表1郑州市传染病综合防治工作检查标准.doc

表1郑州市传染病综合防治工作检查标准_县（市）、区 日期：2008年12月 日项目应得分要求及工作内容考核依据实得分备注一、卫生行政部门（20分）1、领导组织5分1.1年度内卫生行政部门转发上级传染病防治、突发事件应对相关工作文件；每项0.5分，共1.0分。1.2年度内卫生行政部门下发有关SARS/禽流感、肠道传染病、手足口病等重点疾病防治专项文件；每项1.0分，共3.0分。1.3卫生行政部门制定突发公共卫生事件应对方案、成立相应的组织，每项0.5分，共1.0分。在当地查阅近年相关文件1.1得分_1.2得分_1.3得分_2、工作经费5分2.1 出示当地财政机构重点传染病控制、监测、突发应急、手足口病、救灾防病下拨经费文件，每项0.5分，共2.5分。（艾滋病、结核、计免不计算入内）2.2出示相应财政收款凭证，每项0.5，共2.5分。查卫生局和CDC的2008年财政预算和到帐凭证。2.1得分_2.2得分_3、培训督导10分3.1本年度组织开展相关重点传染病和突发事件的培训工作，每项1分，共2分。3.2年度内至少组织2次传染病防治执法活动，每次2.0分，共4分。3.3建立督导后通报及问题纠正机制，每项1分，共2分。3.4年度内至少组织开展1次综合应急演练，得2分；查2008年培训文件、教材、签到、总结以及督导文件和通报等3.1得分_3.2得分_3.3得分_3.4得分_二、疾病预防控制机构（80分）（一）常规传染病疫情监测与管理（12分）1、监测规范4分1.1.制定疫情信息管理相关工作规范（包括报告内容、信息收集、分析、监督管理等），0.5分。12查看各级疫情常规监测值班记录本,记录规范、完善，无缺项，每项0.5分。1.3本年度组织开展辖区内医疗机构漏报调查，按规定每三年开展一次居民传染病漏报调查，每项1分，共2分。1.4有专职疫情管理人员2人、专用电脑和值班室，得1分；现场查看网络设备、相关文件、规范和2008年工作记录，查阅2008年漏报调查方案、总结和原始资料；查近三年内开展居民传染病漏报调查报告和原始资料1.1得分_1.2得分_1.3得分_1.4得分_2、疫情分析4分2.1实施疫情分析例会制度，至少每年2次，每次0.5分，共1分；2.2疫情分析内容包括当地基本概况和疫情概况、重点疫情、重点提示和附表等。随机抽查2次疫情分析，每次0.5分，共1分。2.3 本年度1-11月份疫情月分析通过网络上传（每个月10日前上传）：1-11月缺失或迟报1个月扣0.5，满分1分。扣完为止。2.4按要求每5年进行疫情汇编， 1分，没有开展不得分。查看2008年会议记录、网络直报疫情分析和周、月分析；查看各地疫情汇编2.1得分_2.2得分_2.3得分_2.4得分_3、审核及时性4分3.11抽查2008年1-11月份，计算全县（市）、区疫情审核及时率达100%、全年未出现重卡得4分。有一张未及时审核的卡片扣2分，有一张重卡扣2分。依据郑州市疾病预防控制中心提供的资料给分。3.1得分_4、预警信息系统管理5分年度内辖区出现错报疫情扣3分，没有配置预警信息手机扣2份。依据郑州市疾病预防控制中心提供的资料给分（错报疫情）。（二）重点传染病防治（28分）1、重点传染病防控2分1.1各级随机抽查SARS、禽流感、鼠疫、霍乱等急性传染病中其中1种疾病的单项应急预案，得0.5分。1.2随机抽查霍乱、痢疾、出血热、伤寒/副伤寒、狂犬病等重点疾病中任意1种，查看2008年监测方案、工作计划和总结，得1分。1.3成立人禽流感防控技术专家组，每级得0.5分。现场查看、查阅相关文件、材料和总结1. 得分_1.2得分_1.3得分_2、重点传染病监测质量9分以县（市）、区为单位针对2008年以下重点传染病：狂犬病、出血热、伤寒副伤寒监测（无病例不扣分）2.1 本地区5例或以下病种全部流调，得3分，否则不得分；发生5例以上者疾病的流调比例：疟疾病例全部流调2.1.1狂犬病流调比例为100%，得1分，否则不得分；2.1.2 出血热流调比例为100%，得1分，否则不得分；2.1.3 疟疾流调比例为100，得1分，否则不得分；2.2伤寒副伤寒、痢疾出现每起暴发疫情全部流调，得2分，流调不完全扣1分，不开展调查，不得分。2.3标本采集比例：2.3.1肠道门诊霍乱检测：腹泻病原学检测完成郑州市年初计划规定（腹泻病人80、外环境）120份），得3分，否则不得分；2.3.2出血热采样率100%，得1分，否则不得分。以当地个案调查、郑州市疾控中心收到调查表或网络专报系统调查表为准，腹泻、出血热以地市检测数据为准2.1：_2.11得分_2.12得分_2.13得分_2.2：_2.32.31得分_2.32得分_3、感染性疾病科建设5分3.1辖区二级及以上医疗机构是否建立有感染性疾病科，其他医疗机构建立预检分诊点。每减少一个扣1分，扣完为止。3.1得分_4、重大疫情5分年度内辖区无甲、乙类传染病爆发疫情，年内无院内感染引起的重大疫情或导致的死亡事故，若有以上情况发生，此项分全扣。4.1得分5、禽流感防控演练3分2008年开展禽流感演练，共5分（有方案分，有总结得1分，有2008年标志的图像或影像资料1分）5.1得分6.不明原因肺炎监测2分3.1开展不明原因肺炎监测，有本年度监测工作计划和2008年工作总结，得1分；督导覆盖所有县级以上医疗机构，每年开展督导不少于2次， 得1分，否则不得分。查看2008年度工作计划、总结和督导记录3.1 得分_7、其它传染性疾病2分本年度开展水痘、手足口病、病毒性腹泻、出血性结膜炎等疾病防治工作。4.1本年度下发防治其他传染病的相关文件（上述任意疾病），得0.5分。4.2组织开展辖区内上述疾病督导，得0.5分。4.3对上述疫情及时报告、合理处置，得1分。无疫情不扣分。查看疫情报告和其它相关资料综合判断4.1得分_4.2得分_4.3得分_（三）突发公共卫生事件应急处置（ 8分）1、应急预案及相关规范3分1.1制定本级突发事件整体应急预案，内容应包含组织领导、职责分工、事件报告与监测、应急响应和处置以及后勤保障等内容，2分。1.2有突发事件网络直报监测记录、突发事件报告处理流程图，每项0.5分，共1分。查看预案或相关文件1.1得分_1.2得分_2、物资储备3分2.1各级储备有以下应急物资：现场警示装备， N-95口罩、防护服、应急包、消杀器械和药品等，其中应急包应包括至少3套防护服、应急采样工具、调查表、温度计、口罩、一次性手套和手电筒等，得3分，缺2件及以下得1分，否则不得分。现场查看2.1得分_3、突发事件报告处置2分3.1 2008年对辖区突发公共卫生事件报告准确、及时率、及时处置率均为100，得2分。3.1得分_(四)实验室建设与管理（15分）1、组织建设管理2分1. 1随机抽查痢疾、霍乱、伤寒副伤寒任2种疾病检测SOP手册，符合要求者，得1分，否则不得分。1. 2年度内参加市级对县区级CDC实验室进行传染病检测技术培训，并开展监测工作，得1分。查阅资料和现场查看1.1得分_1.2得分_2、制度建设2分2.1建立以下传染病检测实验室相关管理制度：实验室管理制度、实验室生物安全管理制度、实验室安全和实验事故处理制度、菌毒种交接制度、废弃物处理制度、仪器设备管理制度、试剂、标准品使用管理制度、样品接收、保管处理制度、检测人员培训和考核制度、原始记录和检测报告校（审）核、签发、保管相关制度等。得2分，缺一项扣0.25分，扣完为止。查看相关文件和资料2.1得分_3、生物安全3分3.1查看标本登记本、操作防护设备、污物桶、垃圾袋、消毒设备、消毒记录，各项均齐备且生物安全警示标识清楚者得2分，缺一项扣0.5分，扣完为止。3.2医疗机构（除监测点之外）和CDC所监测霍乱、沙门氏、伤寒、副伤寒阳性及时送郑州市CDC复核得1分，否则不得分。现场查看3.1得分_3.2得分4、实验室检验能力4分4.1传染病检测检验人员至少2人，得1分；具有霍乱、细菌性痢疾、沙门氏、伤寒、副伤寒检验能力，每项得1分，共3分，每少一项，扣1分。扣完为止。现场查阅记录和资料4.1得分_5、上交菌种情况4分年度内按照规定上交阳性菌种得4分依据郑州市疾病预防控制中心提供的资料给分(五)信息安全管理2分2.1疾病预防控制机构设有网络直报疫情室、疫情专用电脑、配备打印机、传真机和电话，各项设备能正常工作。每项得1分。2.2 查08年疫情数据刻录光盘，至少每半年进行资料双备份， 1分；现场查阅保存资料和记录，现场打开2.1得分_2.2得分_（六）传染病防治业务培训9分1.1 2008年本级CDC技术人员开展自我全员培训，内容包含SAES和人感染高致病禽流感、伤寒和副伤寒、手足口病重点疾病防治、突发应急，每项内容0.5分，共2分。资料完整1分。1.2本级培训应覆盖辖区内所有医疗机构，内容包括网络直报、重点疾病防治（手足口病、伤寒、副伤寒、禽流感）和突发应急三项，共2分。资料完整，得1分。1.3全年至少培训2次以上，每次1分，共2分。少1次扣1分资料完整包括有通知、签到、课件、图片、答卷、成绩单、总结培训，市CDC提供医院名单1.1得分_1.2得分_1.3得分（七）档案管理2分1.1开展传染病防治和信息资料的规范化和档案化管理，内容包括制度文件、计划与总结、疫情信息管理、重点传染病监测、疫情处置、实验室检测、培训和督导等八项内容，每项0.25分,共2分现场查看2007年和2008年资料1.1得分_（八）传染病知识问卷市：8分1.1每县(市)区抽取15人进行问卷调查。疾控中心5人；抽取医疗机构10人：其中省（5人）、市（3人）、乡（2），共10人，进行问卷调查。试卷满分100。14人成绩在90分以上得8分，12人得6分，10人得4分，8 人得2分，少于8人不得分。问卷调查1.1得分_表2 郑州市医疗机构传染病综合防治工作考核标准 县（市）、区 医院 总分160分项目应得分要求及工作内容考核依据实得分备注（一）组织管理与规章制度(10分)1、组织管理（4分）省：1分市：1分县：1分乡：1分1. 1 各级成立疫情信息管理组织、重点传染病诊断专家组、突发事件管理组织和院内感染管理组织，每项0.25分，每级共1分。1.2乡卫生院成立疫情管理组织，由院领导和保健科人员组成，得1分；现场查看文件并访谈相关人员1.1省（市） 市：_ _县：_ _1.2 乡：_2、 规章制度（6分）省：1分；市：1分；县：1分；乡：1分；社区:1分诊所:1分2.1乡镇以上医疗机构建立以下制度：肠道门诊工作制度、传染病预检分诊制度、传染病报告自查奖惩制度和门诊日志登记管理制度，每项每级0.25分，每级共1分。没有执行传染病报告奖惩制度扣1分。2.2社区（诊所）有传染病报告制度,2008年曾经报告过传染病,每项各1分.现场查看相关文件重点查看奖惩制度实际执行情况2.1省 市：_ _县：_乡：_2.2社区 诊所 （二）传染病防治（104分）备注1、门诊登记（24分）省：4分市：4分县：4分乡：4分社区:4分诊所:4分随机抽查市、县、区、乡级医疗机构内科或感染性疾病科的门诊登记：1.1备有近3年门诊日志、传染病报告卡，每项每级0.5分，每级共1分。1.2门诊日志项目填写完整性检查：应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断、发病日期、就诊日期、初诊/复诊等九项基本内容，内容齐备，每级得1分，否则不得分。1.3 各门诊(诊所、社区)有传染病登记本，记录客观真实，得1分1.4 各级医院传染病发现诊断能力0.30的1.0分，否则不得分现场查看传染病发现诊断能力诊断报告传染病数/所查门诊日志登记病例数1.1省 市_县_乡_诊所 社区 1.2省 市_县_乡_诊所 社区 1.3省 市_ _县_乡_诊所 社区 1.4省 市_县_ 乡_诊所 社区 2、网络直报（16分）省：4分市：4分县：4分乡：4分2.1各级有专用网络直报设备、疫情专用电话、专业人员，并运行正常，每项每级0.5分，每级共2分；2.2查看节假日值班记录，有值班登记并记录完善者，每级得1分。2.3各级至少每季度开展1次传染病自查，并将自查记录以文件的形式向院内通报，得1分，没有院内通报扣1分。现场查看，查阅记录2.1省 市：_县：_ _乡：_2.2省 市：_县：_ _乡：_2.3省 市：_县：_乡：_3、传染病报告质量（48分）省：12分市：12分县：12分乡：12分3.1漏报：抽查县级以上医院儿、内、肠道、发热、急诊日志，化验室和住院部的出入院登记的传染病病例50例，乡镇以下医院抽30例，填写传染病漏报登记表，考核漏报及迟报，并登记漏报病种，不够以上例数时，按实际数调查。将查处的病例与网络直报核对是否漏报，没有漏报得4分，漏报1例扣1分。口完为止。3.2传染病迟报率：没有迟报得2分，迟报1例扣0.25分。口完为止。3.3网络录入与卡片一致率：抽查各级医院各月纸质卡片共计30张，与网络直报系统核对，计算所有项目一致率，完全一致得2分,一致率95%,得1分,90%得1分,否则不得分。3.4网络录入与门诊日志登记一致率: 从网络直报系统导出各月录入的传染病病例共10例，与门诊日志进行核对，完全一致得2分,一致率95%,得1分,否则不得分。3.5漏登率：随机抽查内、儿、急诊、发热门诊日志登记与处方数50张（挂号数）进行核对，完全一致得2分，漏登率1例扣1分,扣完为止。1、现场抽查的门诊日志、网络录入的病例、传染病报告卡应包括每个月的资料。2、挂号或者处方最好选择检查前最近几天的登记情况。3、有一项不一致即视为整个病例不一致。3.1省：_市：_县：_乡_3.2省：_市：_县：_乡_3.3省：_市：_县：_乡_3.4省：_市：_县：_乡_3.5省：_市：_县：_乡_4、SARS/人禽流感防治（4分）省：1分；市：1分；县：1分乡：1分41各级分别成立不明原因肺炎监测和SARS/人禽流感诊断小组，规定不明原因肺炎转诊流程，每项每级0.5分，每级共1分。 查看文件41省 市： _县：_ _乡：_42乡：_5、网络直报（12分）省：3分市：3分县：3分乡：3分4.1各级有专用网络直报设备、疫情专用电话、专业人员，并运行正常，每项每级0.5分，每级共1分；4.2查看节假日值班记录，有值班登记并记录完善者，每级得1分。4.3各级至少每季度开展1次传染病自查，查看自查记录或院内通报，每级得1分现场查看，查阅记录5.1省 市：_县：_ _乡：_5.2省 市：_县：_ _乡：_5.3省 市：_县：_乡：_（三）县级及以上医疗机构预检分诊、感染性疾病科建设（18分）1、感染性疾病科设置（6分）省：2分市：2分县：2分1.1二级以上医疗机构设置感染性疾病科、分区（污染区、半污染区、清洁区）并标示明确、具备完善的消毒设施和个人防护设备（包紫外线消毒机、消毒液、N95口罩、连体防护衣）、有传染病预检分诊工作流程图，每项每级0.5分，每级共2分。现场查看1.1市：_县：_区：_2、传染病门诊（6分）省：2分市：2分县：2分2. 1感染性疾病科设置发热呼吸道门诊，就诊流程合理，每级得0.5分。无发热呼吸道门诊，不得分。2.2发热呼吸道门诊日志没有非传染病就诊病例登记，院内其它科室门诊日志无发热呼吸道病例就诊，每项每级0.5分，每级共1分。2.3各级有重点呼吸道疾病（SARS、禽流感）的报告处理流程（包括报告、处理、防护、消毒），每级0.5分。现场查看2.1省 市：_县：_2.2省 市：_县：_2.3省 市：_县：_3、传染病人收治(6分)省：2分市：2分县：2分3.1 查各级1-11月份出入院登记：传染病房或病区没有