结直肠癌血清CEA和CA199的表达及临床意义.doc

结直肠癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义 作者：慕常松林惠忠江军伟【关键词】 结直肠肿瘤癌胚抗原CA19-9癌胚抗原（carcino-embryanic antigen，CEA）作为结直肠癌肿瘤标记物，已经被广泛应用于结直肠癌的诊断、治疗及预后监测。糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）又称为胃肠癌相关抗原。本研究分析血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系，为临床应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料268例血清标本均来自泰山医学院附属荣成市人民医院2003年1月2008年12月住院的结直肠癌患者，均经病理组织学检查证实，男160例，女108例；年龄3078岁，中位年龄59.2岁。临床资料详见表1。1.2检测方法患者入院后的第2天晨空腹抽血，血清CEA、CA19-9采用电化学发光法进行检测（罗氏公司试剂），按仪器说明书操作。1.3阳性判断标准CEA的正常值05 ng/mL，5 ng/mL为阳性。CA19-9的正常值为035 U/mL，35 U/mL为阳性。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计软件包对资料进行处理，组间比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同性别、年龄及不同肠段肿瘤患者的血清CEA、CA19-9表达水平在不同性别组、年龄组及不同肠段肿瘤中，血清CEA的表达阳性率差异无统计学意义（P均>0.05），血清CA19-9的表达阳性率差异亦无统计学意义（P均>0.05，见表1）。2.2不同肿瘤分化程度患者血清CEA、CA19-9表达水平低分化组血清CEA的阳性率明显高于其他2组（P<0.01），血清CA19-9的阳性率差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。2.3不同病理类型患者血清 CEA、CA19-9表达水平血清CEA在结直肠黏液腺癌中的表达阳性率明显高于其他病理类型（P<0.01），血清CA19-9的阳性率在不同病理类型中表达差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。2.4有无肝转移及腹腔转移患者血清CEA、CA19-9表达水平有肝转移及腹腔转移患者血清CEA、CA19-9阳性率明显高于无肝转移及无腹腔转移患者（P<0.01，见表1）。2.5不同临床分期患者CEA、CA19-9表达水平Dukes D期患者血清CEA、CA19-9阳性率远高于其他各期患者（P<0.01，见表1）。3讨论CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，是常见的结直肠癌肿瘤标记物1。Chen等2报道结直肠癌患者中CEA阳性率为42.3%，Morita等3报道为45.3%，但CEA在不少良性疾病中也升高。CEA对早期结直肠癌无诊断价值，目前在临床上主要用于结直肠癌患者预后的判断和疗效的观察以及术后复发和转移的监测4。本研究结果显示，CEA在268例结直肠癌患者中阳性率为34.7%，在不同Dukes分期中，患者的CEA表达差异特别明显，并按D期A期阳性表达率依次降低，A期的阳性率极低。CEA在结直肠黏液腺癌和低分化腺癌中的表达水平明显高于其他组，预示不良预后。Kanellos等5证实，CEA不但是结直肠癌肝转移的敏感指标，而且是判断5年存活率的特异性指标，特异性为84%。对结直肠癌肝转移或腹腔转移的敏感性是非常高的。本组中肝转移和腹腔转移者CEA阳性表达率分别高达76.2%、77.8%。CA19-9结构为唾液酸化乳-N-岩藻乳糖6，对诊断胰腺癌和肠道系统的恶性肿瘤具有特异性的临床价值。CA19-9在结直肠癌中的检测阳性率次于胰腺癌、胆管癌，Chen等2报道为16.9%，Morita等3为29.8%，本组268例结直肠癌患者中阳性率为22.4%。Yang等7认为CA19-9是结直肠癌腹膜弥散转移的一个重要局限因素，Kuulsela等8报道消化系肿瘤出现病灶扩散，CA19-9升高明显。在本研究中也有同样发现，而且随着肿瘤Dukes分期升高，CA19-9的水平升高也越显著，提示CA19-9是结直肠癌预后不良的一个重要指标。【参考文献】 1 Kim SB, Fernandes LC, Saad SS, et al. Assessment of the value of preoperative serum levels of CA242 and CEA in the staging and postoperative survival of colorectal adenocarcinoma patientsJ. Int J Biol Markers, 2003,18（3）:182-187.2 Chen CC, Yang SH, Lin JK, et al. Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA19-9 to staging for colorectal cancerJ? J Surg Res, 2005,124（2）:169-174.3 Morita S, Nomura T, Fukushima Y, et al. Does serum CA19-9 play a practical role in the management of patients with colorectal cancerJ? Dis Colon Rectum, 2004,47（2）:227-232.4 刘宝善，燕锦，左明，等.大肠癌的复发与转移J.大肠肛门病外科杂志，2002，8（1）：59-61.5 Kanellos I, Zacharakis E, Kanellos D, et al. Prognostic significance of CEA levels and detection of CEA mRNA in draining venous blood in patients with colorectal cancerJ. J Surg Oncol, 2006,94（1）:3-8.6 Koprowski H, Steplewski I, Mitchell K, et al. Colorectal Carcinoma antigens detected by hybridoma antibodiesJ. Somat Cell Genet,1979,5（6）:957-963.7 Yang SH, Lin JK, Lai CR, et al. Risk factors for peritoneal dissemination of colorectal cancerJ. J Surg Oncol, 2004,87（4）:167-173.8 Kuulsela P, Jalanko H, Roberts P, et a