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文档简介
宫颈组织病理诊断,子宫颈正常结构,子宫颈大致呈圆锥形,常约3cm,直径2.5cm,为于子宫下部,子宫体与子宫颈之间形成的纤维肌性组织呈为子宫颈内口。 被覆宫颈的上皮在胚胎发生期间原始分为原有(固有)鳞状上皮和柱状上皮。 HPV主要感染不成熟化生的鳞状上皮的基底层细胞,不成熟化生的鳞状上皮主要位于子宫颈鳞状与柱状上皮交界区。,原始(固有鳞状上皮),具有或多或少的基底层细胞,该层细胞具有较高的核浆比例,通常只有一层细胞厚度。(正常鳞状上皮的重要组织学标志) 生殖年龄妇女成熟鳞状上皮可明确区分开底层、副底层、中层及表层。 细胞的分化就是细胞的成熟,鳞状上皮的分层是成熟与分化的必然结果。,宫颈腺上皮,子宫颈管被覆柱状上皮,这些上皮多成高柱状,薄,分泌黏液 。核位于细胞底部,呈栅栏状排列。,正常柱状上皮,激素对鳞状上皮的影响,基底层细胞增生:基底层细胞与副基底层细胞分层不清楚,厚度增加、核增大、胞质嗜碱。 鳞状细胞增生:子宫阴道脱垂时宫颈外的鳞状上皮增厚。 绝经后萎缩:,宫颈移行区行成及生理变化,宫颈上皮异常改变,基本变化是移行区形成,这是CIN及侵入性鳞状细胞癌最常见的部位。,鳞状化生,鳞状化生是一个过程,是鳞状细胞上皮代替了由黏液柱状上皮细胞组成的柱状上皮。 鳞状化生大多发生于青春期和妊娠期,是不可逆的。,1.储备细胞增生 柱状上皮下方储备细胞的出现是鳞状化生的第一个变化。 2.未(不)成熟鳞化 3.成熟鳞化 4.不典型鳞化,感染性子宫颈炎,沙眼衣原体 结核病 梅毒 巨细胞病毒感染 人类乳头状瘤病毒感染,子宫内膜异位症:子宫内膜腺体和可辨认的子宫内膜间质出现在子宫颈。,微小腺体增生:是一种良性病变,病变的微小腺体形式,常常产生腺体分支,伴右宫颈管内膜隐窝的生芽状。腺体的间质很少甚至确如,形成以丁筛状结构,几乎不存在梭形细胞。,宫颈息肉:很常见,为宫颈管组织的过度生长。息肉由宫颈管内膜固有层组成,具有表面被覆上皮及其下隐窝组织间质为纤维肌性,含有厚壁血管,,子宫颈常见疾病,一、慢性子宫颈炎 1.子宫颈糜烂 由于柱状上皮较薄,上皮下血管较易显露而成红色,病变黏膜呈边界清楚的糜烂区,实际上不是真性糜烂。 2.子宫颈腺体囊肿 因炎症刺激,增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口,使粘液潴留、腺体逐渐扩大呈囊,形成子宫颈囊肿,又称纳博特囊肿。 3.子宫颈息肉 由宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物,表面光滑、有蒂。,二、子宫颈上皮内瘤变。 宫颈上皮非典型增生表现为上皮层内出现分化较低的细胞,细胞核大深染,染色质粗糙,大小不一,形态不规则,巨核多核,核浆比例增大,核分裂像增多,细胞极性紊乱以致消失。可分为3级级(轻度):上述典型细胞局限于上皮层下部1/3.。级(中度)非典型细胞占上皮层下部1/3至2/3范围。级(重度)非典型增生超过全层2/3范围。,三、子宫颈癌。 肉眼观,分为四型:1.糜烂型 病变处粘膜潮红、颗粒状、质脆,触之易出血,在组织学上多属原位癌和早期浸润癌。 2.外生菜花型 癌组织向宫颈表面生长,形成乳头状或菜花状突起。,3.内生浸润癌 癌组织主要向子宫颈深部浸润生长,使宫颈前后唇增厚、变硬,表面较光滑,临床检查易漏诊。 4.溃疡型 癌组织除向深
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