消化内科试卷及答案1题库.doc

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(6分)1A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂 ( )(2)质子泵抑制剂 ( )A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔 ( )(4)急性胆囊炎 ( )(5)急性肠梗阻 ( )(6)幽门梗阻 ( )(2分)2A、扑翼样震颤可阳性B、脑电图异常C、针尖样瞳孔D、空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是 ( )(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是 ( )(3分)3A、成人每日消化道出血量510mlB、成人每日消化道出血量50100mlC、胃内储积血量在250300mlD、一次出血量400mlE、出血量400500ml(1)黑便 ( )(2)呕血 ( )(3)心悸乏力等周身表现 ( )(3分)4A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D、手术E、随访(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( )(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)1男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。(1)疾病诊断考虑为 ( )A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC57/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/l，腹水培养(-)，将如何给予处理 ( )A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切 ( )A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养(3分)2女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙1.3mmol/L。(1)最可能的诊断是 ( )A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ( )A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、B型超声检查E、肝功能检查(3)首先考虑的治疗措施应是 ( )A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物(4分)3男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。(1)该患者首选的影像学检查是 ( )A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝脏扫描D、腹部CT检查E、X线肝脏血管造影(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA(3)如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗(3分)4男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。(1)最可能的诊断是 ( )A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎(2)用于确诊最可靠的检查方法是 ( )A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析(3)下列哪项是最好的治疗措施 ( )A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D、内镜激光治疗E、足量放疗三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)1关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是 ( )A、腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D、间有便秘E、血便少见(1分)2不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 ( )A、血中正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、常见血糖减低D、AKP、SGPT亦可增高E、可有高甘油三酯血症(1分)3男，41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是 ( )A、溃疡型胃癌B、胃溃疡C、胃肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1分)4男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为 ( )A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤(1分)5有关消化性溃疡，哪种说法不正确 ( )A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别(1分)6绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 ( )A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置(1分)7关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是 ( )A、种植转移常见B、肝内血行转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多(1分)8慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 ( )A、胃镜检查和胃粘膜活检B、X线钡餐检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、壁细胞抗体测定(1分)9早期食管癌是指 ( )A、粘膜内癌B、原位癌C、粘膜下癌D、无淋巴结转移E、以上都是(1分)10下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎 ( )A、Cu11en征B、胆囊结石C、呕吐、腹胀D、胰腺水肿E、发热(1分)11预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确 ( )A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食(1分)12内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 ( )A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)13男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日34次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做 ( )A、MRI检查B、大便细菌培养C、腹腔镜检查D、X线钡餐检查E、PPD试验(1分)14治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜 ( )A、垂体后叶素静脉点滴B、生长抑素C、曲张静脉硬化剂注射D、三腔二囊管压迫E、止血芳酸(PAMBA)静脉点滴(1分)15男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤(1分)16男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71mol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 ( )A、慢性乙型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染(1分)17男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为 ( )A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠淋巴瘤(1分)18下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段 ( )A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查(1分)19以下各项对肠结核最有确诊意义的是 ( )A、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D、瘘管形成E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死(1分)20急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为 ( )A、静脉滴注抑肽酶B、快速补充血容量C、静脉滴注地塞米松D、静脉滴注抗生素E、静脉滴注阿拉明(间羟胺)(1分)21女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是 ( )A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌(1分)22进展期胃癌最早出现的症状是 ( )A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难(1分)23男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑 ( )A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肺囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎(1分)24患者，男，40岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，该患者HP为阳性，目前最好的治疗方案为 ( )A、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+丽珠的乐0.11 qidB、西米替丁0.4 bid+硫糖铝1g tid+丽珠的乐0.11 qidC、洛塞克20mg qd+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidD、雷尼替丁0.15 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidE、西米替丁0.4 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bid(1分)25临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是 ( )A、VIP瘤B、促胃泌素瘤C、类癌综合征D、甲状腺髓样瘤E、嗜铬细胞瘤(1分)26男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是 ( )A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D、胃泌素瘤E、消化性溃疡(1分)27肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 ( )A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D、门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱(1分)28下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 ( )A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑(1分)29肝硬化时，肝功能不全的表现有 ( )A、出血倾向B、食管下段静脉曲张及破裂出血C、胃肠道淤血D、脾功能亢进E、腹水(1分)30女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D、胃间质瘤E、胃恶性间质瘤(1分)31患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，进一步要做的最佳检查为 ( )A、超声内镜B、病理活检C、上腹部CTD、上腹部B超E、上腹部核磁共振(1分)32鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是 ( )A、肝功能B、腹部CTC、测定血胆酸D、逆行胰胆管造影E、免疫学检查(1分)33晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期 ( )A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1抗反流屏障包括 ( )A、1ESB、膈脚C、膈食管韧带D、His角E、贲门持续关闭(2分)2Dukes大肠癌的临床病理分期法包括 ( )A、A期癌局限于肠壁B、B期癌穿透浆膜C、C期有局部淋巴结转移D、D期有远处转移E、E期癌多处转移(2分)3关于一过性1ES松弛的描述正确的是 ( )A、指非吞咽时1ES的自发松弛B、松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间C、指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制(2分)4Hp能在胃内定植是因为 ( )A、Hp能分泌Vac A和cag AB、Hp具有鞭毛C、Hp能分泌粘附素D、Hp呈梭形E、Hp能分泌尿素酶(2分)5活动性肝硬化的临床特点有 ( )A、有慢性活动性肝炎的表现B、转氨酶升高C、肝质地变硬D、脾进行性肿大E、门脉高压征(2分)6肠套叠的症状包括 ( )A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及腊肠样肿块E、恶心呕吐(2分)7病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 ( )A、T细胞介导的细胞免疫反应B、免疫复合物介导的超敏反应C、迟发性免疫反应D、病毒的直接损伤E、机体免疫反应的强弱五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1Murphy征六、判断题(4小题,共4.0分)(1分)1右半结肠由肠系膜上动脉供应 ( )(1分)2内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的 ( )(1分)3大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用 ( )(1分)4Courvoisier征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大. ( )七、填空题(6小题,共13.0分)(2分)1胆囊结石的主要临床表现有_、_、_、_。(2分)2甲胎蛋白异质体可以分为_和_，原发性肝癌时，增高的是_，其比值_。(2分)3胆管结石分为_、_，前者多为_，后者多为_。(2分)4急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后_小时开始升高，_小时开始下降，持续_天，血清淀粉酶超过正常_可确诊。(4分)5肝性脑病的氨中毒学说中，血氨主要来自_，_，_生成的氨，氨进人身体的主要门户是_，氨在体内有两种形式_，_其中可以透过血脑屏障的是_，不能透过血脑屏障的是_。(1分)6在腹水的检查中若腹水葡萄糖为_，pH为_则提示细菌感染。八、问答题(1小题,共6.0分)(6分)1Crohn病与肠结核的鉴别?答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(6分)1答案6小题： (1)B (2)D (3)C (4)A (5)B (6)D (2分)2答案2小题： (1)B (2)A (3分)3答案3小题： (1)B (2)C (3)E (3分)4答案3小题： (1)A (2)E (3)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)E (3)E (3分)2答案3小题： (1)D (2)C (3)C (4分)3答案4小题： (1)B (2)D (3)C (4)E (3分)4答案3小题： (1)D (2)B (3)B 三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)1答案A(1分)2答案C(1分)3答案B(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案E(1分)7答案A(1分)8答案A(1分)9答案E(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案D(1分)13答案C(1分)14答案B(1分)15答案C(1分)16答案A(1分)17答案B(1分)18答案D(1分)19答案E(1分)20答案B(1分)21答案C(1分)22答案C(1分)23答案B(1分)