【医学ppt课件】健康体检常见疾病预防与治疗

1,健康体检 常见疾病预防与治疗 徐州市中心医院 魏礼棠,2,健康是人生最宝贵的财富，追求健康就是社会文明的表现。健康体检不同于看病时在医院所做的体检。包括内科、外科、妇科、眼科、五官科以及医技科室(生化、物化、免疫、物理等检查)均为必查项目，通过体检应引起不同年龄组的足够重视。,3,青年人，体重超重，血压高界，血脂高等病症在青年时就有出现，并有上升趋势。 中年人，早年有不健康的生活方式或遗传因素引起疾病已表现出来。如高血压、高血脂、高血糖、冠心病，中年男性前列腺肥大，女性乳腺增生等病。 老年人，或多或少有一些慢性病，很少体检全部正常。 1、青年人重在预防，力争健康 2、中年人有病症应控制疾病，不得并发症； 3、老年人有病，争取早期诊断，积极治疗。 只要每个人从各个年龄段重视健康，准能减少疾病。,4,一、体检常见疾病 二、常用计算指标参数 三、常见疾病预防及治疗 四、改善生活方式,预防躯体疾病 五、维护心理健康，预防心理疾病 六、小结,5,一、 体检常见疾病 肥胖(超重)、高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血症、高尿酸血症、高胰岛素血症(胰岛素抵抗)、颈腰椎病、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、泌尿系结石、前列腺肥大、乳腺增生、肝肾囊肿、痔疮、咽炎、沙眼、白内障以及ECG、肝功能、生化异常等。,6,二、常用计算指标参数,7,标准体重（kg）身高（cm）105 （常用指标） 理想体重（kg）身高（cm）105（）10%,肥胖 男25% 女30%；超重10%；瘦弱15%,腹型肥胖 腰围 男90cm； 女80cm 腰/臀比 男0.9； 女0.85,1、身高体重指标,8,BMI体重（kg）身高（m）2,正常18.523.9； 超重2427.9； 肥胖28； 瘦弱18.5；,2、体重指数,（BMI）,9,需要量：2530卡/kg/d； 来源：糖4卡/克、脂肪9卡/克、蛋白4卡/克,3、人体热量,10,甘油三酯1.692.25mmol/L 胆固醇5.135.64 mmol/L LDLC3.803.59 mmol/L HDLC1.030.90 mmol/L,4、血脂控制指标,11,5、低盐6克/日 Na+7H2O 嗜盐基因 盐计算方法,12,6、有氧运动心率参数 20岁120-140次/min； 30岁115130次/min； 40岁115125次/min。 老年或慢性病者最高心率（170年龄）（6080%）次/min,13,二、常见疾病预防及治疗,14,1、代谢综合征 代谢综合征又称富贵病，包括肥胖（超重）、高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血症、高尿酸血症、高胰岛素血症等八高。据统计八高中有一项或两项增高都是其他项增高的预报。如肥胖人高血压是正常体重人的10倍，超重比正常人高血压多3倍多。若八高中一项或两项以上得不到适当治疗可发展为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、痛风病等疾病。这些病诊断容易，治疗难，疗效慢，有时难以恢复。,15,富贵病应采取“清贫”治疗，据身体 身高体重计算出肥胖（超重）情况。,16,（1） 减少总热量供给。,给予高蛋白（1520），低脂肪（2025） 节制碳水化合物（5560）。有血压高者限钠量 (6克d)，足够饮水，有助稀释血液，可减少肝 胆肾结石及心脑血管疾病的发生。,17,（2）增加热量排出，进行有氧代谢运动。 在运动过程中吸入氧气与需求平衡。例如步行、跑步、游泳、骑自行车、跳健身舞等。使体内脂肪迅速燃烧，每次运动后，人体基础代谢的升高可持续24小时。每周不少于三次，每次运动半个小时以上。能有效地去除体内多余的脂肪。如果每天增加两次快走散步(120米min)，每次20min两个星期可减掉0.5公斤脂肪，一年亦减掉12公斤，贵在持之以恒减掉的是多余脂肪，肌肉关节得到锻炼，体形健美，运动后体内激素内啡肽增加，锻炼者有欣快感，精力充沛。代谢综合征中八高可得到缓解、减轻，有的可以治愈。有氧运动对预防治疗因动脉硬化所致心脑血管疾病有着非常重要的价值。,18,（3）药物辅助三种方式： 1) 降低食欲：临床常用苯丙胺及其衍生物。 2) 抑制吸收剂：如消胆胺，抑制甘油三脂的消化，减少脂 肪吸收。 3) 代谢促进剂：双胍类降糖药。 若出现高粘血症，应活血化瘀治疗，轻者肠溶阿司匹林 50mg 1次日，长期服。,19, LDLC（低密度脂蛋白）增高有促进动脉硬化作用。 降低LDLC可选用他汀类、烟酸等药物，有助软化动脉。 。 HDLC（高密度脂蛋白）增高是好事。口服优质蛋白 如牛奶可提高HDLC，有助软化已硬化的血管。 重者加用丹参治血化瘀药静脉滴注1014天为一疗程， 半年后复查流变学，必要时每半年静脉滴注一次。,20,代谢综合征“富贵病”关键是体育锻炼和饮食控制，任何药物都有副作用，故药物治疗只起辅助作用。有关体检检查项目，至少半年至一年复查一次，应在有关临床医生指导下进行治疗，患者本人应学会自我症状控制疗法。,21,2、瘦弱 瘦弱（15标准体重），适当活动，劳逸结合，有助刺激食欲，增加饮食量。饭前半小时，勿饮水，以防消化液稀释影响消化，饭前清水漱口，特别是老年人，防止口腔内细菌进入胃内。食易消化，易吸收食物。老年人应保持大便通畅。胃肠蠕动减弱时服吗丁啉或莫沙比利，必要时用调节消化道微生态平衡药如乳酸菌素片、整肠生等药物。加上足够热量，准能增加体重，健康身体。,22,3、消化性溃疡及慢性胃炎 消化性溃疡及慢性胃炎是常见病，这些病和幽门螺杆菌（Hp）感染有关，中国人群Hp感染率高达60以上。治疗采取三联疗法：一类：1）制酸类：碳酸氢钠，现已少用；(2)H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等现常用。（3）质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）效果好。二类：抗Hp感染用阿莫西林或和灭滴灵；三类：保护胃粘膜药物，常用铋制（果胶铋）。前三类各类中任选一种称三联疗法。四类对症治疗：腹胀用吗丁啉，莫沙比利等药物。,23,4、老年人心脏血管病、糖尿病 老年人心脏血管病、糖尿病常因年轻时患代谢障碍综合征有关。血脂粘度升高导致动脉硬化，引起脑血管(栓塞、出血)、 冠心病、心律失常、高血压、高血压性心脏病等。,24,5、结石、囊肿、息肉防治： 肝胆肾结石排石治疗无效可考虑手术或碎石治疗。肝肾囊肿若肝肾功能正常不要治疗，半年至一年随访一次。胆囊息肉10mm，或伴有结石是手术指征，若息肉10mm无典型症状，3个月至半年B超随访一次。慢性胆囊炎少食脂类饮食，晚餐尤为重要，因夜间胆流慢，没有结石可形成结石，小结石可形成大结石。,25,6、颈椎病 颈椎病又称白领病，看电脑、电视、书写、颈部始终支掌一样体位致压迫神经，椎A供血不足引起。学生上课45分钟休息10分钟很少有颈椎病，只要白领先生按时活动就可预防颈椎病。治疗首选非手术疗法90可获得良好的效果，必要时康复科或骨科随访。,26,7、肝功异常三对半异常 肝功异常三对半异常者，要注意保肝治疗，用药应少而精，常用VitC、VitB等保肝药，乙肝病毒携带者，可给干扰素治疗，临床疗效不确切，应定期随访。,27,8、其他常见病的防治 前列腺肥大，服前列康，泌尿外科随访；咽炎预防上感；沙眼点利副平眼药水；白内障点白内停，待成熟后眼科手术；痔疮要保持大便通畅，便后温水坐浴；混合痔行手术治疗；便秘者要养成大便定时习惯，要多吃粗糙或纤维素饮食，有助通大便或用增加肠蠕动药，慎用泻剂。,28,四、改善生活方式，预防躯体疾病,29,健康由四种元素决定：父母基因占15%，社会和自然环境占17%，医疗方式占8%，个人的生活方式占60%。在四个元素中，前两个是不可控制因素，后两个为可控制因素达68%，只要改变不良生活方式（营养过剩）。合理膳食，适当活动，戒烟限酒，心理平衡，如果照此去做，可使糖尿病减少50%，高血压减少55%，心脑血管疾病减少75%，肿瘤减少33%，人们的平均寿命有望延长10年。,30,粗茶淡饭，青菜豆腐保平安；食不可无绿。,传统的营养学：饮食清淡，素食为主；可一日无肉，不可一日无豆。,地中海式的饮食（世界长寿区意大利、西班牙、希腊）,特点就是以粗粮为主，少食肉食，食物品种多样化，少量饮酒，可提高HDL，有助软化血管和活血化淤作用。,31,五、维护心理健康，预防心理疾病,32,心理健康：是指人们积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对社会和环境有良好的适应。,33,心理健康两大支柱： 1、正常智力 2、健全人格,34,1、正常智力： 是指能正常观察、理解和分析客观世界，并能较 好的适应社会和环境，智力有先天因素，后天培养和开发起着重要作用。 如全国内地SARS（严重急性呼吸系统综合征、非典）疫情报告医务人员感染1002例，后建设北京小汤山医院，救治病员600余例，无医务人员感染，这说明医务人员靠心理健康（智力提高）适应社会，适应环境战胜SARS。,35,2、健全人格： （1）良好的社交能力： 处理好社会交往与人际关系应掌握原则： 1）平等原则：不分职务高低，年老年幼，要互相尊重、平等往来； 2）互利原则：通过交往，感情交流，使各自满足； 3）相容原则：交往处事要性格随和，心胸开阔，谦虚和宽容； 4）诚信原则：忠诚老实，谨遵诺言，热情友好，以诚相见。,36,（2）心态平衡，自我调节： 遇到高兴事不可得意忘形，遇到不愉快事， 也不可失去控制，任意发泄，失理，应调整好 心理状态，冷静思考，开发智力把事办好。,37,（3）增加压力耐受性和康复能力： 对许多事要有两手准备（成功或失败），正确面 对现实，用积极乐观的态度，看待压力，增加压力耐 受性或叫免疫能力，努力排除压力走出困境。,38,心理治疗，可促进机体代偿功能，增 强抗病能力，改善或消除病理心理和因此 引起的躯体症状，有治疗作用和预防效应， 适用于临床各科。,39,六、小结,40,1、代谢综合征X防治示意树 树冠 脱帽 树杆 扒皮 树根 拔根 冠：1、心血管病： 冠心病、心肌梗塞、原发性高血压。 2、脑血管病： 脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化。 3、代谢病： 糖尿病、胰腺炎、胆结石。 4、心理疾病状态：焦虑、怀疑、适应不良。 杆：代谢综合征：肥胖（超重）脂肪肝、高血压、高血脂、高血糖 高粘血症、高尿血症、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。 根：1、遗传基因：高血压、乙肝、肥胖。 2、社会环境心理：核射病、非典、禽流感、战争综合征。 3、不健康生活方式：富贵病、白领病、药物中毒、吸烟，饮洒。,41,2、生命健康示意树：,社会和自然