宫外孕失血性休克患者的护理体会.doc

宫外孕失血性休克患者的护理体会【摘要】目的;探讨宫外孕失血性休克患者抢救中的护理配合效果。方法:分析38例宫外孕失血性休克患者的急救处理及护理。结果：38例宫外孕失血性休克患者，由于抢救及时，护理措施得当，均痊愈出院。结论在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节，如何对宫外孕进行有效的抢救是护士应具备的基本功，适当的心理护理对患者全身心的早日康复十分有益。 【关键词】宫外孕;失血性休克;护理 宫外孕是指孕卵在子宫体腔以外着床发育，也称异位妊娠，其中以输卵管妊娠(约95%)最为多见，是妇科最常见的急腹症之一。宫外孕一旦破裂，发病急，病情重，而症状与内外科某些疾病相似，因而易误诊；若处理不当，会因贻误抢救时间导致失血性休克甚至死亡，因此进行及时诊断，正确治疗，合理有效地进行抢救及护理，才能使患者转危为安。 1临床资料 病例：我院自2009年9月2010年9月，共收治有失血性休克表现的宫外孕患者38例，发病年龄2044岁。其中输卵管妊娠22例，间质部妊娠3例，子宫角妊娠1例，宫颈妊娠2例。38例宫外孕患者中，腹腔内出血在6001000ml11例，1000ml1500ml9例，1500ml2000ml12例，>2000ml6例。 临床表现：病人入院时均呈危重病容，面色苍白、表情淡漠四肢厥冷、呼吸急促、心率加快、低血压甚至测不到，其中11例在术前做阴道后穹隆穿刺，27例做腹腔穿刺，均抽出不凝固的暗红色血液而确诊。 结果：38例宫外孕失血性休克患者，由于抢救及时，护理措施得当，均痊愈出院。 抢救与护理体会 重症宫外孕所致的失血性休克，如不及时抢救，必然危及生命1。因此作为护理人员要提高对宫外孕的警惕性，凡已有正常月经来潮的妇女，如有面色苍白，腹痛伴里急后重感，首先要考虑宫外孕破裂引起内出血的可能，指导患者配合医生进行必要的检查和辅助检查，及早诊断治疗，尤其对宫外孕破裂已出现出血性休克的病人，应立即采取各项抢救措施。在护理中有三个方面要重点注意。 2临床护理 2.1给予患者正确的体位：即采取V型卧位，将头部和脚各抬高1530，这一体位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，有利于机体重要脏器的血供。 2.2迅速建立多个静脉通道及补充血容量。及早尽快建立两个以上静脉通道补充血容量，最好选12号16号针头，穿刺部位选择粗大静脉。失血过多，血管塌陷穿刺困难时应即行深静脉穿刺或静脉切开，确保快速建立静脉通道及有效补充血容量。液体应快速滴入，每分100滴左右，1小时内输入液体500ml1000ml以上，也可用12号针头两条静脉输入。争取在半小时输入3000ml4000ml液体。当血管痉挛，液体不易输入时可加压输液。 在建立静脉通道的同时应尽快地采好血标本，急查血型、HCG、凝血功能等，并进行交叉配血，做好输血准备。输血时要注意给予血液加温，避免大量低温血液进入体内引起小动脉和毛细血管痉挛，造成微循环障碍而进一步加重体克期的无氧代谢和酸中毒，也可避免由于血管痉挛管腔变窄使液体进入的速度缓慢，延长抗休克的时间。 2.3及时给患者插好尿管，使膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，也可通过对尿的观察以便了解体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。当尿量增至25ml小时，收缩压接近正常脉搏慢而有力，肢体转暖则表明血容量基本补足，可适当调节输液速度，防止发生肺水肿。 2.4及时按休克程度给予适当流量的吸氧，以改善组织缺氧的状况。我们采用鼻导管给氧法，轻度休克流量2L4L/分，中重度休克流量4L6L/分，能提高血氧饱和度，改善组织缺氧，有利于休克的恢复，同时密切监护病人生命体征及神志，观察口唇、指甲等颜色的变化，保持呼吸道通畅。 2.5休克患者四肢厥冷，提高室温或用棉被保暖，保持正常体温，不要在体表加温，因体表加温会使皮肤血管扩张，回心血量减少，破坏机体的调节功能，减少重要脏器的血液供应，对于抗休克不利。 2.6在积极抗休克的同时应迅速做好手术前准备。 3与医生密切配合 3.1患者入院时多数对病情无思想准备，易出现恐惧，悲观心理，不能配合抢救工作，应配合医生使病人消除恐惧悲观心理，了解基本病情，主动配合治疗。 3.2在抢救中多是口头医嘱，须重复一遍，给药时让第二者核对，在抢救中用过的安瓿、血袋要统一存放，以备事后再核对。 3.3分秒必争作好术前准备。宫外孕休克患者绝大部分需紧急手术治疗，所以在抗休克的同时，尽快做好手术前准备及时手术治疗。要由专人负责输血、输液、给药，在1015分钟内做好术前准备，为病人及时手术抢救赢得时间。 3.4术后护理，详细询问术中尿量及失血量的多少。密切观察生命体征，术后2小时每1530分钟监测1次，血压平稳后渐改为每小时观察1次，确保输液管道通畅，保持水电解质平衡，准确记录出入量，加强基础护理，有异常变化及时报告医生。 4在整个抢救护理过程中，应做好患者的心理护理 近年来，未婚的宫外孕患者明显增多，护理人员要注意保护患者隐私，取得病人的信任，争取其合作，以保证各项诊疗工作能顺利进行。 宫外孕往往伴有剧烈腹痛，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性，解释正视病情在治疗中的重要性，提高病人面对疾病、战胜疾病的信心。 总之，护士在抢救失血性休克的宫外孕患者时，不但要有熟练的操作、抢救技能，而且要沉着、冷静、迅速、果断，抢救程序要有条不紊，忙而不乱，护理人员之间既要分工又要协作。使患者及时