心血管介入诊疗护理课件

心血管介入诊疗的护理,南华大学附属第二医院心内科 肖艳兰,1,2,3,什么是心血管介入诊疗技术？,心血管常用介入诊疗技术有哪些？,各种介入诊疗技术的术后护理是什么？,心血管常用诊疗技术有哪些？,1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常,心血管介入诊疗技术有哪些？,2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；,心血管介入诊疗技术有哪些？,3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）； 主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAV）,心血管介入诊疗技术有哪些？,4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。,导线,一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac pace-making）,起搏器及植入模式图,起搏器,人工心脏起搏术,是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。 适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢,皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下,术前停用 抗凝剂,训练床上排尿,术前护理,饮食护理,完善实 验室检查,心理护理,术后护理,保健指导,二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）,二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）,造影示意：,右冠造影,左冠造影,三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI,PTCA及支架植入示意,病变血管处狭窄80%,球囊扩张,植入支架,狭窄消失,术后护理,心电、血压监护 穿刺点止血护理 术后鼓励病人多饮水 抗凝治疗的护理 术后负性效应的观察与护理 用药指导,腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死,术后负性效应,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）,心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。,电生理检查,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）,射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合， 利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。,四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）,示意图,大头电极，导入射频,右房电极,希氏束电极,冠状窦电极,右室电极,术前准备,术后护理,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；,方法示意,五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）,利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。,术后护理,六、先天性心血管病介入治疗,房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD）,动脉导管未闭（PDA）,用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损及动脉导管。 股动、静脉