柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎68例的临床疗效观察.doc

柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎68例的临床疗效观察 摘要 目的 观察柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 将136例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，68例治疗组用柴芍胃康宁合西医三联疗法，68例对照组用西医三联疗法治疗。结果 治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；幽门螺杆菌清除率治疗组高于对照组（P<0.05）。结论 柴芍胃康宁能显著提高慢性浅表性胃炎的临床疗效，值得推广应用。 关键词 胃炎；幽门螺杆菌/中西结合；柴芍胃康宁；三联疗法 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，是不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎1。笔者2002年6月2005年12月用自拟柴芍胃康宁与西医三联疗法合用治疗慢性浅表性胃炎68例收到很好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 136例慢性浅表性胃炎患者均为湖南省双峰县中医院门诊病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男42例，女26例，年龄30岁以下18例，3160岁34例，60岁以上16例，平均（41.219.5）岁；病程1年以内20例，110年36例，10年以上12例，平均病程（6.855.25）年。对照组68例，男41例，女27例，年龄30岁以下16例，3160岁35例，60岁以上17例，平均（42.818.9）岁；病程1年以内19例，110年37例，10年以上12例，平均病程（6.485.86）年。两组性别、年龄、病程等资料差异均无显著性（P0.05），具有可比性。1.2 诊断标准 根据实用内科学的有关诊断标准2，并参照卫生部药政局颁布的中药新药治疗慢性浅表性胃炎临床研究指导原则中的诊断标准3 拟定：（1）慢性反复发作性、周期性及节律性腹上区疼痛为主要症状。（2）泛酸嗳气、恶心呕吐等消化系统症状为次要症状。（3）内镜下符合慢性浅表性胃炎诊断。（4）组织染色幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）检测阳性者。1.3 治疗方法1.3.1 对照组 采用三联疗法治疗。丽珠得乐（广东丽珠制药厂生产，每袋1.0 g）每日2次，每次2.0 g，早晚各服1次，连用14天；阿莫西林，每日2次，每次餐前30min服0.5 g，连用14天；甲硝唑片，每日3次，每次餐前服0.4 g，连用14天。三药合用。1.3.2 治疗组 在对照组基础上合用柴芍胃康宁治疗。处方: 柴胡10 g，白芍20 g，枳壳10 g，厚朴10 g，乌梅20 g，砂仁5 g，佛手10 g，党参25 g，蒲公英15 g，丹皮10 g，茯苓15 g，甘草3 g。随证加减气虚明显者加黄芪20 g，胃脘灼热者加麦冬10 g，纳呆便溏者加麦芽、神曲各10 g；嘈杂、泛酸者配用左金丸，胃痛甚者加延胡索15 g，郁金10 g，每日1剂，水煎，分早晚2次内服，连服14天。两组均连续治疗14天。治疗期间忌辛辣、烟酒。饮食宜清淡易消化，不宜过饱、避免受寒，情绪保持乐观。1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失；显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变基本消失；有效：临床主要症状减轻，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善；无效：临床症状无改善，胃镜检查结果无变化4。1.5 统计学方法 两组间比较用成组t检验，所有资料用SPSS 13.0统计完成。2 结果2.1 两组临床疗效比较 治疗组明显优于对照组，治疗组总有效率为94.12，对照组总有效率为73.53，两组临床疗效比较，差异具有显著性（P<0.05），见表1。表1 两组临床疗效比较 （略）2.2 幽门螺杆菌清除情况比较 治疗组Hp清除率为92.65，对照组Hp清除率为73.53，两组Hp清除率比较差异具有显著性（P<0.05），见表2。表2 两组幽门螺杆菌清除情况比较 （略）3 讨论 慢性浅表性胃炎属中医学“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，临床多以胃脘饱胀不适、纳呆、恶心、呕吐甚或疼痛，其病因病机不外乎滞、湿、火、瘀、虚。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，根除Hp是防止复发的重要措施，可以加速胃炎愈合，减少胃炎复发5，6。笔者根据中药治疗Hp具有良好疗效、易耐受、副作用低、根除率高的特点，自行研制了柴芍胃康宁，该药以柴胡疏肝解郁散寒，白芍柔肝缓急止痛，党参益气健脾，辅以枳实、厚朴、佛手行气止痛而不留滞，佐以砂仁、茯苓淡渗利湿，丹皮、乌梅酸涩祛瘀，甘草调和诸药。上药合用共奏疏肝解郁、健脾和中、行气止痛之功用，研究表明：中药乌梅、公英、丹皮等对清除Hp有良好效果7。同时精神因素、饮食习惯与慢性浅表性胃炎的发病有明显关系，重视患者的精神生活，帮助其调整精神情绪，确立积极健康的生活态度。选择易消化、无刺激性的食物。避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶，进食时细嚼慢咽等诸方面都对慢性浅表性胃炎的治疗及预防复发有重要意义。临床观察表明：柴芍胃康宁能显著提高慢性浅表性胃炎的临床疗效，值得推广应用。参考文献1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，379-383.2 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1577.3 王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科技出版社，1993，256-258.4 张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）.中国中西医结合杂志，2005，25（2）:172-173.5 Rollan A，Giancaspero R，Fuster F，et al.The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradiction of Helicotoacter pylor in a developin