临床护理告知课件

2014-08-20,户县中医医院 电话1,临床护理告知,户县中医医院 魏梅,2014-08-20,户县中医医院 电话2,主要内容,护理告知的注意事项,临床护理主要告知内容,告知目的及意义,护理告知制度,2014-08-20,户县中医医院 电话3,一.告知的定义,告：告诉、说给别人听 知：明了、知道、晓得,2014-08-20,户县中医医院 电话4,一.护理告知的定义,是指在患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者极其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作的注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。,2014-08-20,户县中医医院 电话5,护理告知的类型,口头告知 是指在护理活动中，护理人员与患者或家属在信息、情感方面以谈话方式沟通的过程。对于病情不复杂、风险相对小的常规性措施，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等，可以采用口头告知的方式进行。 书面告知 是在进行某些特殊护理过程前，以书面文字形式告诉患者或家属在告知书上签名确认的过程。可应用于特殊或具有危险性的护理操作当中，如制作入院告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书。,2014-08-20,户县中医医院 电话6,二. 护理工作中告知制度,1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。 4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。,2014-08-20,户县中医医院 电话7,二. 护理工作中病人告知制度,5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。,2014-08-20,户县中医医院 电话8,二. 护理工作中病人告知制度,9）应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13）各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。,2014-08-20,户县中医医院 电话9,三.护理告知的目的,患者和家属明确治疗的方案 主动参与医疗配合护理 增强治疗的依从性 放心费用，减少纠纷,2014-08-20,户县中医医院 电话10,三.护理告知的意义,有效沟通 患者配合 减少投诉 提升满意度 提升护士知识和技能,2014-08-20,户县中医医院 电话11,四.临床护理告知主要内容 住院告知,实名住院：姓名与户口本一致 医院规章制度：不私自外出，外宿 病区规范：统一着装，物品放置，设施使用 责任护士，主管医生，护士长，同病室病友 呼叫系统 作息时间,2014-08-20,户县中医医院 电话12,四.临床护理告知主要内容 安全告知,环境安全 热水袋的使用 电源插座 防火、防盗 防跌倒、损伤 物品妥善保管,2014-08-20,户县中医医院 电话13,四.临床护理告知主要内容 药物告知,药名、剂量、用法、作用、服药时间 不良反应、注意事项 饮食,2014-08-20,户县中医医院 电话14,四.临床护理告知主要内容 操作告知,解释操作目的 操作的过程中的配合 潜在的危险 操作失败时礼貌道歉取得谅解,2014-08-20,户县中医医院 电话15,四.临床护理告知主要内容 操作告知,进行危险性较大或侵入性护理操作技术时告知 首先告知病人或家属 经病人或家属同意后 如：留置胃管 必要时签署知情通知书 如：外周中心静脉插管 必要时在医生的指导下才能进行操作,2014-08-20,户县中医医院 电话16,四.临床护理告知主要内容 检查告知,检查的目的 时间、地点 注意事项 检查前的准备，检查中的配合，检查后可能出现的不适,2014-08-20,户县中医医院 电话17,四.临床护理告知主要内容 手术前告知,心理准备 呼吸准备 皮肤准备 肠道准备 用药准备,2014-08-20,户县中医医院 电话18,四.临床护理告知主要内容 手术前告知,物品准备 排便训练 体位摆放 家属的联系方式,2014-08-20,户县中医医院 电话19,四.临床护理告知主要内容 手术后告知,肢体功能训练 呼吸功能训练 饮食 引流管护理 胸带固定 出血观察 记录尿量 限制陪人,2014-08-20,户县中医医院 电话20,四.临床护理告知主要内容 保护性约束告知,应告知病人家属约束的目的 经家属、病人同意并签名后方可进行 护士应认真做好护理记录,2014-08-20,户县中医医院 电话21,四.临床护理告知主要内容 变换体位告知,病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人 经告知病人及家属后果，并请家属签名 护士应认真做好护理记录,2014-08-20,户县中医医院 电话22,四.临床护理告知主要内容 一次性物品使用告知,使用的目的，必要性 征得同意 讲解费用 使用高值耗材时提前告知,2014-08-20,户县中医医院 电话23,四.临床护理告知主要内容 特殊治疗告知,麻醉方式 电复率准备 PICC导管、 CVC导管 输血 静脉留置针,2014-08-20,户县中医医院 电话24,四.临床护理告知主要内容 仪器使用告知,心电监护、呼吸机 微量泵，镇痛泵 CRRT，人工心脏、人工关节 腹腔镜、胆道镜 理疗治疗仪器,2014-08-20,户县中医医院 电话25,四.临床护理告知主要内容 出院告知,办理出院手续流程 出院后注意事项 用药、营养、饮食 康复训练指导 复诊时间,2014-08-20,户县中医医院 电话26,四.临床护理告知主要内容 特殊情况告知,病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续 必要时在医生的指导下进行,2014-08-20,户县中医医院 电话27,四.临床护理告知主要内容 并发症的告知,栓塞、出血的注意事项 肺部并发症的预防 压疮预防 感染预防,2014-08-20,户县中医医院 电话28,五. 告知注意事项,贯穿于患者治疗住院的全过程 覆盖了患者生活、治疗、护理的各个方面 患者住院的不同阶段，告知的内容和测量重点有区别 掌握好告知的时机,2014-08-20,户县中医医院 电话29,五.告知注意事项,语言清楚、规范 使用普通话减少方言 病人能够明白的语言 对聋哑病人应配以会手语的人员 交流困难者配以翻译或者文字图片资料,2014-08-20,户县中医医院 电话30,五. 告知注意事项,保护患者的隐私,2014-08-20,户县中医医院 电话：029-8