蜗轴旋转。 顶端朝前外蜗顶 底端朝后内蜗底 耳蜗中央，骨 质疏松，有血蜗轴 管神经通过,3、耳蜗 蜗轴发出骨螺旋板分管为： 上半前庭阶（前庭窗） 下半鼓阶（蜗窗）,套在骨迷路 内的膜性囊管， 囊管上有前庭 器和蜗器，膜 迷路相通，内 充满内淋巴液。 1、椭圆囊、球囊 2、膜半规管 3、蜗管,膜 迷 路,1、椭圆囊、球囊 （1）椭圆囊在后上 后壁：5个开口 前壁：椭圆球囊管 底部：椭圆囊斑 （2）球囊在前下 前上壁：球囊斑 2、膜半规管 3个膜壶腹隆起壶腹嵴 椭圆囊斑、球囊斑、 壶腹嵴位置觉感受 器，合称前庭器。 直线加速、减速运动刺激？ 旋转变速运动刺激？,3、蜗管 水平面，蜗管三角形，在 前庭阶与鼓阶之间 。 前庭阶 蜗管 鼓阶 外侧壁：与螺旋蜗管外侧壁 的骨膜紧密相连， 含丰富血管。 螺旋膜（基底膜）上 有螺旋器听觉感受器。,下壁：蜗管鼓壁（基底膜）,上壁：前庭壁（前庭膜）,声音传导,1、空气传导