意外伤害与常见急症2012课件

常熟120,意外伤害与常见急症 常熟市第五人民医院,常熟120,第一部分 意外伤害,常熟120,常熟120,交通事故 现场救护原则,1.顺序为紧急呼救保护现场转运伤员 2.切勿立即移动伤员，除非处境危急生命 3.将失事车辆的引擎关闭，拉手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动。 4.呼救同时，先检查病情，对症处理，实行先 救命后治伤的原则，心跳呼吸停止的做CPR. 5.意识清醒的病人，应了解病情对症处理 6.保护现场。,常熟120,电击伤 现场救护原则,1.做好个人防护，迅速脱离电源。 2.心跳、呼吸骤停者立即给以心肺复苏，不要轻易放弃。 3.紧急呼救。 4.持续心肺复苏，直到 专业医务人员到达现场。 5.保护体表电灼伤创面。,常熟120,烧烫伤 现场救护原则,1.迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类及饰物。 2.用冷清水冲洗或浸泡20分钟以上。 3.轻轻擦干伤口，覆盖敷料，保护伤口。 4.不随便涂药，不挑开水泡。 5.严重烧烫伤，及时送院治疗,常熟120,强酸强碱伤害 现场救护原则 （一）,1.脱离现场，到达安全地方，采取相应措施。 2.被少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量流动的清水冲洗15分钟以上。 3.大量强酸、强碱烧伤，立即用 大量流动的清水冲洗20分钟以上， 冲洗时脱去伤者污染的衣物。,常熟120,现场救护原则（二）,4.如口服的伤员，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊或氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。严禁洗胃。 5.如眼部被化学品灼伤，除现场用清水冲洗外，在送院途中仍要为伤员冲洗受伤的眼部 6.立即拨打急救电话，及时送院治疗。,常熟120,常熟120,常熟120,溺水 现场救护原则,1.首先迅速检查是否有呼吸和心跳。 2.控水:肩扛法或半跪法或海氏法。 3.仰卧，开放气道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使气道通畅。 4.呼吸、心跳已停止者立即就地CPR 5.不要在短时间内轻易放弃抢救。 6.复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。 7.送医院进一步治疗。,常熟120,急性中毒 救治原则,1 清除未吸收的毒物 2.加快已吸收的毒物的排除 3.有特异性解毒药的要尽快足量使用 4.积极对症治疗,常熟120,煤气中毒 现场救护原则,1、开窗通风 2、将病人移至温暖、通分好的房间，让其吸入新鲜空气 3、保暖 4、能饮水的、给予热糖茶水 5、呼吸心跳停止的、立即给予CPR,常熟120,常熟120,酒精中毒 现场救护原则,1.轻度中毒，只需休息、保暖、醒酒。 2.注意观察病人的神志、呼吸、心跳。如呼吸心跳停止，立即CPR. 3.重度中毒，如：烦躁、抽搐、昏睡等，立即送院治疗。 4.对有呕吐的，应保持呼吸道通畅。,常熟120,中暑 现场救护原则,1.使患者迅速脱离高温环境。移至阴凉通风处，或有空调的房间，平卧休息。 2.轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。 3.降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴等。 4.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 5.严重中暑经降温处理后及时送医治疗。,常熟120,人、兽咬伤,救治原则（一） 1.立即进行受伤部位的 彻底清洗和消毒处理。 局部伤口处理越早越好 2.用肥皂水或清水彻底 冲洗伤口至少15分钟。,常熟120,救治原则（二),3.彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 4.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 5.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的 ，处理后缝合。 6.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素 7.接种狂犬病疫苗。,常熟120,第二部分 常见急症,常熟120,昏迷 一、概念,严重的意识障碍。主要特征为意识 完全丧失，仅存脑干和脊髓反射， 随意运动丧失，对外界刺激失去 正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。,常熟120,二、现场检查,血压 脉搏 呼吸 体温,常熟120,现场检查,气味 酒味-急性酒精中毒 臭味-肝昏迷 苹果味-糖尿病酸中毒 大蒜味有机磷中毒 尿臭味-尿毒症,常熟120,现场检查,皮肤粘膜颜色 紫绀-中毒 心肺疾患 黄染-药物中毒 肝昏迷 多汗-有机磷 低血糖 苍白-休克 贫血 低血糖 潮红-高热 多种中毒,常熟120,三、现场救护原则,1.保持气道通畅，如有呕吐 要将病人头偏向一侧，以 避免物误吸 2.有条件给予吸氧 3.拨打急救电话120 4.迅速送医院抢救,常熟120,昏厥 一、概念,大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟。可自行恢复；可反复发作。,常熟120,二、常见的病因,1.血管功能障碍晕厥：体位性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥 2.血液化学失常性晕厥：癔症性晕厥（过度换气致二氧化碳过低）；低血糖症等。 3.其它晕厥：心源性晕厥如心律失常；脑血管晕厥如暂时性脑缺血发作、脑血管痉挛等。,常熟120,三、现场救护原则,1.发作后迅速平卧，头部略放低。 2.保持呼吸通畅，空气流通，松衣解带。 3.有条件的立即吸氧，密切观察生命体征变化。 4.不见好转，拨打急救电话或送医院。,常熟120,脑血管意外 一、概念,突然起病的一种 脑血液循环障碍 疾病。又称脑卒中 或中风。,常熟120,二、现场救护原则,1.安静卧床，有条件的给予吸氧。 2.保持呼吸通畅，头可偏向一侧， 防止误吸。 3.限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 4.密切观察生命体征变化。 5.拨打急救电话120，准确告知病情， 等候专业医务人员到来。 6.平稳搬动，减少震动，急送就近医院 抢救治疗。,常熟120,急性冠脉综合症 一、概念,1.包括心绞痛和心肌梗死 2.病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉孪、破裂、出血和血栓形成,常熟120,常熟120,现场救护原则,1.立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 2.使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 3.硝酸甘油片1-2片舌下含服。可重复。 4.通风，有条件应立即吸氧。,常熟120,现场救护原则,5.数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 6.记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 7.如心跳呼吸停止，必需立即进行CPR。 8.迅速拨打120急救电话，护送医院救治。,常熟120,糖尿病昏迷 一、概念,糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。,常熟120,二、糖尿病昏迷鉴别诊断表,常熟120,三、现场救护原则,1.安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。 2.有条件时立即给予血糖测定。 3.鉴别糖尿