ADL评定与护理干预.ppt

,ADL评定与护理干预,主要内容,ADL的慨念 ADL的评定 ADL的护理干预,定义：（Activities of Daily Living-ADL /Daily Living Task） 狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。 广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。,Barthel index是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。 较简便，容易操作，但它的弱势是分级不够细，并且不包含交流及社会认知的能力。,Barthel指数详细评定标准 凡完全不能完成者为0分，余按： 大便控制 10分能控制 5分偶尔失禁（每周1次） 若无大便失禁，即使用些药物或栓剂也是10分。偶尔失禁或需要器具帮助为5分。小便则不失禁为10分，包括用集尿器。导尿则划为失禁,如无需帮助能自行导尿，视为能控制,修饰 5分独立洗脸、梳头、刷牙（打开牙膏盖、涂上牙膏刷牙）、剃须（与剃刀种类无关） 那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等动作呢？还是一切弄好放在患者面前的桌上？ 用厕（与厕所种类无关） 10分自理 5分部分帮助（穿脱裤子、便后清洁） 吃饭 10分自理（把食物放到手能够着的地方，能摄取食物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾） 5分部分帮助,穿衣（服装经过改造，只要能完成不影响得分） 10分独立（包括鞋，系、开纽扣/拉练） 5分需帮助一半 患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平时还是要别人帮忙（5分） 上下楼 10分独立上下一层楼，可握扶手和拐杖 5分需帮助（体力或监督） 洗澡（与洗澡方式与浴池种类无关:淋浴不是指站着，坐着或者躺着都可以 ） 5分自理（能洗身、洗头及洗后处理）,转移 15分完全独立 10分需少量帮助（1个人） 5分能坐，需较多帮助（2人或以上） 行走 15分独立步行45米以上，无人监护 10分较少帮助，需要有人监护或指导 5分轮椅独立行动,60分 生活基本能完成,ADL护理干预原则,保证安全 干预目标和方法经团队讨论 干预的内容和方法满足患者的意愿 干预程序由易到难、由简单到复杂 早期为了尽早恢复患者的ADL能力，可以训练单手完成的技巧 尽可能发挥患侧的功能 尽可能请患者家庭支持系统参与 必要时进行家访和情景模拟训练,护理干预的内容,运动：包括早期床上体位的转换、平衡训练、转移、轮椅拐杖使用、步行、上下楼梯、交通工具的使用等 自理：进食、洗漱、穿脱衣、修饰、如厕等 交流：电话、阅读、书写、计算机使用、标示设别等 参与：家庭、社区、岗位、社交等,体位,早期偏瘫体位摆放 抬高床头适应性训练,辅助具 (assistive devices) 适应器具 (adaptive devices),病例讨论,一般情况 床号：15+6 姓名：朱 性别：女性 年龄：40岁 入院日期：2012-04-16 11:16 入院医疗诊断：脑外伤术后左侧偏瘫 患者神志清楚，营养中等，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，头颅右颞顶部可见长约15cm的手术疤痕，听理解好，对答切题，言语欠流畅，左侧肢体功能障碍，左侧肢体肌力2级。坐位平衡0级，站位平衡0级。 带入鼻胃管一根（留置时间：2012-04-10），经右侧鼻腔插入，插入刻度55cm，管道在位、通畅。 大便2-3天一次，小便偶