护理学基础隔离技术概要.ppt

隔离技术,Isolation Techniques,学习目标：,1.解释隔离的概念。 2.说出隔离区域的设置。 3.阐述隔离消毒原则。（重点） 4.各种隔离适宜的范围。 4.正确实施隔离技术操作： 穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,一、隔离的概念:,隔离是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。 根据隔离的目的可分为： 传染性隔离 保护性隔离,二、隔离区域的设置：,食堂,水源,严密隔离,挂衣架,水,手刷,毛巾,擦脚垫,避污纸,消毒液,口罩,帽子,隔离病区的设置：,1以病人为隔离单位 每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。 2以病室为隔离单位 同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。 3.未确诊者，烈性传染病患者及危重病人应住单独隔离室。,三、传染病区的划分：,整个病区按照病员所接触的环境分为： 清洁区 半污染区 污染区,清洁区(clean area),凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 医护办公室、治疗室、更衣室、配餐室、库房、值班室,半污染区(half contaminated area),有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。 病区的走廊、化验室,污染区(contaminated area),患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。 病室、厕所、浴室,四、 隔离消毒原则,（一）一般消毒隔离 1.隔离单位门口挂隔离标志。 2.工作人员进入隔离单位的准备。 3.病室及物品消毒。 4.病人的呕吐物、分泌物、排泄物等按规定消毒。,5.医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。 6.向病人及探视者作宣教及解释工作。 7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,（二）终末消毒处理,终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。,（1）病人转科或出院前洗澡，换清洁衣服。个人用物须消毒后方能带出。 （2）病人死亡，用消毒液擦尸体，必要时用消毒液棉球填塞孔道。,1. 病人的终末处理,关闭门窗 打开床旁桌 摊开棉被 竖起床垫 消毒液熏蒸 打开门窗，用消毒液擦拭家具 被服放入污物袋，消毒后再清洗,2.床单位的终末处理,四、隔离的种类,（一）严密隔离(strict isolation) 为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。 如：鼠疫、霍乱、炭疽、传染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等,具体措施,1. 住单间病房，门外挂隔离标志，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。 2 .接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。 3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。 4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行。,（二）呼吸道隔离(respiratory tract isolation),是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。 适用于：麻疹、流感、百日咳、开放性肺结核、流行性脑脊髓膜炎等疾病。,具体措施,1. 将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。 2.接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。 3 .病员的口、鼻分泌物需消毒处理。 4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。,（三）消化道隔离(digestive tract isolation),是对病原体通过污染食物、饮水、食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。 适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾,具体措施,1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做好床边隔离。 2.常用治疗器械，应固定专用。 3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。 4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。 5.病室应有防蝇设备。,（四）接触隔离(contact isolation),是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。 适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性传播疾病等,具休措施,1.最好分室居住。 2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。 3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械、敷料等须严格消毒处理。 4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。,（五）昆虫隔离(insect isolation),是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。 适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。,具体措施,1.流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。 2. 流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨叮蛟而传播。 3.斑疹伤寒、回归热是由虱类传播，病员须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。,（六）血液体液隔离 （blood-body liquid isolation),是对病原体经血液体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。 适用于：乙型肝炎、爱滋病、梅毒等。,具体措施,1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。 2.接触血液体液污染物时，须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。 3.其他人员受到病员的血液体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。 4.用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。,（七）保护性隔离(protective isolation),是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。 适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、肾移植等。,具体措施,1.病员单独隔离。 2.接触病员前、后须清洗双手，甚至消毒双手、戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。 3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒12次，每次60分钟。 4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。,五、常用的隔离技术,（一）口罩的使用 （二）手的消毒 （三）避污纸的使用 （四）穿脱隔离衣,（一）口罩的使用,（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。 （2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。 （3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。 （4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。,（二）手的消毒（刷手法） （1）刷洗范围应超过被污染的范围。 （2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池或水溅身上。 （3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖。 （4）操作中应保持水龙头清洁。 （5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗时间一定要足够。,刷手法：,六步洗手法：,掌心对掌心 掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转 手指擦掌心,（三）避污纸的使用,避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染的手拿取清洁的物品。 取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。,（四）穿脱隔离衣：,1目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 。 2操作前准备： （1）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。 （2）环境准备 清洁、宽敞。 （3）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。,手提衣领穿左手 再穿右手齐上抖 系好领口系袖口 折襟系腰半曲肘,穿隔离衣步骤,解开腰带解袖口 套塞衣袖消毒手 解开领口脱衣袖 对好衣襟挂衣钩,脱隔离衣步骤,注意事项与说明 （1）隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣如有破洞，应补好后再穿。 （2）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。 （3）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。,（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。 （5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。 （6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。 （7）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,（五）护理隔离病人的操作,习题,1、以下哪个区域是传染病区的半污染区: A.治疗室、库房 B.浴室、盥洗室 C.内走廊及病区化验室 D.病室、厕所 E.办公室 (C),2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离： A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.接触隔离 D.保护性隔离 E.消化道隔离 （D）,3、破伤风病员用过的手术器械处理方法是： A.清洗、消毒、灭菌 B.清洗